结构推理 简述谷氨酰转肽酶增高的临床意义。

结构推理 何谓心阴虚证?

结构推理 人工胸外按压有效的判断标准是什么？

结构推理 病例介绍 患者，男，42岁，干部。因反复发作口腔黏膜溃疡15年，加重2个月余，于1992年6月26日入院。 患者缘于15年前始无诱因出现反复口腔溃疡，每于过劳或睡眠不足时症状加重，曾经服用多种抗生素、维生素B2、牛黄解毒片药物及局部贴敷口腔溃疡膜仍未见明显效果。2个月来口腔颊部、舌尖、左下牙龈等处又出现溃疡，疼痛难忍，影响进食而来院治疗。5年前患者发现皮肤注射或针灸后的针眼处起水泡，周围红肿，伴左下肢关节游走性肿痛。4年前出现一次阴茎龟头部有黄豆之大小溃疡1个，以后自愈。1990年曾在解放军某医院诊断为“白塞综合征”，给予口服泼尼松片15mg，日1次，治疗至今。患者入院后查体温37.4C，咽红，舌、左口腔颊黏膜均见一黄豆样大小之溃疡，下齿痕可见一绿豆大小之溃疡，双眼未见红肿。面部及胸背部皮肤可见红色散在座疮。心肺未见异常，腹软，肝脾未触及。左小腿有一结节性红斑，生殖器、肛门周围未见溃疡。化验血常规：WBC 12.6×109/L., N 0.81, PI.T 98×109/L,, ESR 86mm/h,蛋白电泳β12. 4％。梅毒血清反应（—）。 入院后给予环磷酸胺、左旋咪唑、泼尼松等药物治疗，症状未见改善，故特邀高辉远老中医会诊。

结构推理 宫外孕Ⅰ号方和宫外孕Ⅱ号方都用于治疗异位妊娠，如何区别选用？

结构推理 试述心脏病所致呼吸困难的机制及特点。

结构推理 病例介绍 病患，男，70岁。主因反复发作性右侧肢体麻木、无力半年，1998年9月l6日 入院。 患者1998年4月18日夜间睡眠时自觉右侧肢体麻木、无力，活动受限，无头晕、恶 心、呕吐等症状，持续约2小时后无力症状缓解，但仍感右侧肢体麻木。次日来解放军总 医院门诊，经检查诊断为短暂性脑缺血发作(TIA )，给予曲克芦丁0.2g肌肉注射10天，症 状缓解。5月20日活动状态下，上述症状复发，并较前加重，急诊诊断为TIA给予低分子 右旋糖醉500ml及曲克芦丁0. 4g静滴10天，治疗效果良好。6月1日第3次发作。6月10 日行颈动脉超声示：双侧颈动脉硬化，伴右侧颈动脉多发斑块形成有脱落倾向。给予扩容、 溶栓治疗，好转后出院。8月11日因再次发作1周入院，行全脑血管造影，结果显示：双 侧颈内动脉起始段低度狭窄，未见血栓，给予扩容、溶栓，治疗好转出院。本次就诊因为近 1周来，自觉双下肢行走不便，右下肢麻木明显。发病以来，睡眠、饮食、二便均调。查体 所见,Bp 18.0/8. 5kPa(135/63mmHg)，心肺及腹部未见异常。记忆力、定向力、计算力正常， 颅神经检查未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动无异常。右侧膝关节以下痛觉 稍减退，音叉振动觉正常，双上肢肱二头肌键、肱三头肌腿、桡骨膜反射均减弱，双侧膝腱 及跟腱反射减弱，双侧Babinski征阳性，Kernig征阳性。 西医诊断：短暂性脑缺血发作。该患者在半年时间里5次发病，经西医对症处理病情缓 解，但始终未能终止发作，而且发作越来越频繁，迫切要求中医配合治疗。

