问答题认真阅读给定资料，概述资料内容并点明主旨。 要求：(1) 内容全面；(2) 主旨突出；(3) 字数控制在350字以内。

问答题王伟的故乡S村是某省一个有近千年历史的村庄。过去，淳朴、勤劳、与人为善、励志向上是这里民风的主要特征。辛勤耕作被视为本分，偷摸拐骗被视为耻辱，多数村民教育子女，最重要的一点就是“好好读书、清白做人”。王伟20多年前就是通过认真读书才考上大学的，许多家庭当年把他当作典型来教育孩子。 渐渐地，这里的风气悄然改变。村里越来越多的人外出打工，一小部分人被“花花世界”所迷惑。他们带回来关于发财的种种“传奇故事”，冲击着村民读书至上、清白做人的价值观。一些村民在他们的影响下，让孩子不再读书，直接出去“挣快钱”。他们带回来的麻将机，也改变了村民勤劳耕作的习惯，部分未成年人染上了赌博恶习。像王伟那样读书成才的故事已渐渐被人遗忘。 2016年春节回乡过年的王伟发现故乡正面临着从未有过的凋敝。这种凋敝不仅仅在于青壮年大量外出所导致的萧条，更在于乡村道德滑坡所带来的精神危机。少数村民之间为了一点蝇头小利，竟然能吵得不可开交。有知识、懂礼节的家庭，不再是村里关注的焦点，谁家的钱挣得更多、谁家楼房盖得更高、谁家的轿车更高档，谁就成为一些孩子向往和学习的榜样。过年期间，平时在外打工的年轻人回来不少，但其中有些人很少在家陪老人，而是热衷于聚在一起玩一种叫作“诈金花”的赌博，一个晚上输赢金额竞有大几万乃至十多万元之多。村里的年轻人中，会玩的往往对它乐此不疲，而不会玩的积极围观，然后很快也就学会了。但是，于公于私，赌博都是不被允许的。为了避开家里人的唠叨和有关部门的打击，一些年轻人就跑到乡镇街上或者县城的宾馆里偷偷赌博。在此期间，吃喝都在街上解决，累了就去卡拉0K厅唱歌，甚至还有些偷偷摸摸的色情活动。过年期间，县城各个酒店都是爆满的，而且酒店越大越豪华，就越是早早地客满了。有些酒店平时门可罗雀，亏本经营，全靠过年这几天，就把一整年的利润都赚到手了。这些钱大都是年轻人乃至他们全家在外打工挣来的，一夜之间便很有可能输得精光，正所谓“辛辛苦苦一整年，痛痛快快两三天”。痛快之后，便又不得不出去辛苦一整年。更有些头脑发热的、被某些有心人怂恿下不了台阶的，甚至还借上了高利贷，导致家崩离析。每每听到这样的家庭悲剧，王伟都惋惜不已。 “舅舅家儿子结婚，上礼800元。表弟家添了二胎，送了600元。后天又要去吃酒席，还得出800元。”多年不见的远房阿婶对王伟诉苦道，“年前年后婚期稠，这个月估计6000块钱也打不住。”阿婶说，这两年不知道怎么回事，农村的礼金噌噌往上涨，婚丧嫁娶、搬家上梁、小孩满月、升学入伍，哪一项也少不下来。“5年前撑死了也就100元，现在不到100元都不入礼单。”“送得这么累，何必硬撑呢?从自家的实际出发，减少点来往不行吗?”王伟困惑地问。“不行!不行!”阿婶连连说，“大家都住在一个村子里，低头不见抬头见的，如果现在不去不给，将来自己家办事儿没人来，多丢人啊!” 村里有一处祠堂，是王姓的祖先所修，也是全村人的祖犀。可惜的是，祖屋年久失修，已经坍塌很久了。王伟要借着重修祖屋的机会唤起大家对传统的记忆，提议聚会商议此事，理由是“没有祖屋就没有现在每家每户自己的屋”。王伟为此事找村支书和几位老人商量，大家都觉得重修祖屋很重要。但如何组织如何落实，都没有议出个头绪来。 假如你是给定资料S村所在镇政府领导派往S村的驻村干部，请就如何扭转该村的社会风气提出具体对策。 要求：措施具体，针对性强，条理清楚。篇幅250字左右。

