问答题1.习近平总书记2014年在兰考调研指导教育实践活动时,号召全党学习弘扬焦裕禄精神,自觉做到“三严三实”。经过教育实践活动的洗礼,广大党员干部反“四风”转作风,干事创业的热情不断被激发,党风政风出现许多新变化。但是,作风方面的问题并没有全部解决。用“三严三实”这把尺子来衡量,一些干部身上的“不严不实”问题仍十分突出。
自“八项规定”出台后,有的干部看到现在自上而下抓得很严很紧,认为现在有人请吃饭喝酒也不能去了、好车也不能坐了、发的福利也少了,觉得实在是没劲,落差太大了,于是该管的事情也不管了,该负的责任也不想负了。有的干部存在得不到好处就不愿使劲干事的想法,存在“和尚撞钟”和“推磨”现象。
有的党员干部对领导、对富豪、对自己负责,对领导交办的任务有条件要完成、没有条件创造条件也要完成,落实领导意见不过夜;对企业家和富人的困难和难处,能想之所想、急之所急;对自己的政治前途视若生命、精心呵护;而对群众则是冷若冰霜,能推就推、推不掉就躲、躲不了就拖、拖不了就唬,对群众的诉求和疾苦不闻不问,不理不睬。
还有干部认为自己提拔无望,于是对待工作没有激情,缺乏事业心和责任感,只求过得去不求过得硬,不求有功但求无过,对能否完成工作任务抱无所谓态度,工作缺乏主动性和创新精神。
2.他曾是这座城市的名人。作为全国五一劳动奖章获得者、吉林省劳动模范……白城市博物馆举办过的白城人物展,打头的就是他——大幅的照片,诸多的荣誉,讲述了他为这座城市立下的汗马功劳。
然而,退休两年之后,冷有春却以一种不光彩的方式,再次成为人们关注的焦点——2015年4月3日,吉林省纪委发布消息,冷有春涉嫌严重违纪,接受组织调查。
翻开冷有春的资料,不难发现,他有过积极向上、奋斗不息的青少年时期。
1953年,冷有春出生于吉林省大安市的一个贫寒家庭。困苦的生活非但没有压垮他,反而磨砺出他顽强、勤劳的品质。他发奋学习,考上大学,毕业后进入白城地区建筑设计院工作,起早贪黑、任劳任怨,很快脱颖而出。1985年,32岁的冷有春加入了中国共产党。
在当年的入党志愿书上,冷有春一笔一画、工工整整地写道:“我加入中国共产党,不是想在执政党中捞到什么个人的好处,而是为了更好地全心全意为人民服务,为实现共产主义奋斗终身。”入党的那一刻,他喜极而泣。
多年后回忆往事,冷有春忏悔说,当年入党,一方面有信念感召,另一方面也确实有自己的“小九九”:只有入了党,才能够升官,才能够光宗耀祖。
如果入党后能严以修身、严以律己,未尝不能成为一名合格的共产党员。可惜的是,入党后,他不仅没有加强自己的主观世界改造,反而随着职务的提升、权力的增大,愈加放松了对自己的要求。甚至后来,常以“商人”自居,满脑子都是“大赚一笔”,完全忘记了自己的党员身份。
随着职务的提升,冷有春党的观念不仅没有增强,反而愈加减弱。特别是2001年以后,他担任白城市城乡建设委员会主任,手握城市建设重权,一言九鼎、得意忘形,更是由党的意识弱化,逐渐发展为无视组织纪律、为所欲为。
白城市熟悉冷有春的干部,至今记得他的“蛮横”“霸道”。白城建筑领域的事,别人说话“都不好使”,往往由冷有春一语而定。曾经给冷有春开过车的司机张某,给他送上好处费,央求“照顾”,冷有春不经组织讨论,严重违反民主集中制,一个电话就将上千万的工程交由其承包。这样的“任性”例子,在他任职期间不在少数。
冷有春沉迷于“霸道总裁”的感觉,到后来,更是思想上脱党,自视为“商人”,整日沉迷于“经商之道”,以权谋私,严重违纪。他对纪律的漠视,一直延续到他退休。退休之后,冷有春没有收敛,居然发展到行动上脱党——他脱离组织管理,堂而皇之地做起了“党外之人”。
“给定资料1~2”反映了在广大党员干部反“四风”转作风的背景下,一些干部身上仍存在“不严不实”问题,请用精练的语言依次将这些问题归纳出来。
要求:全面、准确、简明。不超过250字。
