此心电图诊断为image.png
此心电图诊断为image.png
男，47岁。不慎从3m高处坠落，左胸壁受伤，疼痛、咳嗽、血痰量不多，呼吸困难8小时急诊来诊。既往体健，否认各种疾病史。查体：T36.5℃，P75次/min，R16次/min，BP120/80mmHg。神志清楚，查体合作。左肺呼吸音减弱，胸壁软化、随呼吸矛盾运动。余查体未见异常。辅助检查：血常规Hb104g/L，RBC4.6×1012/L，HCT0.4L/L。胸部X线片示左胸壁畸形，多根肋骨内陷，皮下气肿，左下胸腔积液，透亮度减低（如下图）。CT肺窗可见左胸气胸线及弧形积液影，皮下气肿，肋骨内陷（如下图）。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。总分：22分。
男性，30岁。右下腹痛1年，加重1个月伴发热。患者1年前开始无明显诱因出现右下腹痛，初始间断出现，为隐痛，伴腹泻，大便每日2～3次，黄稀便，无脓血。1个月来有下腹痛较前加重，为持续性，伴间断发热，体温最高38.8℃。口服及静脉应用左氧氟沙星及头孢他啶后症状无明显缓解，仍腹泻，每日4～5次。体重减轻4kg。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好。无肿瘤家族史。查体：T38℃，神清，贫血貌。心肺未见明显异常，腹平坦，有下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，腹部未触及包块。血常规：WBC8.6×109/L，NO.80，Hb92g/L，ESR32mm/h。粪隐血：阳性。胸部X线片：心肺未见明显异常。肠镜：回肠末段溃疡，0.5cm×O.8cm，局部肠腔略狭窄。升结肠见一处溃疡，呈纵行，2.2cm×0.8cm，周边黏膜呈卵石征。盲肠及回盲瓣未见异常。余所见结肠未见异常。溃疡周边黏膜活检病理：黏膜下层增厚；固有层及结膜下层大量淋巴细胞浸润，可见结节性肉芽肿（非干酷性肉芽肿）。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。评分标准：总分22分。
男，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重3天。吸烟30年，每日约20支。查体：神志清晰，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。实验室检查：WBC 3×/L,N 85。为进一步诊治，首选的检查是
女，48岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。患者3天前劳累后突起畏寒、发热，体温最高39.2℃，同时伴右侧腰部胀痛及尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿及排尿困难，伴恶心，无呕吐。自服“左氧氟沙星”，症状无缓解，体温波动于37.8℃～38.8℃。发病以来食欲减退，睡眠欠佳，尿量正常，大便如常，体重无明显改变。既往1年前体检发现血糖升高（空腹7.8mmol/L），未进一步诊治。3个月前憋尿后曾发作一次尿频、尿急、尿痛，自服“左氧氟沙星”2天后好转。母亲患糖尿病。查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP135/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，咽部无充血，双扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），右侧肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC13.4×109/L，N0.82，PLT168×109/L。尿常规：糖（+++），WBC40～50/HP，RBC3～5/HP，亚硝酸盐阳性。SCr78μmol/L，BUN5.8mmol/L，空腹血糖11.3mmol/L，ALB40g/L，血钾4.2mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。评分标准：总分22分。
病史：女性，39岁，胸痛伴发热、咳嗽4天（如图）。诊断：image.png
女，36岁，乏力头晕，月经量明显增多半年，血常规：红细胞4.6×/L，白细胞8.9×/L，血小板89×/L。急诊输悬浮红细胞50ml时突发寒战、高热、腰痛，伴心慌气短，尿色深，呈酱油色，导致出现上述症状的原因不可能的是（ ）。
女，35岁。出现黄疸、贫血伴关节酸痛2个月余。查体：皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。实验室检查：Hb 60g/L,WBC 5×/L,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(-)。首选的治疗方法是
1
女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞70%。根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。
男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重。查体：BP 170/85mmHg,双下肢中度水肿。实验室检查：尿常规示RBC(-),蛋白(++);血Hb 70g/L,SCr 865μmol/L,6.5mmol/L,1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素iPTH 710pg/ml。以下需要紧急处理的临床情况是
1
1
鉴别肾性尿崩症和中枢性尿崩症的区别是
1
男性，32岁，持续性上腹疼痛2小时。诊断为image.png
(共用题干)男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm,质硬。实验室检查：Hb100g/L,WBC67.7×/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08,分叶核粒细胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,PLT543×/L。
此心电图的诊断是1675128879861.png
此心电图的诊断是1675760991734.png