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四单元
一单元
二单元
三单元
四单元
男,45岁。间断头晕1个月余。1个月前在一次情绪激动后自觉头晕,休息后缓解,当时测血压150/95mmHg。自测血压有时增高,有时正常。建议患者采取的措施为
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女性,25岁。间断脓血便1年,加重1个月。患者1年来间断脓血便,每日2~5次,每次量约50~100克。无发热,无明显腹痛。曾口服诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1个月来无明显诱因症状加重,脓血便8~10次/天,血量较前增多,伴阵发性左下腹痛,里急后重,乏力、头晕,发热。体重下降3公斤。服用利福昔明等治疗1周效果不佳。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好。无肿瘤家族史。查体:T38.1℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg。轻度贫血貌。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,左下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb90g/L,WBC7.5×109/L,PLT125×109/L,血沉50mm/h。粪常规:外观黏液脓血便,WBC满视野/HP,RBC成堆/HP,脓细胞可见。粪培养物未见致病菌生长。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。总分:22分。
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(助理不要求)患者男性,56岁。间断上腹隐痛2年(如图)。诊断为image.png
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女婴:4个月。烦躁,哭闹1个月。患儿1个月前无明显又因出现烦躁不安,爱哭闹,以睡前明显,睡眠时间少,轻刺激即惊醒,常出现易惊,多汗。无发热,咳嗽。呕吐。腹泻。发病以来,精神饮食如常。大小便正常,。G1P1.36周顺产,冬季出生,出生体重2700g。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养,未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头,母孕期体健,未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体:T37℃,P110次/分,R35次/分,BP75/45mmHg。体重6.0kg。睡眠状态,稍动及惊醒,可见下?及手抖动。全身皮肤温暖,无出血点,黄染。皮下脂肪厚0.7cm,头部枕骨有压乒乓球感觉,双肺呼吸音清。心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下1.0cm,质软,脾未触及。要求:根据上述病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。评分标准:总分22分。
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可选择放射性核素治疗的疾病是
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男孩,6岁。因生长和智力发育落后就诊。查体:身材矮小,头围小,眼距宽,鼻梁低,外耳小,通贯手,心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是
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请指出该听诊音有何异常
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女孩,1岁。腹泻4天,每天大便10余次,为蛋花汤水样便,伴呕吐、尿少。查体:体温38.5℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。实验室检查:血WBC6.0×109/L,血Na+127mmol/L,K*3.7mmol/L,BE-15mmol/L。
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(共用备选答案)A.前置胎盘B.子宫破裂C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.羊水过多
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男性,43岁。咳嗽、咳痰半年,发热伴痰中带血10天。患者半年前受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,初为白色黏痰,后逐渐变为黄脓色痰,每日咳痰约10余次,每天量1~5ml。无畏寒、发热,无胸痛、心悸、呼吸困难,无双下肢水肿。自行口服“消炎药”后病情缓解。此后“感冒”较为频繁,咳嗽、咳痰反复发作,服“抗生素”有一定程度缓解。10天前无诱因再次咳嗽、咳黄痰,同时出现痰中带血,并伴有发热,体温波动在38℃左右,为进一步诊治收入院。发病以来精神、饮食、睡眠、大小便正常,1个月来体重减轻约2kg,既往体健,否认传染病接触史。吸烟20余年,20支/日,饮酒20年,每日饮白酒约100g。父亲2年前因“肺心病”去世,母亲健在。查体:T37.8℃,P82次/分,R20次/分,BP136/84mmHg,步入病房,神志清楚,体型偏瘦,皮肤黏膜无黄染,口唇无发绀。浅表淋巴结未触及,胸廓外形正常,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,余肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,无杵状指,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.0×1012/L,WBC10.5×109/L,N0.86,Plt280×109/L。胸部X线片:右肺门下方团块影,直径约3.5cm,边界尚清晰,周边可见毛刺,右下肺片状阴影。右侧膈肌略抬高。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。总分:22分。
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以下属于小细胞低色素性贫血的是
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女孩,13岁。因发热伴头痛、烦躁2天,于1月28日入院。查体:血压130/80mmHg,精神差,神志清楚,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗阳性,克尼格征及布鲁津斯基征均阳性。实验室检查:腰椎穿刺脑脊液压力240mmH?O,外观混浊,白细胞1200×10?/L,蛋白质1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmoL/L。本病蛛网膜切片的病例改变不包括
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女,60岁。10天来咳嗽,发热38.5℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞18.5×/L。胸部X线片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。该患者首先考虑的诊断是
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诊断慢性呼吸衰竭最重要的标准是
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女,33岁,G1P0,孕周,BMI 28,空腹血糖5mmol/L,血压152/118mmHg,有糖尿病家族史,进一步的处理措施是(  )。
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男,40岁。腰部扭伤后疼痛伴右下肢麻木1周,咳嗽时加剧。查体:L4~5棘突间压痛,右侧直腿抬高试验30°(+),右小腿外侧感觉迟钝,蹬趾背伸5级,腱反射正常。首选的治疗是
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男,63岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH 7.25、70mmHg、30mmol/L。对患者酸碱失衡的治疗措施应为
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女,43岁。近2周来发热,乏力,痰中带血,最高体温38℃,经“头孢菌素”抗感染治疗1周无效。查体:体温37.8℃,脉搏84次/min,左上肺语颤减弱,呼吸音低。实验室检查:血常规WBC 7.8×/L,N 0.73,L 0.24。红细胞沉降率(ESR)43mm/h。胸部X线片示左上肺斑片状阴影,其内可见透亮区。该患者最可能的诊断是
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