问答题根据材料自选角度,自拟题目进行论述,要求观点鲜明,内容充实,论述深刻,有说月臣力,字数在1200字左右。
问答题假设你是河北省教育厅的一名工作人员,请结合“给定资料”,拟写一份《涉农专业全日制中等职业教育创新探索的情况汇报》,供有关领导参考。
要求:内容全面,有针对性;条理清楚,表达简明。不超过500字。
问答题促进农民增收、建设社会主义新农村你有哪些合理化的建议?用不超过350字的篇幅,从下面所列的选项中选出你认为正确的建议,并加以论述。要有条理地说明,要体现针对性和可操作性。A.要充分挖掘农业内部增收潜力,积极发展品质优良、特色明显、附加值高的优势农产品B.鼓励农民兄弟弃农田,加入到城市打工者从而创收的队伍中C.加快转移农村劳动力,不断增加农民的务工收入D.鼓励和支持符合产业政策的乡镇企业发展,特别是劳动密集型企业和服务业
问答题处理医患纠纷,加强双方沟通理解很重要。某医院拟向社会发出一封公开信,以增强社会大众对医院的理解。假如你是该医院宣传科的工作人员,请结合“给定资料7”和自己的认识,写一份公开信的提纲。
要求:主旨突出,简明扼要,字数不超过250字。
问答题认真阅读“给定资料3~5”,请概括出“网络问政”发展过程中出现的主要问题。 要求:全面、准确。字数不超过250字。
问答题1.2004年7月16日,河南省巩义市首例“大头娃”状告商家索赔案中的原、被告双方达成赔偿协议:被告巩义市夹津口镇三乐综合批发部一次性赔偿原告姜某经济损失1.75万元。原告姜某今年不到一岁,因母乳不足,一直食用三乐综合批发部销售的内蒙古海拉尔市三星乳品有限责任公司和苍南味全乳品有限公司生产的婴幼儿奶粉。食用后,姜某体重增加缓慢,头大,后全身浮肿。医院诊断认为,姜某为重度营养不良,患有中度小细胞低色素性贫血、急性上呼吸道感染等症。经鉴定,姜某所食用的奶粉属不合格产品。2004年5月24日,姜某向巩义市法院提起诉讼,要求被告赔偿其经济损失7万元。
2.2004年4月19日,中央电视台《经济半小时》栏目反映,安徽省阜阳地区出现大量患有“重度营养不良症状”的病婴,原因是长期服用劣质奶粉而导致营养不良、发育畸形甚至死亡。
3.阜阳市人民医院2003年以来的住院登记簿表明,2003年1月已经有第一例“大头娃娃”前来就诊。2003年5月,院方的记录中患儿数量增加到6名。2003年6月,“大头娃娃”数量增至7人。阜阳市人民医院发现了问题的严重性,找到阜阳市电视台,在当地电视节目的黄金时段栏目《今晚10分》中播出了10分钟的专题节目,揭露劣质奶粉伤害婴儿事件。但是此时,阜阳市有关部门仍然没有采取有力措施。2003年12月,“大头娃娃”的就诊人数猛增到10人,同时让人觉得不幸的是,有2人经救治无效死亡。2004年1月,又有6个“大头娃娃”被送到医院。终于在月底的时候,阜阳市卫生局和工商局在当地报纸的右边角落里,公布了33个品牌的“黑心奶粉”。截至2004年4月25日,阜阳市人民医院总共收治患有“重度营养不良综合征”的“大头娃娃”多达66个。
4.2004年3月30日至4月17日,奉节县人民医院先后收治了4名劣质奶粉的受害婴儿。至4月27日晚,其中3名婴儿被证实已经死亡,1名幸存者还在医治。
5.2004年4月24日,一对叶姓夫妇抱着发烧的小孩,来到江门妇幼保健医院。该小孩除了有感冒症状外,头部显得特别大,而身子较小,脸部还伴有浮肿现象。据了解,该小孩自从去年出世后,就一直没有奶水吃,只靠奶粉等作为主食。刚出生的时候吃一种85元一盒的奶粉,没有什么异常,但后来孩子的父亲在恩平圣堂镇某商场见到了一种同样品牌价格却便宜很多的奶粉,就买了很多一直吃到现在。26日,该婴儿转移至江门妇幼保健中心。经详细检查发现,该婴儿血色素较低,肝功能也受到了一定的损伤,蛋白质含量较低,属于低蛋白性营养不良。医护人员紧急采取措施,为其输液补充蛋白质。
