C型题1. 患者,女,41岁,因进食:不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。
C型题1. 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如:心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今高血压仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。长期的高血压能引起全身小动脉病变,促进动脉粥样硬化的形成和发展,最终严重影响组织器官的血液供应,造成各种严重高血压并发症的发生。
C型题1. 患者,男,68岁。发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压60/40mmHg,血红蛋白120g/L,白细胞12×10 9 /L,血小板30×110 9 /L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(正常值13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多,诊断为弥散性血管内凝血。
C型题 患者,女,63岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入;氨茶碱静脉滴注治疗。
C型题患者,女,27岁,患有甲亢,体重减少,怕热出汗,有时会出现低热;心悸、心动过速,失眠,情绪易激动,甚至焦虑,常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。到医院检查怀孕三个月,医生根据检查结果给予相应的药物治疗,但是一段时间之后出现乏力、怕冷、体重异常增加,遂就诊,医生调整药物治疗方案。
C型题5. 患儿,女,10岁,因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38.5℃~39.5℃之间,咳嗽为刺激性干咳,少痰,以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天,病情无明显好转。查体:一般状态良,双肺呼吸音粗糙,余无阳性体征。血常规正常,结核菌素试验阴性,X线胸片示右肺中叶大片状阴影。临床诊断考虑为支原体肺炎。
C型题患者女,47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体:大致正常。辅助检查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余无明显异常。诊断:高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱:治疗用药和用药方法 别嘌醇片100mg,口服,3次/日; 碳酸氢钠片0.5g,口服,3次/日; 肾炎康复片1片,口服,2次/日。
C型题患儿,女,8个月23天,体重10kg,临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。发育评估结果膝腱反射及跟腱反射不易引出,游离T3、游离T4及总T3、T4降低,促甲状腺激素升高,尿液激素异常。治疗方案:左甲状腺素钠片0.1 mg,1次/天;碳酸钙泡腾片1片,1次/天;醋酸泼尼松龙5 mg,1次/天。
C型题 患者,男,72岁,体重55kg。因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音,双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质:K+ 3.5 mmol/L,Na+ 136mmol/L,Cl- 103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否认食物、药物过敏史。医嘱: 用药时间 治疗用药 用药方法 1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 静脉滴注,1次/日 1.11~1.17 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注,1次/日 1.11~1.17 注射用奥美拉唑钠40mg 静脉滴注,1次/日 1.10~1.18 沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg 吸入,1次/日 1.13~1.16 噻托溴铵粉吸入剂18μg 吸入,1次/日 1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服,1次/日 1.16~1.18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服,1次/日 1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服,1次/日
C型题某男性患者,55岁,诊断为混合型血脂异常,医师处方瑞舒伐他汀治疗。
C型题1. 患者,男,60岁。患风湿性关节炎,口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月,近日突发自发性胫骨骨折。
C型题8. 患者,男,24岁,诊断为右睾丸非精原性细胞瘤术后,医师处方:依托泊苷+顺铂+博来霉素。
C型题1. 心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。
C型题8. 患者,女,43岁,近1个月来低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、呕吐、头痛,临床诊断为结核性脑膜炎。
C型题5. 患者,男,54岁。查体发现空腹血糖升高来诊,中等体型,无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史,伴中度肾功能不全。
C型题1. 患者,男,66岁,有高血压病史8年。体检:血压160/94mmHg,无主动脉狭窄。医师处方依那普利控制血压。
C型题1. 患者,男,34岁。建筑工人。一次事故严重外伤,大量出血,血压下降少尿,经抢救低血压和血容量已纠正后,尿量仍很少,医生使用利尿剂。
C型题患儿,男,30周早产,体重1.2kg。可见其他急性感染,如反复出现的畏寒甚至寒战,高热呈弛张型或间歇型,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、呼吸窘迫综合征等,疑有败血症被送往新生儿ICU,拟使用氨苄西林进行经验性治疗。
C型题患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:
C型题1. 患者,男,45岁。农民,在夏秋季近2周每隔1天上午10点左右开始出现畏寒、高热、出汗,且高热有波动,约在下午3点发作停止,备感疲惫。面黄体弱,贫血貌。诊断发现新月形配子体,医生诊断为疟疾。
