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已选分类 医学临床医学临床病理学
结构推理 病史:女性,30岁,左下腹触及肿物1年,近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。 巨检:半囊半实性组织,直径5cm,包膜完整,一端表面附有输卵管。切开,内含大量油脂、毛发,大部分囊壁较薄光滑,部分区有2cm×2cm的实变区。 镜检:部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮,壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性,并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层,多数细胞巢中心见角化珠,周围细胞含细胞间桥,囊壁外侧尚见残留卵巢间质。 问:(1)病理诊断及主要诊断依据如何? (2)解释近期肿物迅速增大和左下腹部持续隐痛的发病机制。
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结构推理 患者女,20岁,1周前鼻部生一小疖,曾用手挤压,后局部红肿,次日出现高热、头痛,呕吐,经抗生素治疗效果不佳,入院治疗。体格检查:体温39.9℃,鼻部近左眼内侧有一小疖;已破结痂,左鼻翼部有三个绿豆大小的脓肿。实验室检查:白细胞11.0×10/L,中性79.9/%,淋巴10/%,单核10/%、嗜酸性0.5/%。治疗无效,当日死亡,鼻部疖脓液培养有金黄色葡萄球菌生长。病理检查:鼻部疖肿4个,两眼周围软组织蜂窝织炎,血管内血栓形成,海绵窦及颈内静脉内血栓形成,肺、肾中有多数小脓肿。
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结构推理 病史摘要:患者男性,60岁。剧烈运动时,突然感到左侧胸前区胀痛不适,身出冷汗,面色苍白。被送往医院途中疼痛进行性加重。入院后,心电图检查示心肌有损伤性改变。两天后病情恶化,因呼吸、心跳突然停止而死亡。 尸检所见:心脏:体积增大,心包充盈,内有血凝块约300毫升。左心室前壁、心尖部及室间隔前下方有不规则状出血、坏死,暗红色。坏死灶内有一纵行不规则裂口,长约1.5厘米。左冠状动脉前降支内见有一血栓阻塞管腔,长约1.0厘米。镜下所见:病变区的心肌细胞变性坏死。心肌间质水肿、出血,有大量中性白细胞浸润。冠状动脉管腔一侧增厚,管壁内有胆固醇沉积及纤维组织增生。管腔狭窄并伴有新鲜血栓。 主动脉:内膜有多处散在黄白色隆起的斑块。镜下所见:病变的血管壁内有大量胆固醇结晶的沉积和纤维组织的增生。脑:大脑后动脉及右侧大脑中动脉发生硬化。镜下所见:病变与主动脉相同。肾:体积缩小,形状不规则。镜下见部分肾小球发生玻璃样变。 讨论题:(1) 根据本例脏器的改变作出病理诊断。 (2) 本例的死亡原因是什么?
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结构推理 淋病属何种炎症,对机体的危害有哪些?