6.2004年4月26日上午,记者在汕大医学院附二院的儿科住院部见到两名“大头”女婴,其中一名5个月大的女婴头部肿胀得异常厉害。4月27日上午,又有一男一女两名大头婴入住汕头大学医学院附二院儿科住院部,经医生的初步诊断,两名婴儿的症状均是由营养不良引起。
7.2004年4月23日,国家食品药品监督管理局会同卫生、工商、质检等部门组成的第一支国务院联合调查组已对阜阳市场上销售的205个奶粉品种全部进行了检测,共查出46个生产厂家生产的不合格奶粉55种。除两家没有生产单位以外,其他生产厂家分布在8个省、自治区和直辖市,有关部门现已立案4起,刑事拘留5人。
8.2004年4月24日凌晨,在国务院联合调查组第二小组的指导下,工商、质检、公安等部门采取联合行动,对安徽省内的合肥、蚌埠、蒙城三个奶粉批发市场进行了突击检查,在合肥查获了一批劣质奶粉,在蚌埠打掉了一个制假窝点。与此同时,质检部门与公安部门互相配合,针对阜阳市场上销售的不合格婴儿奶粉已经展开了一场全国性的追查行动。
9.国家对于各种奶粉中的蛋白质含量都有明确的标准。如全脂奶粉的蛋白质含量应该达到23%以上,脱脂奶粉应达到34%以上,全脂加糖奶粉达18.5%以上,调味奶粉也须达到 16.5%以上。奶粉里面乳固体的含量,一定要达到一定的比例,才能叫奶粉。如果里面的麦芽糊精达到了50%、60%,或者70%、80%的话,这就不能称之为奶粉。婴幼儿食用的奶粉因是一种需要特定营养、特定年龄者食用的奶粉,所以国家有专门要求,比如乳清蛋白含量要占总蛋白含量的40%以上,蛋白质的总含量不能小于12%,而且要求含有如维生素A、维生素B1、 B2、B6、维生素E等数十种维生素和微量元素。
10.2004年4月27日,国务院赴安徽阜阳“劣质奶粉事件”联合调查组初步查清劣质奶粉中蛋白质等营养素全面低下是造成婴儿患病的重要原因。劣质奶粉又叫做“黑心奶粉”或“空壳奶粉”。主要原料包括淡奶粉、蔗糖、麦芽糊精、精炼植物油,以及钙、锌、铁等微量元素。这些原料当中,用鲜牛奶制成的淡奶粉价格最贵。有的奶粉经销商已将每袋奶粉的批发价压低到了3~5元,这意味着生产者只能放弃淡奶粉作为原料或使用少量作为补充,他们通常添加几乎无营养价值的淀粉。这样的奶粉脂肪、蛋白质和碳水化合物等基本营养物质不及国家标准的三分之一,基本上没有营养可言,比米汤还差。这根本不能满足婴儿生长的需要,长期食用会导致婴儿营养不良,停止生长,严重的甚至越长越轻、越小,直至心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。
11.阜阳市青年路小商品批发市场,是价格低廉的小商品的集散地,也是许多“害婴奶粉”从生产厂家流向农村小卖部的中转站之一。阜阳市工商局提供的一份名单显示,在青年路192号到255号这不到100米的地段里,竟然集中了6家批销伪劣奶粉的批发商。而这还仅仅是抽检结果。
12.阜阳的农村,经济不发达,种地几乎挣不到钱。当地很多农民,特别是年轻人要靠外出打工挣钱糊口,所以当地形成了一个习惯:小孩出生以后,往往是不到满月父母就出去打工,为了让小孩不养成依赖母乳的习惯,即使是小孩出生的时候有母乳也不用母乳喂养,往往是父母出门打工之前,给小孩买一两箱奶粉,放在家里,让爷爷奶奶照顾孩子。农村老人一般文化水平不高,自己一辈子都没尝过奶粉是什么滋味,就无从鉴别奶粉的优劣。而一些劣质奶粉质量虽差但包装并不逊色,有的甚至打着“国家免检产品”、“保险公司质量承保”等标志,更让他们真假难辨。每袋400克的劣质奶粉,零售价一般在10元左右,比品牌奶粉便宜不少。相对低廉的价格就因此成为市场杀手锏,刺激了经销商的售劣积极性。
13.2004年7月16日,宁波市卫生部门接到浙江省卫生监督所的紧急通知,要求查处“澳利康”等26种劣质奶粉的通知。据介绍,东阳市一外地民工的婴儿因食用劣质奶粉而致病,其症状与安徽阜阳劣质奶粉事件受害儿童症状基本相似。该患儿曾食用汕头一家人食品有限公司生产的“一家人”AD钙助长奶粉和内蒙古临河市蒙得乳制品厂生产的“澳利康”婴儿奶粉。经检测,“澳利康”婴儿奶粉蛋白质含量仅为3.46%。
