女，33岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病病史。查体：BP 120/80mmHg,双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，>,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为拟定诊断，最有意义的检查是
男性，55岁。突发呼吸困难伴咳嗽1天。患者今日下班回家后突感呼吸困难伴咳嗽，休息或改变体位症状无缓解。无畏寒、发热，无咳痰，无胸痛、咯血。既往健康，无结核、肝炎等传染病病史，无高血压、糖尿病病史，无家族遗传病史，无吸烟、酗酒史。查体：T36.6℃，R28次/分，BP120/70mmHg，心率110次/分，指脉氧饱和度93%（未吸氧）。体胖，双肺未闻及干湿啰音。心律齐。双下肢可见静脉曲张，右侧明显，局部肿胀，无凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC8.0×109/L，NO.71，Plt100×109/L。尿、粪常规正常，肝、肾功能正常，血蛋白、血脂、心肌酶、电解质、血糖均正常。肌钙蛋白正常。动脉血气pH7.38，PaCO236mmHg，PaO252mmHg，HCO3-22mmol/L。血浆D-二聚体12.3μg/mlFEU（正常＜0.5）。心电图示窦性心动过速。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。评分标准：总分22分。
患者胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（）
男，65岁。主因“间断腹泻10天，尿量进行性减少1周”入院。患者10天前进食不洁食物后出现恶心、腹泻，为稀水样便，每天8～10次，不伴里急后重。就诊于附近卫生所，予“阿米卡星”注射3天(剂量不详)。3天后腹泻停止，发现尿量少于平时。此后尿量呈进行性减少，自行增加饮水量后症状无改善。1天前尿量仅约300ml/d，再次出现恶心、食欲减退。起病以来无发热及皮疹，无肉眼血尿及尿中泡沫增多。既往有高血压病10年，血压控制满意。查体：T36.8℃，P91次/min，BP145/95mmHg。颜面及眼睑稍水肿，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢无明显水肿。辅助检查：血常规示WBC8.1×109/L，Hb113g/L，Plt160×109/L。尿常规：比重1.010，蛋白（±），红细胞（-），白细胞（-）。血生化：总蛋白65g/L，白蛋白36g/L，肌酐564μmol/L，尿素36.2mmol/L，葡萄糖4.8mmol/L，K+5.8mmol/L，CO2CP16.5mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。总分：22分。
女性，32岁。进行性加重痛经5年，婚后4年未孕。患者5年前开始出现经期腹痛，开始尚能忍受，自服止痛药可稍缓解，随后逐渐加重。既往史：平素身体健康，无高血压病史，否认肝炎等传染病史，28岁结婚，婚后4年未孕，有时有性交痛。查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP100/70mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部软无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。妇科检查：子宫后位，大小正常，无压痛。子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块，张力较大，触痛，活动度差。右附件区未触及包块。实验室检查：血CA12510U/ml。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。总分：22分。
如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选
此心电图诊断为image.png
1
女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP 160/100mmHg,端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/min,亢进，可闻及奔马律。该患者不宜立即使用的药物是
男性，67岁。反复胸痛7年，伴喘憋、胸闷1个月，加重2天。患者7年前开始反复出现胸痛，为左侧前胸部针刺样疼痛，每次发作含服硝酸甘油后持续约10分钟可缓解，每周发作1～2次，平素口服中成药治疗（具体不详），日常活动不受影响。近1个月来胸痛发作较前频繁，每日均有发作，含服硝酸甘油后约半小时可缓解，伴活动后喘憋，活动耐力逐渐下降，夜间平卧入睡时常有憋醒，无尿少，无下肢水肿。近2天来、上述症状加重，轻微活动后即有喘憋、胸闷，夜间不能平卧入睡。无发热，无咳嗽、咳痰、无腹痛、腹泻。服用硝酸甘油后胸痛、胸闷等症状持续不缓解，遂就诊于急诊，发病以来，精神差，睡眠差，大小便如常，体重未见明显变化。既往无糖尿病、高血压病史，吸烟20年，20支/日。查体：T36.6℃，P103次/分，R21次/分，BP136/70mmHg。神志清。双下肺可闻及湿啰音。心界不大，心率103次/分，律齐，心尖部可闻及S3奔马律。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：CK467U/L，CK-MB39.7U/L，cTnT1.87ng/ml。心电图：V1～V6导联ST段压低。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）。鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。评分标准：总分22分。
1
男，43岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6℃。查体：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/min,呼吸36次/min。肺部散在湿啰音。实验室检查：血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线片示两肺纹理增多，有散在点状阴影。本病例最可能的诊断是
男，45岁。近3个月自觉轻度乏力。实验室检查：血ALT420U/L,TBil64μmol/L,PTA88%,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),HBV-DNA4.5×105拷贝/ml。
(共用备选答案)A.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.Ph染色体阳性D.Ph染色体阴性E.骨髓细胞内可见Auer小体
1
女，28岁。腹痛、发热、呕吐1天。查体：T 38.9℃,P120次/min,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率120次/min,律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛(+)。实验室检查：血常规Hb 120g/L,WBC 10.2×109/L,N 0.85,PLT202×109/L。行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是（）
男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm,有压痛。血WBC 19×109/L,N 0.92。B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。该患者抗感染治疗主要针对的细菌是（）
(共用题干)男，78岁。腰骶部疼痛2个月。直肠指检见前列腺增大，有结节，质地坚硬且侵犯直肠。血清PSA80.6ng/ml。前列腺穿刺活检诊断前列腺癌。放射性核素骨显像见腰椎转移病灶。
男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）
女，1岁8个月。间断发热20天，抽搐1次。查体：体温37.6℃，P 120次/分，肝肺查体未见异常，脾肋下2cm，腹软，颈抵抗（＋），克氏征（＋）。脑脊液检查：无色，白细胞260×/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6，糖原1.8mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的诊断是（ ）。