问答题【给定材料】 H市在市政务信息网上设立“市长信箱”，受理人民群众提出的意见建议，以及反映的应由政府解决的问题。下面是“市长信箱”收到的几例市民网络来信以及网站的答复： 【来信】[2015-5-26 8:37]领导您好!市电视台目前在放一部很火的电视剧，但是每一集前面重复播放上一集的很多内容，后面再来个下集预告，实际上每一集的新内容很少，这纯粹是浪费我们的时间!你们能不能管一管啊? 【答复】[2015-5-28 9:00]您好，来信收悉。现就您提出的问题回复如下：经调查，近期市电视台播放电视剧确实存在内容重复播出、“前情回顾”较长的问题，现广电局已责成市电视台从整体规划、编排应对、受众服务意识、规范自律等方面查找不足，立即整改，并要求市电视台增强品牌意识，以大台标准严格自我要求，在今后电视剧播出工作中严格遵守各项相关政策规定，杜绝类似情况的发生。非常感谢您对我市广播电视工作的关注。 【办理情况】5月26日9:00转市广电局核查处理，并要求于5月29日前反馈处理情况。5月27日17:08市广电局反馈处理情况。5月28日9:00完成回复。 【来信人反馈意见】满意。(可选：满意、较满意、基本满意、不满意) 【来信】[2015-5-25 8:30]敬爱的领导，你好!我是前桥镇小水村七组的人。我这个组一直没修水泥路，别的村子都修好了!望领导帮我们关心一下，感谢! 【答复】[2015-5-28 9:10]您好，来信收悉。就您提出的问题，经调查，现回复如下：2006年国家实施农村公路通畅工程以来，我市大部分行政村都建成了通村公路，小水村因位于国道旁，国家只下达通村公路0.4公里的建设计划并已建设完成。目前，国家还没有实施通组公路的政策，你组如要修建通组公路，可以等待国家实施通组公路的政策或申请市计划外修路指标(计划外公路建设程序为：村组向所在乡镇书面申报修路意见→当地乡镇纳入本乡镇农村公路修建规划→乡镇向市政府申请修路计划→市政府批准同意并下达建设计划→村组按要求修好路基，并筹集好配套资金→市交通运输局组织实施)。 【办理情况】5月25日9:00转市交通运输局核查处理，并要求于5月28日前反馈处理情况。5月27日16:12市交通运输局反馈处理情况。5月28日9:10完成回复。 【来信人反馈意见】较满意。(可选：满意、较满意、基本满意、不满意) 【来信】[2015-5-25 21:20]您好，南兴路路口H酒店牌坊附近区域秩序混乱，乱停车、乱摆摊现象严重，每天下午交通不便。马路隔离桩大部分坏损未修复，完全成为三不管地带，严重影响市容市貌，城管、交警对这块区域不闻不问，具体归哪里管辖不清晰，市政设施损坏无人修复，反映后情况依旧。切勿懒政、怠政! 【答复】[2015-5-28 11:10]您好，来信收悉。我们已责成N镇进行办理，现将办理情况回复如下：一、关于南兴路路口马路隔离桩损坏未修复以及乱停车的问题。N镇已联系区公安交巡警支队，即日起对隔离桩损坏部分进行维修，针对乱停车的问题，将会采取处罚并加大对此区域的巡逻及管理力度。二、关于南兴路路口占道经营的问题。N镇综合行政执法大队已对南兴路路口游摊进行了说服教育，并告知其本镇将开展市容环境综合整治，南兴路靠近主干道江南大道，将作为重点整治路段之一。