问答题认真阅读给定资料,简要回答下面两题。1.根据给定资料1~3,请概括当前我国社会群体普遍面临的问题。 要求:准确、全面,不超过300字。
问答题仔细阅读“给定资料3~5”,简要概括我国志愿者活动中存在的主要问题。
要求:准确、简明。不超过250字。
问答题【背景材料】
宝钢集团以全国钢铁业6%的产量,实现了全行业约30%的利润。宝钢集团董事长说:“宝钢式创新的最大特色是‘蓝领创新’,每天产生专利4项,五成由一线工人创造。”工人发明家孔利明20多年来,为宝钢解决各类设备的疑难杂症,主导生产工艺改进,直接创造的经济效益达上千万元。“我的大学在宝钢。”这是孔利明的肺腑之言。出身钳工的卢江海在孔利明的带动下,立足本职岗位搞专利研发,成为宝钢的“金点子大王”,一年内他提出13条合理化建议,创造26项实用专利、4项发明专利。宝钢的职工创新以开放式的岗位责任制为基础,逐步形成深入的创新体系和跨岗位、跨区域、跨专业的协同创新机制,同时还建立了全覆盖的创新激励体系,职工创新奖励从10元到100万元。“通过创造性劳动可以体现更多的个人价值。工人不该只是流水线上的生产工具,而应成为一个个充满创造性的个体。
其实只要给我们工人一个杠杆,我们同样能撬动地球!”
背景材料中提到:“其实只要给我们工人一个杠杆,我们同样能撬动地球!”请根据对这句话的理解,参考背景材料,自拟题目,自选角度,写一篇不少于800字的文章。
要求:
1.中心明确,思想深刻;
2.内容充实,论证有力;
3.思路清晰,语言流畅。
问答题你市为贯彻落实“浙商回归工程”召开专门会议,领导要在会上进行总结发言,请你为领导草拟一份发言提纲。
要求:全面、简洁,条理清晰,有一定高度。不超过500字。
问答题要求:联系实际,观点鲜明,条理清楚,语言流畅。
问答题假如你是被派往Y市考察的x市“市长热线受理平台”的工作人员,请结合“给定资料5和给定资料6”,给领导写一份改进工作的建议。
要求:条理清晰;有针对性;不考虑格式;不超过300字。
问答题认真阅读“给定资料”,简要回答下面两题。
问答题职业教育在我国现代教育体系中有着不可替代的作用.职业学校的发展离不开政府的支持。假设你是××职业培训学校的校长,请给市教育局写一份《关于职业学校发展的报告》。 [要求] 格式正确,反映目前职业学校在发展职业教育上遇到的困难,内容具有针对性、可行性;字数不超过400字。
问答题1.随着越来越多的扶贫项目和资金下拨到基层,当前发生在这一领域的腐败风险正在上升。一些地方基层干部、特别是村组干部频频将黑手伸向扶贫领域,使脱贫对象的“获得感”被严重剥夺。除了虚报冒领、截留挪用等涉腐基层干部惯用的违法手段外,一些回扣式腐败,正在成为基层干部蚕食群众利益的新变种。
国家针对边远地区和贫困户发放的扶贫资金、低保金以及各种扶贫项目补助等,等于是贫困群众的生存款、救命钱,就是全部如数发放到群众手中,也是为数不多的一点款项,现在却成了滋生腐败的重灾区。在一些地区,从国家账户拨付的款项,历经层层克扣,最后真正到了群众手中,居然还不足原发数额的零头。中部地区一国家级贫困县,村里以42户村民名义申报了一个茶叶种植扶贫项目,种植规模为222亩,项目资金44万元,最后每户村民只拿到200元,而且项目至今还未实施。
如果说这种扶贫款被层层克扣截留,有账可查,能够进行法律追究,那么围绕在群众身边的“微腐败”则如空气一样,既让人无法躲避,还不能不接受。陕西省山阳县十里铺镇一村主任为村民申请低保后,困难群众来领取时,要先交500元的好处费,否则一律免谈。而陕西关中地区某县农村低保户反映,村主任对享受低保的群众每户都要索取数百元费用,理由是:“为你办低保跑前跑后,你不给报销个路费?”