结构推理 病例介绍 患者，男，55岁，农民。反复发作反酸烧心、胃脘胀痛不适10余年，加重1个月，于1995年7月15日就诊。 患者于1985年夏季饮食过凉而出现胃脘胀痛不适，反酸烧心，经中西药（具体不详）对症处理后缓解。但此后至今，患者稍有饮食不慎，如进食酸辣刺激食物、杂面、过凉或饮酒后即发作上述症状，发作后经中西药对症治疗7~10天虽可缓解，但一遇上述因素则又发作，导致患者10余年来，饮食非常谨慎，不敢进食酸辣、杂面及饮酒，甚为苦恼。近2年来，也曾多次在当地医院做胃镜检查，结果均为慢性胃炎，多次服用法莫替丁、麦滋林颗粒剂、阿莫西林等药物治疗，当时均有效果，但还不能根治，每遇上述因素仍然复发。于1995年7月就诊，发病以来，无恶心、呕吐，无腹泻、便血及黑粪，无发热、黄疸等症。但见反酸烧心，胃脘胀痛不适，饮食减少，有时食后腹胀，噫气，大便干燥，2~3日一次，小便正常。体重10余年来减轻5kg左右。精神睡眠正常。

结构推理 病例介绍 患者,男,63岁，干部。因阵发性心前区绞痛伴心慌气短于1981年10月9日入院。 1973年因阵发性心前区绞痛伴心慌气短经内科诊治，确诊为冠心病心绞痛，阵发性心房颤动。以后曾多次住院，住院期间曾有心动过缓史，心率最慢为38次／分。1980年第8次住某医院，经有关专科会诊及心电图检查，确诊为病窦综合征。心率经常搏动在40～46次／分左右，最慢时仅31次／分，并伴有头晕乏力等症状，心电图为窦性心动过缓，伴频发房性旱搏，有时为心房纤颤，曾先后服用过阿托品、奎尼丁、胺碘酮（乙胺碘呋酮）及安他唑啉（安他心）等药物，效果不显。经解放军总医院心外科会诊建议安装永久性起搏器，由于病人不能按受，故采取中西医结合治疗，特邀赵冠英老中医会诊。

结构推理 简述食物中毒的疾病诊断要点。

结构推理 病例介绍 患者，男，6岁。主因双上肢肘关节疼痛伴麻木2个月，于1987年10月10日就诊。 病者自1987年春始无诱因，诉双上肢肘关节以上疼痛，2个月后疼痛变为麻木，自述背部亦痛，家人查看其背部，见其脊柱向左侧弯曲，此后上肢麻木及脊柱弯曲逐渐加重，经北京某医院及解放军某医院神经科检查、拍脊柱X线平片等，诊断为“脊髓空洞症”，病变部位为胸6~12，给予地巴唑、维生素B1、维生素B6，以及应用肌苷、辅酶A,ATP等，并建议其服中药治疗，后经友人介绍至高辉远老中医处就诊。

结构推理 病例介绍 患者，男，33岁。主因声音嘶哑2个月，于2003年6月2日入院。 患者缘于2003年3月27日受凉后出现发热、畏寒，体温最高至39. 8℃，伴咳嗽，咳 少量白色黏痰，于解放军总医院拍胸片示左下肺阴影，诊为左下肺炎，先予以乙琥红霉 素、青霉素等抗炎治疗，效果欠佳。至2003年4月4日出现全身皮疹，痰中带血，晚间出 现声音嘶哑，经抗过敏治疗皮疹消失，但声音嘶哑未有改善，且渐加重，到解放军总医院 耳鼻喉科门诊就诊。当时检查见咽部明显充血，双侧扁桃体II度肿大，咽侧索肥厚，咽后 壁淋巴滤泡增生，间接喉镜见喉黏膜充血，双侧腭裂充血、水肿，声带后部充血，诊断为 急性咽喉炎。给予环丙沙星、红霉素抗感染治疗及度米芬、盐酸溴环己胺醇、泼尼松 (10mg /d ×7d)、雾化吸入等对症治疗，发热、咳嗽、咳痰症状于1周内渐消失，但声音嘶 哑持续存在，说话时语音低微，旁人无法辨别语句，又到中医科门诊及外院行中药洽疗， 先后服用清热解毒、滋阴润肺、利咽开音等中药，均未见明显效果，为进一步诊治于2003 年6月2日收入中医科住院治疗。入院时症见声音嘶哑明显，旁人几乎无法听清，伴有咽喉部轻度不适感，无咽痛、咽痒、咳嗽、咳痰及其他不适。查体所见，一般情况好，T36. 6℃，P7 0次／分，R 18次／分，血压16. 0/110.0kPa (120/75mmHg)。神清，语声嘶哑，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，咽略红，双侧扁桃体I度肿大。胸廓对称，双肺叩诊音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音A2＜P2。肝脾肋下未触及。化验及特殊检查：血常规：WBC 5.6×109/L，RBC 4.6×1012 /L， Hb 137g /L，PLT 206×109/L；血生化：GPT 6.9U/L，GOT 12.0U /L，TBIL10.5umol/L，GLU4.08mmol/L，BUN 3.64mmol/L ， Cr 73.0umol/L。血CEA、ESR、CRP均在正常范围。 胸片：胸部未见异常。胸部CT：双肺、纵隔未见异常。耳鼻喉科间接喉镜检查：双侧声带表面光滑，后端杓间区充血，闭合时有约lcm缝隙，未见其他异常。诊为慢性喉炎。

