案例分析题 患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次
(66～71题共用题干)
10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。
新生儿生后5d，家中接生，母乳喂养，生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。
(57～59题共用题干)
1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。
1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 78g/L，红细胞3.6×10
12
/L，血小板121×10
9
/L。
男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10
12
/L，血小板150×10
9
/L。
患儿出生时，身体红，四肢青紫，心率88/min，呼吸22/min，有不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
(60～62题共用题干)
5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。
患儿，孕36周出生。出生体重1900s，生后1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。
患儿，男，4岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，常用手揉搓阴茎，改变体位后可恢复排尿。
男，10岁，眼睑水肿1周，加重4天伴少尿，近1天头晕、眼花、呕吐2次，2小时前抽搐1次。体检：颜面、眼睑及下肢均水肿，BP 165/120mmHg。尿常规：尿蛋白(++)，RBC 15～20/HP，BUN 5.8mmol/L。
(72～75题共用题干)
4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb 68g/L，RBC 2.8×10
12
/L，Ret 6.0%，WBC15×10
9
/L，PLT203×10
9
/L。
早产儿胎龄32周，出生体重1600g，生后5h出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。
(63～65题共用题干)
2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4 肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，WBC18×10
9
/L，N 0.89，L 0.11，血培养(-)。
足月新生儿，臀位产。生后1 min、5 min、10 min，Apgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4 mmmol/L，血糖2.5mmol/L。
早产儿，34周出生，出生时困难，Apgar评分7分，生后5h出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。
女性足月新生儿，第1胎第1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常；肝肋下2.5cm，脾未及。血红蛋白12.5g/L，网织红细胞0.05，白细胞数 11×109/L，中性粒细胞0.7，血型A。血清总胆红素： 255μmol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素8μmol/L。
12d男婴，足月顺产。生后第3天出现黄疸，近 2d食欲减退，黄疸加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，肛门温度35.5℃。
(76～78题共用题干)
7岁女孩。因“乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天”就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。
1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm