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四单元
一单元
二单元
三单元
四单元
男,35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛,腰部活动受限,左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体:腰部压痛,左外踝及足外侧痛觉减退,左侧踝反射减弱,左下肢直腿抬高试验(±)。
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诊断患者阻塞性肺气肿,最有价值的是
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(助理不要求)患者男性,54岁,有乙肝病史7年,腹胀、右上腹不适近一个月(如图)。诊断为image.png
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(共用题干)男,45岁。体检发现血糖升高,空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,HbA1c7.8%。查体:BP150/100mmHg,BMI28kg/m2,心、肺、腹查体未见明显异常。
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男,28岁。反复上腹痛2年,加重并呕吐宿食2周,伴有口渴、少尿。该患者最可能的电解质失衡种类是()
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女,34岁。胸闷、气短1个月余,伴干咳。查体:R 22次/min,BP 90/80mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心率90次/min,律齐,心音低而遥远,无亢进,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。该患者的心浊音界可能为
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男,62岁。腹痛、腹胀、乏力半年,腹部隐痛阵发性发作,无恶心、呕吐。查体:T 36.5℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 120/80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率88次/min,心律齐,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:血常规Hb 90g/L,WBC 9.5×109/L,PLT 195×10?/L;肝功能正常,CEA 20μg/L。粪隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是()
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男,27岁,受外伤20分钟(如图)。诊断:image.png
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女,20岁。间断出现呼吸困难、胸闷2年,加重3天。3天前受凉后出现咳嗽,咳少量脓痰,伴呼吸困难、胸闷不适,并逐渐加重。查体:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。检查提示气道阻塞具有可逆性的检查结果是
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女婴,10个月。发热伴间断呕吐1周就诊。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,白细胞数500×10?/L,中性粒细胞0.70,蛋白0.45g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。此患儿最可能的临床诊断是
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(助理不要求)女性,39岁,饮酒后突发上腹疼痛,查体见腹肌紧张、压痛,完善腹部CT检查如图所示,诊断为image.png
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已婚女性,40岁。G?P?。近半年月经经期延长、量多,痛经明显。妇科检查:子宫如孕50天大小,有压痛,双附件正常。患者最可能的诊断为()
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女性,38岁。妊娠36周,阴道流血3小时。患者夜间睡眠中出现阴道流血,量多于月经量,色红,无腹痛。遂来诊。13岁初潮,平素月经规则,周期29天,经期4~5天,量中,无痛经,生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴,健康。分别于3年前、2年前、1年前人工流产3次。查体:T36.5℃,P95次/分,R25次分,BP105/70mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇无苍白,甲状腺不大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。妇科检查:腹膨隆、软,宫高35cm,腹围98cm,胎位LSA(臀先露,骶左前),先露高浮,胎心130次/分,未及宫缩。实验室检查:WBC6.5×109/L,Hb85g/L,PLT130×109/L,N0.70。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。总分:22分。
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男,75岁,突然跌倒伴抽搐20分钟(如图),考虑为image.pngimage.png
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此心电图诊断为image.png
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女性,48岁。腹痛、腹胀、呕吐伴停止排便排气2天。2天前无明显诱因突发中下腹痛,为阵发性,逐渐加重,伴腹胀、恶心、呕吐和停止排便排气。1天前腹痛加重,呈持续性。在社区诊所“保守治疗”无效急诊入院。发病以来,未进食,无便血,小便量少,体重无明显变化。既往2年前行开腹子宫肌瘤切除术。查体:T38℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,神志清楚,查体合作。心肺检查未见异常。腹股沟区未见包块,全腹膨隆,未见胃蠕动波,可见肠型,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹部明显,移动性浊音(±),未闻及肠鸣音,直肠指诊未及异常。实验室检查:血常规:Hb126g/L,WBC15.0×109/L,N0.92,PLT215×109/L。血淀粉酶64IU/L。诊断性腹腔穿刺:抽出少量血性腹水。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。评分标准:总分22分。
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女,34岁,农民。9月因发热、头痛、呕吐3天入院。查体:面颈部潮红,双腋下少许出血点。实验室检查:尿常规示蛋白(++),红细胞3~10个/HP;血常规示白细胞23.0×109/L,异型淋巴细胞0.10,血小板48×109/L。
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