这看似合理实则极度荒唐的理由,尽管让很多群众深恶痛绝,但又不能不无奈地被迫接受。因为无论国家和地方政府拨付给群众的各项扶贫救助款项,都必须要依赖村干部们逐级向上申报争取。如果低保户们拒绝给村干部好处费,不仅穷在村里无人问,而且如果举报上去,还可能连累更多贫困户失去低保待遇,无法在村里待下去。这种“苍蝇蚊子”都算不上的吃拿卡要“微腐败”,尽管腐败程度很低,卡要的数额很小,但对于众多依靠低保金维持生活的贫困家庭而言,无疑也是天价。尤其是给低保户群体造成的心理伤害和给国家政策以及政府部门形象造成的影响,更远非金钱所能衡量。
克扣困难群众扶贫资金,向低保户索取各种办事费用,这在坊间被公认为是极度违背人性道德的“下三滥”行为,即使在现代法治社会,也明显是违法违纪违规。但因为这种行为隐秘性很强又数额分散,给查处带来很多困难,而且即便查实也够不上法律追究。对于很多村干部而言,本身就不是国家公职人员,大不了还回到一个普通农民身份。除法律追究之外,任何党纪政纪的“严肃处理”,都很难对其产生威慑作用。也正因为如此,受到社会某些风气和道德价值观错乱的影响,动辄向群众索要辛苦费的“微腐败”才屡禁不绝。
围绕在困难群众身边的这些“微腐败”,对困难群众所带来的是最直接的伤害。而他们的这些行为不仅利用手中微不足道的权力进行变现,更让国家惠及困难群体的帮扶政策在落地时打折走样,给国家和政府的扶贫攻坚大计、干部队伍在底层百姓群众心目中的形象造成危害。
对于这种“微腐败”,绝对不能等闲视之。一是要通过构建完善的群众监督制度和加大对扶贫、救助、低保等政策的宣传力度,让各项资金的发放程序公开透明;二是要坚持对围绕群众身边腐败的行为“零容忍”,并加大惩处力度,提高农村基层尤其是村干部的违法违规违纪成本;另外,更需要加强对农村基层道德观和道德文化的重塑与建设,提升拒绝“微腐败”的软实力。只有让农村的社会风气同自然环境一样清新,“微腐败”才不会有滋生的土壤。
2.2016年8月30日,习近平总书记主持召开中央全面深化改革领导小组第二十七次会议。审议通过了《脱贫攻坚责任制实施办法》,强调要构建责任清晰、各负其责、合力攻坚的责任体系,以硬措施保障硬任务。
加强扶贫领域监督执纪问责,以严明的纪律为打赢脱贫攻坚战提供保障,是纪检监察机关的重要政治责任。中央纪委六次全会对此作出专门部署,让纪律利剑直指扶贫领域虚报冒领、截留私分、挥霍浪费问题,为扶贫领域监督执纪问责点出了工作重点、标明了放矢之的。
通常而言,村级组织是党和国家扶贫政策、资金资源落地的最后“中转站”,也是群众基本情况、个人信息上传的“第一道关”,重要性不言而喻。这个联通上下的位置,让村干部在参与扶贫工作时具有许多潜在的影响力,一旦发生蜕变、滑向腐败。将会直接侵害贫困群众的切身利益。
整治和查处扶贫领域不正之风和腐败问题,关键在于按照中央有关要求,层层落实责任、层层强化担当,把压力切实传导下去。2016年7月8日起施行的《中国共产党问责条例》规定,管辖范围内“损害群众利益的不正之风和腐败问题突出的”,要严肃追究有关党委、纪委、职能部门党组织和党的领导干部的责任。用好问责利器,将更有助于把全面从严治党的要求落实到基层。
材料提到“围绕在群众身边的‘微腐败’则如空气一样,既让人无法躲避,还不能不接受”,请你以“微腐败零容忍”为题,自拟一个副标题,写一篇文章。
要求:
(1)自选角度,见解深刻;
(2)参考给定资料,但不拘泥于给定资料;
(3)思路清晰,语言流畅;
(4)字数在1000字左右。
问答题“给定资料4”中提到:“经济发展不可能对生态不造成一丁点影响,关键是要减小生态伤口,减少‘出血’,并治愈伤口。”请结合“给定资料”,谈谈你对这一说法的见解。 要求:全面、简明。不超过250字。
