女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃,BP 160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血常规示Hb96g/L,WBC 3.1×109/L,PLT 67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC 8~10个/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常，血C3下降。
女性，37岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。患者4个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛，常伴腹泻，大便3～5次/日，呈糊状，未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规，镜检（-），隐血（-），未治疗。近20天出现发热，于午后多见，体温在37.5～38℃之间，口服头孢类抗生素效果不佳，为进一步诊治收入院。发病以来，食欲减退，小便正常，体重下降约5kg。既往无慢性胃肠疾病、妇科病。近半年月经不规律，无肿瘤家族史。查体：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP105/60mmHg。贫血貌，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐。腹部平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.7×1012/L，WBC9.0×109/L，L0.55，PLT280×109/L。粪常规：镜检（-），隐血（+）。尿常规正常。血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。评分标准：总分22分。
男性，65岁。反复头晕、头痛20年，劳累后气短1年，加重3天。患者20年前开始于工作中出现头晕、头痛，呈胀痛，无黑矇、晕厥、视物旋转，无肢体麻木、乏力，无恶心、呕吐。曾在当地医院就诊，测血压为180/100mmHg，间断服用“倍他乐克”治疗，未监测血压。头晕、头痛时有发作。近1年来常感劳累后气短，偶有夜间阵发性呼吸困难。3天前因情绪激动再次感头晕、头痛，轻度活动时有气短，休息后无明显好转，无心悸、胸痛，测血压190/110mmHg，为进一步诊治入院。发病以来食欲较好，睡眠差，夜尿次数增多，大便正常。既往无糖尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体：T36.6℃，P92次/分，R22次/分，BP170/90mmHg。提醒稍胖，神志清楚。眼睑无水肿，无颈静脉充盈，甲状腺无肿大。双肺底可闻及少量湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外1cm，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞0～5/HP。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。评分标准：总分22分。
（助理不要求）女性，33岁。发热伴咳嗽、咳痰5天。胸部CT如图所示。诊断为image.png
男，70岁。患慢性阻塞性肺疾病12年。近1周受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重。使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳。查体：半卧位，球结膜水肿，面色暗红，双肺呼吸音粗，心腹未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者出现上述体征最可能的原因是
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男性，45岁，查体发现肝功能异常4年，无特殊不适。患者4年前于常规查体发现血ALT79U/L，AST57U/L，其余化验检查结果正常。无特殊不适，未诊治。此后数次检查肝功能均有异常，1周前再次做肝功能检查：ALT96U/L，AST77U/L，GGT98U/L。既往史：否认肝炎病史，偶尔饮酒。无特殊药物服用史。查体：BP135/79mmHg，P80次/分，身高175cm，体重86kg，BMI28.1kg/m2。巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，皮肤未见出血点。肝脏肋下2cm，质地韧，表面光滑，无触痛。脾未触及。余无特殊发现。辅助检查：腹部超声发现肝区近段回声弥漫性增强，远段回声逐渐衰减。肝脏轻度大，边缘较圆钝。脾脏厚度正常。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。总分：22分。
男，25岁。咳嗽、咳痰3天来诊。请指出图中听诊器部位的听诊音有何异常
请指出该听诊音有何异常
下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（）
女，70岁。反复咳嗽、咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
（助理不要求）病史：男性，56岁，腹痛、腹胀2个月，便中带血3周（如图）。诊断：image.png
男，62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林(100mg/d)、降压药物、他汀类降脂药等治疗。查体：T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影。3C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是（）
1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后现已排尿，呼吸渐平稳，脉搏有力，血钠为136mmol/L，CO2CP为13.6mmol/L，血钾为3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给
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男性，65岁。胸骨后不适、吞咽哽噎感半年，加重一个月。患者半年前无明显诱因出现胸骨后不适、吞咽干硬食物时有轻度哽噎停滞感，偶有反酸、胸骨后刺痛，自服“达喜”后症状可缓解。近1个月上述症状逐渐加重。上述药物治疗无效，来院急诊。发病以来睡眠可，小便正常，偶有“黑色”大便，体重下降4kg，既往体健。否认传染病接触史。平时喜食滚烫食物，无遗传病家族史。查体：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，血压132/74mmHg。神志清楚，睑结膜苍白，巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb96g/L，RBC3.3×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.63，PLT205×109/L，肝肾功能正常，粪常规：镜检（-），隐血（+）。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。总分：22分。
21岁女性，停经70天，3个月前检查发现室间隔缺损1.5cm2，肺动脉压力升高70mmHg，此时患者最佳的处理是（ ）。
男孩，3岁。剧烈活动后伴气促，青紫不明显，自幼反复呼吸道感染。查体：血压90/40mmHg,胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，P?亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。该患儿最可能的诊断是
男，62岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP 95/65mmHg,心率32次/min,心律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是
病史：女性，34岁，右侧胸痛、胸闷1小时（如图）。诊断：image.png