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四单元
一单元
二单元
三单元
四单元
男,34岁。因高位小肠瘘2天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。
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患儿,5岁。2周前曾患感冒,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及期前收缩。心电图检查:PR间期延长,ST段下移。实验室检查:C反应蛋白增高。
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男婴,6个月。平时多汗,有夜惊,枕秃明显,易激惹,烦躁,睡眠不安。早期诊断最可靠的指标是
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男,25岁,咳嗽、咳痰、发热1周(如图)。请选择正确答案image.png
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(共用题干)男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。
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6岁儿童,发热、头痛,恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射良,颈强(+),克尼格征(+),胸腹部多个出血点。实验室检查:血常规WBC 19×10?/L,N 0.85。该患儿最可能的诊断为
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男孩,1.5岁。半岁时发现尿有怪臭味,1岁时发现智力较同龄儿童低,尿有霉臭味,近1个月经常抽搐发作。查体:表情呆滞,毛发棕黄,面部湿疹,皮肤白皙。
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(助理不要求)女性,28岁,发热、盗汗伴咳嗽、咳痰2个月,CT结果如图,可诊断为image.png
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女,45岁。G4P2。月经规律,白带增多半年,性交后阴道流血2个月。近3年未体检。妇科检查发现宫颈重度糜烂状,触之出血(+),子宫附件未见明显异常。宫颈活检组织病理报告为宫颈鳞状细胞癌,浸润深度为7mm。
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男,45岁。自幼年起反复发作咳喘,常于春季发作,发作时伴有咳少量白痰,症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作,逐渐加重。动脉血气分析:pH 43,35mmHg,55mmHg。下列处理措施中不正确的是
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女,19岁。因皮肤紫癜2个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大,胸骨无压痛。实验室检查:Hb 40g/L,WBC 2.0×/L,PLT 15×/L,骨髓增生极度减少,全片未见巨核细胞。该患者诊断首先考虑
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男,67岁,退休工人。间断无痛血尿半年。患者半年前无明显诱因出现全程肉眼血尿,为鲜红色,无血块,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无腰痛,未予诊治,血尿在1天内自行消失。1天前再次出现血尿,较上次严重,为鲜红色全程肉眼血尿,无伴随症状。发病以来大便正常,体重无变化。既往体健,无外伤、手术史。吸烟30年,每天20支。体格检查:T36.4℃,P70次/min,R18次/min,BP130/75mmHg。皮肤、黏膜无异常。心、肺未发现异常。腹平软,无压痛、反跳痛,双肾区无隆起,无叩击痛,双肾未触及,双输尿管走行区无压痛,耻骨上区未触及肿物,无压痛。辅助检查:尿常规RBC满视野,WBC5~7/HP。超声检查:膀胱右侧壁3.2cm×1.7cm实性低回声占位。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。总分:22分。
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男性,34岁,规律性上腹部不适3年(图例),请作出正确诊断image.png
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女,66岁。乏力3个月。查体:BP 170/105mmHg。实验室检查:Hb 84g/L,尿常规示蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,血BUN 12.3mmol/L,SCr 8μmol/L。对该患者不应当采取的措施为
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初产妇,35岁。妊娠34*1周,头痛1天。查体:血压170/110mmHg,胎心率150次/min,胎儿大小相当于32周,羊水深度2.0cm。尿蛋白(+++)。该患者正确的处理原则是()
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(共用题干)女,40岁,G3P1,孕42周,规律宫缩7小时,宫口开7cm,S+3,LOA,预估胎儿体重3500g,胎心率正常,体温36.7℃,血压140/90mmHg,心率正常,WBC15.6×/L。
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男孩,1岁6个月。左侧腹股沟区包块8个月。8个月前哭闹时发现左腹股沟处隆起包块,安静后消失。此后包块渐增大。每于哭闹或咳嗽时出现。发病以来饮食、睡眠及大小便均正常,体重增长正常。无遗传病家族史。查体:T36.4℃,P86次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率86次/分,律齐,未闻及杂音。左腹股沟区可见约3.5cm×2.5cm包块,平卧后包块消失。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。按住左腹股沟管深环处,让患儿咳嗽,包块不再复出。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC6.8×109/L,NO.62,PLT108×109/L。粪常规(-),尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。评分标准:总分22分。
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男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示55mmHg,39mmHg。该患者发生呼吸衰竭的机制是
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