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四单元
一单元
二单元
三单元
四单元
男性,30岁,外伤30分钟。诊断为image.png
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A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3 B.羊水淀粉酶值为500U/L C.羊水胆红素类物质值为0.01 D.羊水含脂肪细胞出现率为23% E.羊水肌酐值为201.2μmol/L
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49岁已婚妇女,G?P?。自述阴部有一肿物脱出6个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。最恰当的治疗是()
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维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是
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简要病史:女,42岁。乏力、尿色深2周门诊就诊。要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。总分:15分。
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男性,59岁。反复头晕、头痛4年,加重2天。患者于4年前劳累后出现头晕、头痛,多次测血压140~160/90~110mmHg,无视物旋转、耳鸣,无颜面水肿、多尿、乏力,无体重增加,诊断为“高血压”,给予口服“降压药”治疗(具体不详),血压控制在130~140/80~90mmHg,能胜任日常工作。近2天因加班劳累,夜间睡眠差,感头痛加剧伴胸闷来院急诊。吸烟15年,10~20支/日,无饮酒,母亲患有高血压。查体:T36.9℃,P88次/分,R18次/分,BP210/120mmHg。神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧1.0cm,心率88/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。评分标准:总分22分。
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(助理不要求)男性,32岁。低热、咳嗽、咳血痰1周。胸部CT扫描如图所示。诊断为image.png
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女,30岁。持续发热10天。查体:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/min,肝肋下未触及,脾肋下2cm。实验室检查:WBC1.4×109/L,N0.60,L0.40,肥达反应“O”抗体1:80(+),“H”抗体1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L。
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男孩,2岁。因间断抽搐半年就诊,患儿出生时正常,生后半年智力渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐。为明确诊断,应进行的检查是
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对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是
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女性,46岁。间断喘息5年,发热、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。患者5年前受凉后出现流涕、干咳,后出现喘息,间断发作。曾行“支气管舒张试验”呈阳性,不规律使用“吸入激素”、“沙丁胺醇”治疗,症状控制欠满意。每年均有发作,多在秋季,持续约3~4周,使用“吸入激素”及支气管舒张剂后症状可缓解。3天前无明显诱因出现发热,伴咳嗽、咳少量黄痰,喘息加重,凌晨常憋醒,需多次吸入“沙丁胺醇”后症状方缓解。发病以来,精神、食欲可,大小便正常。患“过敏性鼻炎”7年,发作时服用“抗过敏药”症状可改善。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T37.6℃,P95次/分,R25次/分,BP125/80mmHg。神志清楚,皮肤黏膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,双肺叩诊呈清音,呼气相延长,双肺可闻及较多哮鸣音。心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb156g/L,WBC8.5×109/L,N0.88,PLT245×109/L。胸部X线片:右下肺少许斑片状阴影。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。评分标准:总分22分。
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女孩,7岁。身高90cm,仅能数1~20个数。查体:面容特殊,眼距宽,鼻梁平,舌厚肥大,皮肤粗糙,毛发枯干,表情呆板,腹隆,四肢短小。骨龄X线片示仅有4枚骨化核。
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男,72岁,头晕、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头晕、右侧肢体无力麻木,右上肢无力逐渐加重。来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压病史10年,血压波动在140~160/90~100mmHg,未规范服用降压药物。无血脂异常,否认心脏病、糖尿病病史,五药物过敏及手术外伤史,无吸烟史。查体:T36.5℃,P82次/分,R180/110mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。专科查体:神志清楚,言语欠流利。双侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏,双侧眼球运动正常,未见眼球震颤,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟较浅,露齿时口角左偏,右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌张力略高,右侧肱二、三头肌反射亢进,右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。头颅CT(发病2小时):双侧大脑半球未见明显异常影像。要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟。评分标准:总分22分。
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14个月女孩,稽留高热2周。咳嗽较剧,喘憋和发绀明显,左下肺叩之发浊,听诊呼吸音减弱,腹胀明显,肠鸣音消失,胸部X片:左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3×109/L,淋巴细胞0.77,根据病例诊断最大可能是
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小儿,10个月。母乳加米糕喂养,未添加其他辅食。近2个月来患儿面色苍白、食欲减退、肝脾轻度大。实验室检查:血常规示Hb80g/L,RBC3.4×1012/L,WBC6.2×109/L。
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(共用题干)女,27岁。产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血常规示白细胞18×/L。
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男,75岁。半年来乏力、面色苍白,既往体健。实验室检查:Hb 75g/L,WBC 4.2×/L,PLT 60×/L。骨髓增生明显活跃,原始细胞0.15,可见Auer小体。根据FAB分型该患者最可能的诊断是
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(助理不要求)男性,25岁,咳嗽高热10天(如图)。诊断为image.png
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9个月男婴,近2个月表情呆滞,活动减少,便稀,呈蛋花汤样便,舌常抖动。查体:面色黄,发黄稀疏,腱反射亢进。实验室检查:RBC 1.5×1012/L,Hb 80g/L,WBC 4×109/L。最可能的诊断为
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男婴,6个月。持续高热、频咳3天。近2天气促加重、精神萎靡。今晨全身发作性抽搐3次入院。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸60次/min,心率160次/min,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻及管状呼吸音。白细胞计数5.0×109/L。腰椎穿刺颅内压稍高,脑脊液常规正常。
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