同时，N镇也将加强该路段的巡查，并加派执法人员值守该路段，对该路段占道经营进行规范管理。 【办理情况】5月26日9:20转N镇政府核查处理，并要求于5月29日前反馈处理情况。5月27日17:38N镇政府反馈处理情况。5月28日11:10完成回复。 【来信人反馈意见】满意。(可选：满意、较满意、基本满意、不满意) 【来信】[2015-5-27 10:00]我是大学城F楼盘业主，从接房、装修到入住，近半年了，有线电视和网络都还一直没通，给我的生活带来极大不便，上次在市长信箱反映过，S区房管局给我打电话说不该他们管，但后来就没有下文了。找物管也是一天拖一天。我就想知道到底哪个部门能帮我解决一下问题。 【答复】[2015-5-28 15:20]您好，来信收悉。我们已转批S区文化委调查处理，现将相关情况回复如下：F楼盘里小区没有开通有线网络电视事宜，经与有线网络分公司联系，该单位将于6月1日正式开通网络并为小区业主办理收视业务。S区文化委工作人员于5月28日上午已与您取得联系，告知了您该情况。 【办理情况】5月27日10:40转S区文化委核查处理，并要求于5月30日前反馈处理情况。5月28日11:25 S区文化委反馈处理情况。5月28日15:20完成回复。 【来信人反馈意见】较满意。(可选：满意、较满意、基本满意、不满意) 【来信】[2015-5-28 16:00]我是X中学的一名学生，我们学校要求学生早晨5:50起床，班主任老师5:30就到宿舍喊学生起床，要求6:20所有学生必须到教室进行早读。起床过早，反而影响我们的学习效率。中午又规定学生要统一在教室内上午自习，晚上还要上三节晚自习。学校的安全课、环境课现在已经如同虚设，三节体育课，也只上两节。学生的学习压力过大，这种不合理的安排会严重影响我们的学习效率。另外，学校医务室的药特别贵，还卖过期药。 【答复】待答复。 【办理情况】5月28日16:20转市教育局核查处理，并要求于5月31日前反馈处理情况。 【来信人反馈意见】______(可选：满意、较满意、基本满意、不满意) 【来信】[2015-5-28 8:05]R区现属于我市*****之一的城市发展新区，主做制造业。我是一名返乡大学生，准备在R区开办一个以有机蔬菜、有机经济作物、家禽养殖为主，乡村农家乐为辅的公司(目标是希望以后可以做大，所以定位为公司)，请问对于区域规划来说目前哪些乡镇或者区域是支持的? 【答复】[2015-5-28 16:40]您好，来信收悉，现回答如下：近年来，R区大力发展特色效益农业，逐步形成了区北十万亩蔬菜基地、区南十万亩苗木基地和区西五万亩果木基地。你可根据自己的意愿和用地需求，在相应基地范围内，按照环保、用地政策等相关要求，发展以种养结合的循环经济为主、休闲农业为辅的公司。如有需要可详细咨询区农委产业科，联系电话：4141××××。 【办理情况】5月28日8:20转R区农委，并要求于5月29日前反馈处理情况。5月28日9:30区农委反馈处理情况。5月28日16:40完成回复。 【来信人反馈意见】满意。(可选：满意、较满意、基本满意、不满意) 【作答要求】 请你根据“给定材料”，列出H市政府办理“市长信箱”群众来信的基本流程和要求。 要求：紧扣材料，全面准确，条理清晰。不超过300字。

