(助理不要求)男,40岁,上腹胀痛2月余,腹部CT如图所示,考虑为image.png
(助理不要求)男性,57岁。自述有肝炎病史10年,近期腹部膨隆。超声检查如图所示。诊断为image.png
女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,减弱。该患者最可能的诊断是
女,53岁。肝炎肝硬化病史6年,出现腹水2年,2周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26g/L,白细胞计数500×10?/L,中性粒细胞0.80。该患者最可能的诊断是肝硬化合并()
病史:女性,53岁,咳嗽、体重减轻4个月(如图)。诊断:image.png
(助理不要求)病史:女性,52岁,触及腹部包块3周(如图)。诊断:image.png
男,68岁,退休职工。吞咽困难2个月,呼吸困难6小时,由胸外科转入。2个月前患者于吞咽固体食物时出现胸骨后阻挡感,未在意,近1周进食流食也出现吞咽困难,门诊接受胃镜检查,诊断为“食管中段鳞癌”,拟接受手术治疗而入住胸外科。术前检查无手术禁忌证,于3天前接受经腔镜下食管癌根治术,手术顺利,术后常规行胃管置入胃肠减压、右侧胸腔闭式引流。1天前腹胀,呕吐一次伴呛咳,呕吐物含黄色胆汁样物,于6小时前再次呕吐呛咳,出现呼吸困难,进行性加重,面罩吸氧SpO₂85%,给予呋塞米20mg缓慢静脉推注、毛花苷C(西地兰)0.2mg+生理盐水10ml在15分钟内静脉泵入,症状无缓解,转入ICU。术后全胃肠外营养,出入量平衡,未排大便。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.6℃,P123次/min,R32次/min,BP125/85mmHg。神志清楚,烦躁,呼吸深快,口唇发绀,无皮疹和出血点。巩膜无黄染,咽无充血。胸部引流处常规包扎,敷料无渗血、渗液,右侧胸壁见2根引流管连接水封瓶引流,无气泡逸出及液体引出。双肺前胸部叩诊呈清音,双下肺背部可闻及小水泡音。心界不大,心率123次/min,律齐,未闻及瓣膜杂音。腹平软,肝脾未触及。双下肢无水肿。辅助检查:Hb122g/L,WBC14.4×109/L,N0.86,L0.12,Plt256×109/L。心电图示窦性心动过速。床旁平卧位X线胸部正位片示双下肺大片渗出性阴影(如下图)。床旁胸部超声未发现胸腔积液。动脉血气分析(气管插管连接有创呼吸机辅助通气后,PEEP6cmH₂O,FiO245%):PaO₂55mmHg,PaCO₂33mmHg,pH7.38,氧合指数(PaO2/FiO2)122mmHg。中心静脉压(CVP)8cmH2O。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。总分:22分。
女,50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。
(助理不要求)男性,22岁。左季肋部被踹伤4小时。CT扫描如图所示。诊断为image.png
(共用题干)男,44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次,体重下降20kg。查体:脉搏90次/min,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,心率104次/min,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
请指出该听诊音有何异常
此心电图的诊断是image.png
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男性,50岁,摔伤40分钟(如图)。诊断:image.png
女,20岁。头晕、乏力1年。实验室检查:Hb 70g/L,RBC 3.0×/L,WBC 4.1×/L,PLT 200×/L,血清铁蛋白4μg/L。该患者最可能的诊断是
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此心电图诊断为image.png
男,30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气,潮气量400ml,呼吸频率20次/min,吸呼比1:1.5,PEEP 5cm,吸氧浓度为60%。仍低于50mmHg时,应首先调整的呼吸机参数是
女,28岁。G?P?。因接触性出血来院就诊,患者行阴道镜下活检为CIN Ⅲ。正确的处理方式是()
(共用备选答案)A.应用全反式维A酸B.应用α干扰素C.放射治疗D.造血干细胞移植E.应用羟基脲