结构推理 病例介绍 患者，男,69岁，退体高工。主因大便干结不通3个月，心慌8年加重1个月余来解放军总医院门诊。 患者自1991年始即有心慌、胸闷等不适，多次心电图检查示II、III肢体导联及胸前、、导联T波低平．频发房性早搏。诊断冠心病、心律失常，经服用硝酸异山梨酯、普罗帕酮、乙胺碘肤柄治疗症状逐渐缓解。今年元旦以来常感大便干燥，排便不畅，2~3天一行，并逐渐加重，干结不通，腹胀腹痛．后背燥热。近1个月来更出现心谎、心悸，睡眠不安．乏力纳少，心电图脸查示心房纤颤。曾服麻仁润肠丸等药无效，故请求中医中药治疗。

结构推理 简述音的听诊特点。

结构推理 病例介绍 患者，男，80岁，干部。主因脑外伤术后昏迷伴发热2月余，于2002年3月30日急诊入院。 患者今年3月30日夜间下床入厕时不慎摔倒后出现昏迷，随即送解放军总医院急诊，经磁共振检查发现左侧额颞部硬膜下血肿，经手术取出血肿250ml。此后患者仍处于深昏迷状态，并伴有发热，T 38.4～38.9℃，痰多。查体浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率84次／分，心律不齐，早搏12～15次／分，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。查心电图示频发多源性室性早搏，人工启搏器心律X光检查示双肺纹理增粗；可见多发小片状阴影；血象：WBC14.2×109/L，N0.82,10.12,M0.06,多次痰培养可见溶血性链球菌、铜绿假单胞菌及克雷伯杆菌生长，诊断肺部感染。先后足量应用头孢曲松钠、头孢唑啉钠、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）、头孢呋辛钠、氨曲南、制霉菌素、头孢他啶（复达欣）、吉他霉素（白霉素）等多种抗生素治疗，时间累计长达60余天，体温始终未能控制，多在37.8～38. 6℃之间波动，并出现肝功能异常GPT 68 U/L，GOT 54 U/L，X线检查双肺阴影无变化。遂停用所有抗生素，请求中医诊治。 患者以往先后患有高血压、冠心病、帕金森病、肾功能不全等多种疾病多年，1988年植入人工心脏启搏器。

结构推理 何谓食积?

结构推理 Pandy试验阳性见于什么情况？

结构推理 什么是虚热证?

结构推理 病例介绍 患者，男，75岁。主因慢性咳喘40余年，加重1个月，于2001年6月29日就诊。患者罹患慢性咳喘40余年，每于冬季受凉后反复出现咳嗽、咳痰、气喘。近1月来气喘加重，咳嗽，吐白痰，量多。6天前感畏寒、发热，体温达39℃，周身酸痛而入某医院。入院后经各方面检查，诊断为慢性支气管炎、肺气肿合并感染，给予抗感染、祛痰平喘等治疗5天，热退，畏寒、全身酸痛不适等症基本消失，但余症末见明显好转，遂请中医会诊。

结构推理 简述急惊风的疾病诊断要点。