问答题“沃森先生，请立即过来，我需要帮助!”这是1876年3月10日电话发明人亚历山大·贝尔通过电话成功传出的第一句话。电话诞生了，人类通讯史从此掀开了一个全新的篇章。 美国宇航员阿姆斯特朗登上月球刹那所说的名言“对个人来说，这只是一小步；对人类来说，这是迈出一大步”，牢牢铭记在地球人的心上。1969年7月20日，全世界5亿电视观众都看到了美国“阿波罗11号”登月宇宙飞船降落在月球上的历史瞬间。登月是人类航天科技的一大进步，正如登月者塞尔南所说：“在月球遥望地球，我看不到任何国界，我觉得地球就是一个整体，我的整个思想也就开阔了。” 1969年，互联网的雏形在美国出现。20世纪70年代初，实验人员首次在实验网络上发出第一封电子邮件，这标志着互联网开始与通讯相结合。到了90年代，互联网开始转为商业用途。1995年网络发展迎来第一个高潮，这一年被称为互联网年。 美国科学家富兰克林曾经讲过：“将来人类的知识将会大大增长，今天我们想不到的新发明将会屡屡出现，我有时候几乎后悔我自己出生过早，以致不能知道将要出现的新事物。”他的话说得不错，如果让一个1900年的发明家想象今天的世界，他也许能想象出宇宙飞船、深海潜艇，但对核能、计算机、互联网、基因工程绝对一无所知。现在，知识爆炸给人类带来前所未有的自信和乐观，有位作家这样写道：“我真诚地相信，我们生活在人类历史上最伟大的知识时代，没有任何事物我们不了解”，“只要是人能想到的事，总有人能做到。”20世纪科技的发展使这句话越来越像真理。20世纪是科学技术空前辉煌的世纪，人类创造了历史上最为巨大的科学成就和物质财富。 《韩非子·五蠹》中说，“世异则事异，事异则备变”，“事因于世，而备适于事”，意思是社会变化了，一切事情也要随着变化，世事变迁，情况因世事不同而有异，而措施也就应适应于当前情况。人类技术在每一历史阶段的迅速发展，正是因应“世异”的结果，从而也对人类社会生活和制度建设等诸多领域带来了深刻的启示。 马克思主义认为，技术创新是社会关系发展变革的物质技术力量。新的生产力的获得，将引起生产方式的改变，并由此引起生产关系的改变，进而引起社会关系的改变，“蒸汽、电力和自动纺织机甚至是比巴尔贝斯、拉斯拜尔和布朗基诸位公民更危险万分的革命家”，“随着一旦已经发生的、表现为工艺革命的生产力革命，还实现着生产关系的革命”。野蛮时代发明的动物驯养技术，不仅为人类提供了较为稳定的食物来源和较丰富的剩余食物，而且为人类开始摆脱从自然界“掠夺式”获取食物提供了现实可能，成为人类社会进一步发展的重要推动力。火药、指南针等发明对瓦解封建制度起了革命性的作用，宣告资产阶级社会的到来，“火药把骑士阶层炸得粉碎，指南针打开了世界市场并建立了殖民地，而印刷术则变成新教的工具。总的来说变成科学复兴的手段，变成对精神发展创造必要前提的最强大的杠杆”。 马克思指出。机械发明及其带来的生产方式的转变，不仅能简化和削弱劳动强度，使人从繁重的体力劳动中解放出来，而且能提高劳动生产率，节约社会必要劳动时间。这样，人们可以自由支配的时间越来越多，个人从事创造性活动的时间以及得到充分发展的时间也会越来越多，从而为人的全面自由发展腾出了时间和创造了手段。按照马克思的理解，一旦“社会必要劳动时间减少到最低限度，那时，与此相适应，由于给人腾出了时间和创造了手段，个人会在艺术、科学等等方面得到发展”。随着技术创新规模的不断扩大，社会生产力水平不断提高，物质文明成果不断丰富，人们的衣食住行、医疗保健逐渐得到改善，生活质量得到提高，从而为人的自由全面发展提供更加坚实的物质基础。 可见，技术创新不仅____________， 同时____________， 因而____________。 请在给定资料的三处横线上各填一句话，使该则资料的结论语义连贯完整。 要求： (1)准确、全面、精练； (2)按“可见，技术创新不仅……同时……因而……”的句式作答； (3)总字数不超过100字。