问答题给定资料1~2,谈谈家风建设对当前的现实意义。
要求:全面,准确,简明,有条理,200字内。
问答题“给定资料4”中提到:“从某种意义上说,好的政策不仅仅是对公民意愿的满足,更是对公民理性乃至德性的滋养。”请你从对这句话引发的思考说开去,写一篇文章。(40分)
要求:
(1) 自选角度,自拟题目,见解明确、深刻;
(2) 思路明晰,语言流畅;
(3) 参考“给定资料”,但不拘泥于“给定资料”;
(4) 总字数800——1000字。
问答题一、注意事项
1.《申论》考试,与传统作文考试不同,是对分析材料的能力、表达能力的考试。
2.作答参考时限:阅读资料40分钟,作答110分钟。
3.仔细阅读给定的资料,按照后面提出的“申论要求”依次作答。
二、资料
1.据河北省一些业内人士介绍,除医疗设备回扣外,药品回扣是医院一项重要的灰色收入。回扣分为明回扣和暗回扣,明回扣就是医院和药品公司建立业务来往时,双方就有约定,药品公司按销售量支付医院回扣;暗回扣更为隐秘,是针对药品公开招标采购而言的,同一类药品,中标的可能有好几家医药单位,医院卖谁不卖谁的随意性很大。为了提高各自药品的销售量,医药公司之间就展开了竞争,而竞争的内容之一,就是向医院提高药品的回扣率。因此,药品公开招标采购是为了杜绝药价虚高、暗箱操作问题,但这一目的并没有完全达到。
医护人员个人索要药品回扣几乎是公开的秘密。据河北省某医院一位负责人说,医生吃回扣主要依靠的是新药。所谓新药,就是医院还没有使用过的处方类药品。目前新药定价都很高,比如某种药品,其效能和阿斯匹林相同,但其价格却是阿斯匹林的十来倍。一种新药,成本价只有20元左右,但落到患者手中,价格却翻了几番。这么大的利润不仅仅只落到厂家,医生通过回扣也分享了一部分。
吃回扣的医院范围有多大?这位负责人甚至认为,没有几家是清白的。但是,这一现象很难清除,医院本身也未必想清除。
2.2004年两会期间,一位政协委员怒斥医疗行业中存在的腐败问题,认为医疗腐败是造成很多人害怕进医院求医治病的原因之一。这位委员举了三个医院药品售价高得离谱的例子:西安某医院一针凯塞欣抗菌素售88元,就在这家医院大门外的药店里,同样型号、同一厂家的同一产品仅7元,医院售价高出药店近12倍;福建一医院神威参麦注射液售价112.7元,外边药房明码标价仅为18.6元,相差5倍;有人以同一种病在某城市进49家医院求医,医院所开药价从20元至250元不等。三个例子的结论是,如此大的差别,都说明很多医院的药价是失控的,随意性太大。
2005年两会间,一位全国政协委员接受记者采访时说,在药品的生产、流通、销售环节存在着太多的黑幕。这位从事了30多年医疗工作的医院院长说,只要换一个名字,一些厂商就敢把药卖出成本价几十倍甚至几百倍的虚高价格。一种核心成分为青霉素的感冒药针剂,成本仅6毛钱,加入一点无关紧要的成分后,价格狂升到150元到600元一支;几元钱的氟哌酸成分不变,换个包装就变成了100多元一盒的新药。药厂和药商将一些廉价而疗效好的药品改头换面,按“新药”重新定价,在医药界已经成为“公开的秘密”。
另一个问题当然是“公关”问题。一位医药代表透露,一种新药进医院,必须打通药剂科、临床主任、药房人员以及药事委员会等关节,最终能否进入,还得由院长拍板。一个环节出了问题,可能就坏了整个大事。而打通这些关节,都是需要以金钱开路的。据测算,一种普通新药在经过医院这一中介时,医院和医生以及医药代表,大约可提取零售价的一成多甚至数成。依照羊毛出在羊身上的定理,这部分钱最终会算进药品的成本里,转嫁到患者的身上。一个事实是,不久前,河北省某医院做出一项规定,将进医院的29种新药价格全部下调15%。医院院长说,其实下调20%利润都很大,调到目前程度只是考虑到这些药品全国一个价,调得太低没法给其它医院交代。
