结构推理
肺“棕色硬变”(brown induration)
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女性患者,18岁,咽喉痛伴低热、乏力3天,检查发现双侧扁桃体肿大,牙龈出血。颈部淋巴结肿大及肝、脾肿大。血常规检查:白细胞总数3.5×10/L,并发现多数幼稚淋巴细胞。请问:
(1)该患者诊断为何种疾病?
(2)诊断依据是什么?
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湿性坏疽(moist gangrene)
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病史:患者女性,32岁。10年前,曾因行剖腹产术,术后刀口感染,经一个月才愈合,起初局部形成一个6cm×3cm大小的,红褐色、质地柔软、稍隆起的条索状组织;以后慢慢皱缩,质地变硬色泽逐渐呈灰白色,但刀疤中部逐渐变薄、隆起,约6cm×2cm大小,且随腹压变化明显隆起或凹陷。体查:下腹部有一长约6cm,宽约2cm刀疤;表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构,呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的膨隆区。
问:(1)患者的刀口出现了那种创伤愈合,分析其发生和演变过程。
(2)产生了何种并发症,为什么?
结构推理
患儿,男性,3岁,因拒食及嗜睡2天、抽搐2小时入院。入院前有喷射性呕吐伴抽搐,双眼向上翻,颈部强直。入院查体:体温38.2℃,呈半昏迷状态,颈部有抵抗感,双肺未闻及啰音,心脏未闻及杂音,肝肋下一指,克氏征、布氏征阳性。化验:WBC:N 26/%,L 74/%。脑脊液清。糖(-)。结核菌素实验(+)。X线检查:双肺有散在分布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影。
讨论题:(1)应诊断为何病?为什么?
(2)该病有何特点?
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患者,女,9岁。
病史摘要:患儿1周前发现面部轻度浮肿,渐累及全身,伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。
主要阳性体征及实验室检查:全身浮肿,血压升高 (154/100mmHg)。尿液检查:蛋白(++),红细胞(+++),伴管型尿。肾穿刺活检:光镜:大部分肾小球体积增大,肾小球内细胞数目显著增多,偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄,少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。
住院治疗1月余,痊愈出院。
请问:
(1) 该患者所患何种类型肾炎?写出病理诊断及诊断依据。
(2) 试描述本例电镜和免疫荧光检查可能出现何种特征性改变。
(3) 临床病理联系:解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。
(4) 简述所患疾病的主要发病机制。
结构推理
简述Waller变性的原因及病变过程。
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狼疮细胞(1upus erytheumatosus cells LEC)
结构推理
桥接坏死(bridging necrosis)
结构推理
蜂窝状肺(honeycomb lung)