问答题给定资料5提到，广东省省委书记汪洋毫不客气地批评了“文山会海”现象，并给出了一副治“文山会海”的对联：少开会，开短会，开务实有用的会；少发文，发短文，发务实有用的文。请结合给定资料，谈谈你对这副对联的理解。 要求：准确、简明、字数不超过200字。

问答题假如你是某大学就业指导中心的工作人员，受邀为即将毕业的大学生做一次关于“创业”的专题报告，请你结合给定资料3，为其草拟一份讲话稿。 要求： (1)写出主要内容即可，不需要成文； (2)观点明确，建议可行，语句简洁，有逻辑性； (3)300～500字。

问答题假设你是政协委员，请针对给定资料反映的网络文学作品遭遇侵权的问题写一篇《关于坚决遏制对网络文学作品侵权的提案》。 [要求] (1)对问题、危害的分析准确、全面； (2)所提建议具体、有针对性、切实可行； (3)条理清楚，表达简明； (4)不超过500字。

问答题治理学术腐败主题 [背景材料] 目前，我国高校科研经费绝大部分是通过竞争性项目申报方式获得。这些短则一年、长至三五年的科研项目，具有较大的不稳定性。而项目结题通常有明确的论文、专利考核指标要求，并不适于需要长期积累才能形成重大成果的基础性研究活动的持续性开展。 在现行高校考评标准中，学术化量化倾向明显。考评指标体系基本上是参考研究型大学的标准制定的，过分依赖论文、专利、项目和经费数量等定量指标。然而，多年以来，从本科生、硕士生、博士生，一直到资深教授，学术剽窃丑闻层出不穷。而且，过于学术倾向和定量倾向的考评模式，导致高校特色和差异性被抹杀，各类型高校科研活动不可避免地向同质化发展。 科研经费的管理存在漏洞，易导致学术腐败。中国社会科学院世界历史研究所研究员俞教授曾谈道：“现行科研经费管理，在项目立项时，一些环节设置过于死板，太过强调预算执行力，也使科研人员在每年特定的时间中突击花钱，用虚假发票或虚构科研活动来报销未实际产生的科研经费，套取国家和集体财产。” 目前课题经费可以支出的项目不够开放，出国学术访问或参加国外学术会议的费用、从国外购买图书资料的费用等不能从课题费中支出，促使一些科研人员违规虚假报销课题费。同时，科研人员在工作中的智力和体力付出还未得到足够的重视，他们在项目经费中还不能提取相应的酬劳，让一些人打上了科研经费的主意。 [习题] 结合背景材料，围绕“治理学术腐败”这一主题，自拟标题，写一篇文章。 要求： 1．观点鲜明，结构完整； 2．参考背景材料，但不拘泥于背景材料； 3．语言流畅，有逻辑性； 4．总字数1000～1200字。

问答题给定资料反映：目前，一些村镇对文化的投入不足，文化站逐年减少，即使尚存的文化站，也面临着发展困难的窘境，甚至出现无人员、无阵地、无经费、无活动的“四无”局面。针对这些问题，请你从一个基层干部的角度，就加强农村基础文化设施建设和文化队伍建设，提出具体的对策措施。要求：定位准确，对策合理，措施得当，可操作性强，字数不多于400字。

问答题根据资料，写一篇相关文章。自选角度，题目自拟。字数在1200字左右。

问答题给定资料1中提到“这样的自然生态美景，谁都不能破坏”，请以这句话为主题，联系社会现实，自选角度，自拟题目，写一篇文章。 要求：观点明确，见解深刻，论证充分，结构合理，语言流畅。1000～1200字。

问答题“会风文风不是一件小事情，关键反映了党的作风问题。”结合给定资料，以“克服不良文风，提倡优良文风”为主题，自拟题目，写一篇文章。 要求：中心明确、语言通达、条理清楚、事实与观点紧密结合，字数为1200字左右。

问答题请结合“给定资料”，围绕“枫挢经验”，写一篇议论文。要求：1．主旨明确，内容充实，论述深刻；2．结构完整。条理清晰，语言流畅：3．字数1000～1200字。

问答题材料4中提到了我国公车私用的问题。假设你是相关部门的工作人员，请认真阅读“给定材料”，简要阐述一下我国公车改革的目标。 要求：条理清晰，语言简练，不超过250字。