一个时常可见的事实是,当患者进医院时,医生热衷开的药并不是疗效好、价格低的老药,而是价格昂贵、疗效却可能相同的新药。这样做的原因很简单,一个利益分配问题在里边。这也是很多人抱怨医院收费太高,有病不敢治的原因之一。据卫生部2004年的统计,全国36%的居民生病后不去医院就诊,而是采取自我医疗的办法。农村自不待说,城市很多低收入阶层和没有参加医疗保险者,有了病也是能不进医院就不进医院。医疗腐败问题已不仅仅是败坏一个行业整体形象的问题,而且已经严重影响到普通大众的健康和生命。
3.自改革开放以来,医疗体制随社会福利的变革而相应变化,出现各种问题,其中一些腐败的问题为中国民众所诟病。这些问题的尖锐程度令社会所不能容忍。
近日,《半月谈》上也开始刊登这些问题,认为目前中国医疗领域腐败现象林林总总,但社会公认的腐败情况有以下数种:
一是暗吃“回扣”
表现最突出的就是“开单提成”(即吃“回扣”)。某些医生为了吃“回扣”,不顾病情乱开处方。中国医药的销售医院占85%,医药生产厂家在不择手段地抢滩医院这一巨大销售市场时,给医生的回扣是十分惊人的。一位业内人士讲,抗生素的回扣约为药价的15%,肿瘤药物的回扣是30%。某位患者因感冒去医院,医生竟开出830元的药方,患者未予理睬,到药店买了20多元的药,就治好了。
二是小病大检查
一个6岁女孩到杭州做阑尾炎手术,手术前竟然被做了104项化验和检查,连艾滋病化验都不放过。在西安,病人要拍X光片,医院把原有的X光机定为不清晰拍片,把内部集资新购的X光机定为清晰拍片,前者定价为25元,后者定价为100元。另外,经常可以遇到照了黑白“B超”,还要照彩色“B超”,照了核磁片,还要照“CT”片的情况。为了给医院创收或给小集体牟利,对病人不分青红皂白都要进行全面检查。
三是哄抬药价
西安某医院一药品售价88元,可就在医院大门外的药店里,同型号、同厂家的同样药品仅售7元。福建一医院某注射液售价是112.7元,外边药房明码标价是18.6元。有人同一种病在某城市向49家医院求医,医院所开药价从20―250元不等。如此大的差别,说明很多医院的药价是失控的,随意性极强。
四是索要贿赂
收红包最普遍的表现就是收取手术的专家点名费。尤其是从地方到大都市求诊的病人,不送红包是难以找到医院,难以找到病床的。很多医生还借“请外医”的名义收费和要红包,形成了很多医生到处走穴,互为收取红包开方便之门。
五是分节多收费
近日,社会各界都在讨伐“医生拿红包”,但令人大跌眼镜的是“红包”尚未禁绝,南京市一些医院的“会诊”又热起来。
昨日上午,一位患心脏病住进某大医院的张先生告诉记者,他可能要手术治疗,由于“禁红包令”的下发,医生不敢收红包了,但出了一个新“花头精”:请院外专家会诊。会诊费开价7500元,一番讨价后,一锤定音7000元。不但没有发票,还要亲自交到院外会诊医生手中。张先生说,这种手术根本不需外院会诊,本院医生完全可以胜任。会诊的根本目的是变相拿红包,而且比红包规格高。张先生分析,这7000元可能落人一个人或几个人腰包。作为投挑报李,外院的医生不久便会邀请这位医生去他们那里“会诊”,同样有不菲的会诊费。会诊费比“红包”含金量高,合法性强,不受任何约束。
无独有偶,还有一位叶先生,日前他因皮肤病住院开刀,主刀医生未收红包,但告知:“我们医院没有全麻医生,需请外院的来帮忙,但外请的费用要由病人自理。”无可奈何下,叶先生“放血”1000元
医疗腐败还表现在分解医疗程式,增加收费环节上。过去补一颗牙,两次15天 100多元即可完成。现在,同样的病在治疗环节上除增加照相外,还增加两次治疗,费用达900元以上。另外,因专家门诊可以多收挂号费,很多医院把大多数医生都转成了专家,造成有的医院连普通门诊挂号都没有。