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结构推理 男性患儿,6岁。 主诉:发热,头痛,伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹,并伴有四肢抽搐,呕吐3次,测量体温为40℃,急诊入院。 体检:急性病容,烦躁不安,神志不清。体温:40℃,脉搏126~136次/分,呼吸37次/分,全身表浅淋巴结不大,皮肤未见黄染,但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑,颈部柔软。实验室检查:血常规:白细胞总数 18×10/L,中性粒细胞 0.80,淋巴细胞 0.40。脑脊液:压力:200mmHg,外观稍混浊,细胞数:0.20×10/L,蛋白定性实验:阳性,糖:2.8mmol/L,皮肤瘀斑处涂片:脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗,于入院后当日晚6点血压下降,呼吸不规律,经抢救无效,死亡。 尸体解剖检查:全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑,其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺:暗红色,肿胀明显。镜下:肾上腺皮质、髓质细胞消失,并见大片出血。神经系统检查:脑膜血管充血,大脑表面较平坦,有少量脓液覆盖,脑沟内少许脓性渗出物。镜下:蛛网膜下腔血管明显充血,有少量中性粒细胞和单核细胞,也见少许浆液及丝状纤维蛋白。 分析:(1)该患者的病理诊断是什么? (2)分析患者死亡的原因。
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结构推理 媒染剂
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结构推理 简述风湿病的基本病变及其一般所持续的时间。
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结构推理 克汀病(cretinism)
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结构推理 男性患者,68岁,因反复咳嗽、咳痰20年,伴心悸、气短4年,双下肢浮肿5年,腹胀5月,加重10天入院。 患者20年前因多次感冒、发热、咳嗽,后经常出现咳嗽、咳白色粘痰,有时呈黄色脓性,尤以冬季较重,并逐年加重。近年来,自觉心慌、气短,胸闷,活动后加重。5年前开始出现双下肢浮肿,休息后可缓解。近5个月感觉腹胀。10天前因受凉发热、病情加重,不能平卧,急诊入院。体格检查:体温37.8℃,脉搏98次/分,呼吸28次/分,血压120/85mmHg。患者神志尚清,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸,双肺叩过清音,双肺散在干、湿啰音,心音遥远,心率98次/分,心律齐,心浊音界缩小。腹部膨隆,叩移动性浊音,肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查:血红蛋白98g/L,白细胞8.6×10/L,其中中性粒细胞占0.88、淋巴细胞0.11,动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg),动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后经治疗病情仍未缓解,24小时前患者出现抽搐、烦躁不安,继而神志不清,心率加快至152次/分,血压下降,抢救无效死亡。 尸检主要所见: 老年男性,双下肢凹陷性水肿,腹腔积液1800ml、淡黄色、透明、比重1.011。双肺体积增大,充气膨胀,表面见肋骨压痕,表面及切面均可见散在灶状实变病灶,呈灰黄色与灰红色,以下叶病变较重。镜检:双肺肺泡扩张,肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出,部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落,黏膜内杯状细胞增多,局部鳞状上皮化生,部分支气管腔内见黏液栓,管壁黏液腺增生、肥大,软骨灶性钙化,纤维组织增生、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明显扩张,乳头肌及肉柱显著增粗,肺动脉圆锥膨隆,左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大,质硬,淤血,呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大,淤血。 请问:(1)死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么? (2)分析各种疾病的发生、发展及其演变过程。
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结构推理 原位杂交技术有哪些应用?
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结构推理 绒毛心(cot villosum)
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结构推理 发病机制(pathogenesis)
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结构推理 肉芽组织的各种成分与其功能有何关系?
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结构推理 什么是病理学?
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结构推理 举例说明炎性水肿和炎性积液。
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结构推理 减压病是如何引起的?应如何防治?
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结构推理 病史摘要:患者女,50岁。上腹部隐痛5年,加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心,多在饭后1~2小时疼痛。10天前,患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐,呕出物呈棕褐色,每天2~4次,同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛,烦躁不安,逐渐神志不清,四肢发凉,急症入院。 体格检查:患者神志不清,烦躁不安,血压测不到,呼吸微弱,腹肌紧张,肠鸣音消失,口腔,鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。 尸检主要所见: 腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L,腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡,溃疡直径2.5cm,深0.7cm,溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检:溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显,有大量中性粒细胞浸润,表面纤维素附着,其中混杂较多中性粒细胞。 病理诊断:①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。 讨论题:(1)试从病理角度解释患者的临床主要症状。 (2)分析疾病的发生、发展及其演变过程。
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结构推理 女性,32岁,反复低热,乏力,多关节疼痛3年余,加重一月入院。查体:慢性贫血面容,体格消瘦,眼睑水肿,面颊部红色皮疹,按之可褪色,双手手指近端关节对称性肿大畸形,肾区叩疼,双下肢水肿。实验室检查;Hb 60g/L,白细胞 2.4×10/L,抗核抗体阳性。小便检查,蛋白(++),红细胞6个/HP,肾穿刺见肾小球内系膜细胞和系膜基质增生和增多,并见苏木素小体形成,免疫荧光出现“满堂亮”。写出临床诊断及诊断依据。
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结构推理 比较急性白血病和慢性白血病。
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结构推理 Alzheimer病
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