问答题“给定资料4”提到“理想信念缺失是‘腐败年轻化’之根”，请谈谈你对这句话的理解。 要求：分析合理，理解深刻，不超过200字。

问答题认真阅读给定资料，简要回答下面两个小题。

问答题材料 2015年1—10月，我国乘用车累计销售1648.47万辆，同比增长3.89%，中国车市以“低增长”的方式缓慢前行，人才匮乏成为制约汽车行业快速发展的最大瓶颈。据汽车行业一专家介绍，目前中国汽车行业研发、生产技术人才缺口40万，汽车销售和售后人才缺口70万，累计缺口达100多万。他说：“整体而言，目前汽车行业人才参差不齐，缺乏高精尖的人才，影响中国由汽车大国走向汽车强国的步伐。” 对于我国机器人产业而言，最大的难题则在于技术。近两年，中国本土机器人厂商猛增至近千家，但主要扎堆中低端机器人的制造。减速器，特别是被机器人产业业内称之为机器人“御用”的RV减速器我国起步太晚，基本空白。 RV减速器设计需专用软件，仅通过测绘无法得到精确齿形数据。零件加工精度要求极高，加工困难。由于无法简单“山寨”，RV减速器的自主研发道路极其限难。到目前为止，中国人申请的RV减速器专利仅26件，有效专利只有13件，发明专利只有2件，且都不属于核心技术。国外申请人在华申请了专利47件，其中有效的26件全部是发明专利。 近年来，随着创新战略的加快推进，我国研发支出呈现快速增长趋势。研发经费占GDP的比重逐年增长，2013年首次突破了2%。2014年，研发经费占GDP的比重提升到2.09%。数据表明，我国正在向创新型国家转变。 尽管如此，相比发达国家，我国仍有不小差距。据统计，美国2012年的研发投入为4535亿美元，中国2014年相关投入约为1.3万亿元人民币，不足美国2012年投入的一半。 作为科研经费投入的当然主体，目前，我国超过70%的研发经费来自企业，但与国际同行相比，我国企业的研发投入强度还有差距，如华为的投入强度是8.9%，而微软是14.6%；东风汽车为2.1%，而日本丰田为3.6%，德国大众为5.2%。 此外，我国用于基础研究的经费长期偏少，2013年用于基础研究的经费仅占研发经费总额的4.7%，远低于发达国家15%—25%的比例。我国企业对基础研究经费的贡献很少，仅占全部基础研究经费的1.55%。远远不及美国的21.33%。 技术研发固然困难，不让他人觊觎自身成果也不容易。按相关规定，申请专利必须公开专利说明书。而专利说明书一经公布，专利发明的思路及技术特征就已公开。专利批准又需要长时间等待。这样一来，专利尚未得到授权保护，就可能已被侵权。盗窃专利技术的速度往往要比申请专利保护的速度快得多。因此，创新者很容易陷入这样的窘境——不申请专利，知识产权得不到保护；申请了专利，知识产权也难得到保护。 更重要的是，相对于窃取专利所获得的巨额利润，侵权者所付出的违法成本明显过低。这使得许多企业不愿投入资金自主研发，而是想方设法窃取他人的专利，甚至以此为“优势”对专利拥有者展开“价格战”。这不仅扰乱了市场秩序，也很容易把发明者及其企业置于死地。 “好酒也怕巷子深”，企业产品没有口碑、打不出品牌，想拥有市场自然难上加难。以医疗器械领域为例，我国该领域约80%的CT、90%的超声波仪器、90%的磁共振设备、90%的心电图机、95%的心脏起搏器等市场被跨国公司垄断。造成这一局面的原因，一方面是国产医疗器械在核心技术上还存在不足，另一方面则不妨归结为国人的“歧视”。对此，某CT制造企业首席执行官就曾明言，在合资期间，同一条CT生产线上，既贴牌生产“飞利浦”产品，也生产自主品牌的产品，一模一样的质量，贴上洋标签，市场价格就要高出许多。要想攻占国外品牌据守多年的市场，并不容易。 《中国制造2025》指出，制造业是国民经济的主体，是立国之本、兴国之器、强国之基。打造具有国际竞争力的制造业，是我国提升综合国力、保障国家安全、建设世界强国的必由之路。经过几十年的快速发展，我国制造业规模跃居世界第一位，建立起门类齐全、独立完整的制造体系，成为支撑我国经济社会发展的重要基石和促进世界经济发展的重要力量。但我国仍处于工业化进程中，与先进国家相比还有较大差距。推进制造强国建设，必须着力解决上述所反映的我国制造业存在的普遍问题。 请概括材料中所反映的我国制造业创新发展面临的主要问题。 要求：概括全面、准确，条理清晰。篇幅不超过200字。

问答题近年来，电子商务作为一种新兴的经济形式，在人们的生活中扮演着越来越重要的角色。请结合给定材料，以“浅谈电商发展中的政府责任”为题，写一篇论述文章。 要求： (1)联系实际，见解深刻； (2)参考“给定资料”，但不拘泥于“给定资料”； (3)思路清晰，语言流畅； (4)总字数1000—1200字。

