女,29岁,劳累后胸闷,气促6个月,加重2周。患者6个月来常于劳累、精神紧张时出现胸闷、气促,偶有夜间不能平卧,无咳嗽、咳痰和胸痛。经2周因工作劳累胸闷、憋气较前加重。2天来夜间不能平卧,咳嗽,咳少量白色泡沫痰,无下肢水肿,遂来院针织。既往有游走性关节痛病史,未婚,月经正常。无烟酒嗜好。无高血压、心脏疾病家族史。查体:T36.5℃,P106次/分,R20次/分,BP130/60mmHg,神志清楚,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大,双肺底可闻及少许湿啰音。心界向左下扩大,心率106次/分,律齐,心尖区间及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。评分标准:总分22分。
(共用题干)男,56岁。2年来表现为烦渴、多食、多饮、多尿,体重下降,疲倦无力,注意力不集中,失眠,情绪低落,主动性差,反应迟钝。1周前出现兴奋不安、言语紊乱而住院。
女,34岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:50mmHg,70mmHg。进一步救治措施应为
(助理不要求)男性,55岁,结肠癌术后2年(如图)。诊断为image.png
男,40岁。头痛2天。1周前到南方地区参加抗涝救灾。查体:体温39℃,皮肤黄染,结膜充血,双下肢可见少许出血点,肝肋下2cm,压痛阳性,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显。实验室检查:血常规WBC 15.0×10?/L,N 0.88,Hb 100g/L,PLT 220×10?/L。血生化:ALT 215U/L,AST120U/L,TBil 106μmol/L。尿常规:尿蛋白(++)。尿沉渣镜检:WBC(+),RBC(++)。该患者最可能感染的病原体是
女,42岁。上腹疼痛8小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张、压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线片:膈下未见游离气体。
此心电图诊断为image.png
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病史:女性,55岁,胸闷、气短5天,加重1天(如图)。诊断:image.png
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期多发性膀胱肿瘤的治疗方法是
先天性甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是
下列关于慢性肺源性心脏病心电图的表现,错误的是
男,60岁。反复咳嗽12年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~3个月,经抗感染治疗好转。吸烟40余年,约20支/d。查体:双肺呼吸音低,右下肺可及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多,肺功能检查残气量增高,/FVC 55。该患者最可能的诊断是
慢性肺源性心脏病患者肺心功能代偿期不具有的体征是
女,60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹疼痛阵发加剧,腹胀半天。查体:T 38.3℃,P 120次/min,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),以右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0×10?/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是()
女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb 105g/L,WBC 3.6×/L。骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均一,胞质内可见明显空泡,PAS细胞(+),其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是
(共用备选答案)A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.失血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血
简要病史:女性,49岁,间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天急诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。总分:15分。
(助理不要求)女性,17岁,上腹胀痛2月(如图)。诊断为image.png