问答题总结成田镇和北岭镇“生态村”建没的主要方法。 要求：全面准确，条理清晰，文字流畅。篇幅不超过200字。

问答题一、注意事项 　　1．申论考试，与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料的能力、解决问题能力、语言表达能力的测试。 　　2．作答参考时限：阅读材料40分钟，作答110分钟。 　　3．仔细阅读给定的材料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。 二、给定材料 　　2000年10月20日，上海市政府第92号令批出《上海城镇职工基本医疗保险办法》，拉开了医保改革的序幕，并迅即在全国引起了相当大的震动。 　　自2000年11月始，上海仪电系统7万职工，率先进入医保改革试点；2001年1月1日全市530万企业职工全部进入医保改革。如果加上年内100万机关事业单位职工悉数参保，参保总人数将达630万人。动作如此之大、规模如此之大的公共政策举措，堪称史无前例。 　　在2000年10月下旬至年底的两个多月的时间里，上海的医疗卫生系统经历了一场剧烈的阵痛。 　　医改风一经传出，立刻涌起长达数十天的看病“狂潮”，不少医院的就诊量较之同期高出60%- 70%，最高达93.6%；而药品消费量也在翻番，一些医药公司竟然告罄，甚至将往年存货也全部售出。 　　据有关人士估计，2000年11、12两个月销量逾10亿元。随着新年钟声敲响，就医狂潮骤然而落。两个月里，虽“拥挤”但不混乱，疯狂抢搭“末班车”的就医狂潮被安然化解。可以说，上海的医保改革迈出了成功的第一步。从上海医保改革方案看，最大的特点就在于颇具人本化特点。 　　上海企业负担重、下岗职工多且老龄化人口多，实行医保改革仅60岁以上人口已占总人口的18%以上，其改革难度由此可略见一斑。说其具有人本化特点，第一是“直通车模式”。此前，上海医保采取大病统筹模式，而新模式则大病小病共用共付基金，避免“大病统筹”有可能带来的小病不看酿成大病的弊端，在医疗保险结构上扩大了医疗保障内容，医疗费保障成为首要选择。 　　一般情况下，衡量某个国家医疗保障水平高低，医疗费的保障程度是最为重要的衡量依据之一。保大病也保小病，一方面体现公平、公正，另一方面对于实现医疗保险的总体目标也是至关重要的。对于低收入人群而言，医保应使他们不至于因无力支付一般医疗费用而无以接受治疗，或因接受治疗增大支出而生活水平下降。“直通车模式”更好地体现了医疗保险是“医疗费保险”的实质。 　　从过去的情况看，一般医保都是“小病不保，大病统筹”。小病不保可以控制、降低费用支出，节约资源，但在实质上对参保人是一种转移风险的作法，违背了社会保障的本意。大病小病分开，可以从经济上减少保险费用人不敷出的风险，但在人的生理机能上却无以扼制小病转大病的可能性，还有可能使医疗保险的目的――使参保人免于严重疾病的灾难性后果――无以体现。 　　被誉为“国民保健服务之父”的贝凡(英国)曾说：“病人因没钱而拒绝医疗，这是与任何文明社会都不相容的。”消除经济性障碍，是当前世界各国医疗保障政策设计的首要之选。保大病也保小病，无疑降低了患者尤其是低收入患者的支出率，是对医疗机会均等在政策上的实践，可以更好地促进社会经济的成长与发展，促进社会稳定。在对医疗消费大户――老龄人口问题上，他们实行了倾斜。 　　上海医保方案的另一个引人注目之处是，对参保人员的年龄细分化。与商业保险的做法不同，年龄越大交费比例越低，政策向中老年人倾斜。在费用支出上，年龄与费用支出呈正相关关系，有时甚至会出现“乘数效应”。所以采取这一做法，悉因在传统计划经济体制下，个人所创造的价值大多被转化为国家积累，现在这一做法应该说是“于情合情，于理合理”，是对他们历史贡献的认可与补偿。况且，看起来老年人的给付与负担是不平衡的，但是，也正是在这里显现出社会保障所特有的基本功能――对社会弱势群体的注重，较好地解决社会经济转轨期的公平问题。 　　人道主义不是体现在嘴上的，更不是写在旗帜上的，它要具体地彰显在政策安排和执行上。但要真正做到这点，需要钱，需要更多的钱来维系。正因为如此，上海的医保改革平添了一层悲壮的色彩，有人甚至称之为铤而走险。 　　医疗费保障是医疗保险极其重要的一环，能否保证收支均衡，最要紧之处在于企业、个人的交费比率。 　　目前，有关部门所规定的6%的企业上交比例，是根据全国平均统计数得出的，而这一数据基本源自于国家自然科学基金资助的一份调查报告的测算。各地有各地不同的情况，在新疆其医疗支出仅占工资总额的5%，在6%的基础上降下2个百分点完全可以正常运行。但是，在上海就是上浮2个百分点也无以保证正常运行，所以上海将企业上交比例由6%上升到12%，整个翻一番。无论从哪方面评价，这一举措都不能不说是大胆的，对政府、对企业均是如此。而上海的选择实在是无奈的，至1998年离退休人数占在职职工人数的比例已高达51.76%，为221万人，据说2000年逾250万人，况且这并没到头，未来几年还会继续大幅度增长。如此沉重的负担，没有相当规模的医疗保障基金是无法运行的。 　　一方面是令人望而生畏的沉重负担，而在另一方面，如此之高的企业交费比率尚不足应付每年的巨额医疗开支，可以说，上海走了一步险棋，它是将差额的弥补建立在制度收益上。据卫生部统计，至少有30%的医药费开支是不必要的，其中有药品，也有医疗检查。因此，上海有人认为医疗费开支总额至少有10%的下降空间，而通过医保改革遏制过度供给的弊端，即通过新制度的实施让“下降空间”由设想变为现实，由此而获取制度收益――医疗支出总额降低。当然，这是举措之一。 　　更为重要的是，上海方案是一个综合的系统方案，这可以从“三医联动”和“多层次医疗保险”等配套措施得以证明。其一，如前文所述，以往的医保改革更多的心思是关注受保人，希望消除过度需求这一弊端。其实，在医疗消费上，过度需求与过度消费是一个问题的两个方面，两者不仅都是利益最大化取向，而且具有高度的一致性，尤其在免费医疗制度下医患双方所形成的“攻守同盟”更是如此。所以，仅控制患者一方很难达到医改的目的。医保改革涉及“三国四方”利益，即受保人、保险人、医疗消费供给者(其又分为医疗服务方和药品经营方)。最节约成本的做法，还是对医疗消费供给者的监督。 　　从医疗消费供给控制看，有医院、医护人员的问题，有药品生产、销售的问题，再加上需求，“三国四方”互相掣肘，任何一方的改革不到位，其结果都是功亏一篑。所以，上海采取了“三医(医保、医疗、医药)联动”的做法，在制度设计层面上加大了对供给的控制力度。在建立合理的医疗费用分担机制的同时，建立起医疗卫生的竞争机制和药品生产流通公平竞争、有效监管的市场运行机制，让三者之间相辅相成、互为条件，形成一个有机整体，最终实现以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的基本宗旨。 　　医疗卫生系统引进竞争机制后，“看不见的手”开始起作用，市场机制在无形中遏制过度供给行为。以三级医院为例，其费用要比二级医院高5%，这势必会使一些患者分流，为保障就医量，改善服务环境、提高就诊质量将成为必然的选择。 　　在上海，一场医院“找”病人的竞争态势已初露端倪，一些医院在修改作息制度以延长就诊时间；一些医院开始筹备降低价格以吸引患者；还有一些医院采取开新院、联合办院等方式在本地甚至到外地扩大病源，这无疑是个好兆头。而整顿药品流通秩序、规范药品经营举措，也极大地触动了上海的药品生产流通体系。在采访中一位药品经营者说，“三医联动”带来的压力太大，外地人要抢市场，医院为降低就诊费用会加大自行配置各种药剂的力度，以后的日子会越来越难走。管住医院、管好药商，可以给医保改革的成功提供一个更为有力的支撑点。