多选题
患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(-),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。
多选题患儿3岁4个月,一直没有接受过康复训练。反应一般,言语少,自主进食。能独坐、翻身,不能独站,四肢肌张力痉挛Ⅱ级,跟腱明显挛缩,尖足内翻,扶持行走时有剪刀步。
多选题
患者男,33岁。左耳后疼痛、左眼睑闭合不全伴口唇歪斜3小时,患者于入院前1天有着凉史。查体:神清,左额纹浅,左侧皱额不能,左眼睑闭合不全,Bell's(+),左眼睑裂>右眼睑裂,右侧皱眉闭目正常。眼球活动正常,无眼震。左侧鼻唇沟浅,左鼓腮露齿差。伸舌居中,面部针刺觉等对,咽反射存在。
多选题男,34岁,搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5小时入院。体格检查:腰部曲度变直,左小腿外侧皮肤痛觉减退,双下肢肌力无异常,双膝、踝反射(++),左直腿抬高试验45°(+)。X线片示各椎间隙无明显异常。
多选题
患者男,60岁。因左侧肢体乏力2个月入院,既往糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者“闭眼”等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。
多选题女,55岁。年轻时性格温和,待人和气,结婚以来夫妻关系一直很好,与亲戚邻里关系也很和睦。这2年快退休时常念叨厂子里的某某在算计她,同车间的某某总与她过不去。后来提前办内退,但不是怀疑邻居在议论她,就是猜疑楼上往自家阳台上扔东西。丈夫劝她几次之后,怀疑其有外遇。从此就限制丈夫必须准时回家,不准其梳洗打扮,一见丈夫收拾自己,就认为要去约会。女儿看不过去说她几句,则认为丈夫将女儿收买,为此伤心欲绝。丈夫将上班之余的所有时间都守着她,持续了1年多,仍消除不了她的疑心,反而加重了她的症状。现在甚至怀疑丈夫要害她,看见他刮胡子,都吓得赶紧躲进卧室还念着;想拿刀子割我动脉,做梦吧,我就不死!丈夫和女儿在同一工厂上班,不允许他们一起上下班。
多选题25岁,女性。大学毕业先后找了8份工作,由于处理不好人际关系而辞职,虽每次很努力地干好工作,也希望能与同事相处融洽,但总表现出一副拘谨、不苟言笑的样子,别人都不愿与其接近。并很在意别人的看法和态度。思想压力很大,总认为自己讨人厌。情绪很低落,自卑自怜,敏感多疑,自我否定。因而当别人在一起说话谈笑时,就怀疑他们是在讲她、讥笑她。变得失魂落魄,反应迟钝,记忆力明显下降,无心工作,最后不得不自动辞职,以逃避的方式来获得解脱。在辞掉最称心的一份工作后,彻底丧失信心。不敢再去找新的工作,整天躲在家里不敢出门见人,总是把自己沉浸在过去不幸遭遇的回忆之中,有强烈的挫折感和劣等感。无数次想到了死,怕死而且不甘心就这样死去。
多选题患者,男,65岁,半个月余因“脑梗死”入院,现转入康复科,体检:神清,生命体征平稳,言语可,右侧肢体偏瘫,翻身、坐立均不能。患者既往有高血压病史 10余年,COPD病史5年。
多选题男,38岁,高空坠落致T11完全性脊髓损伤,术后 8周就诊康复科。查体:第11肋间平面以下感觉缺失,双下肢肌张力增高、无主动活动,留置导尿,大便不能控制。
多选题男性患者,62岁,因四肢麻木伴双下肢无力逐渐加重1年入住康复科,自觉小腿有捆绑感,行走不稳,有时不成直线,洗脚时对冷热水不敏感,入院体检:神志清醒,对答切题,颈部僵硬,颈椎活动受限,快速屈颈时出现四肢“触电”样感,双上肢肱二头肌反射活跃,双侧Hoffmann征(+),双下肢肌张力稍增高,膝反射亢进,下肢温度觉减退。入院前颅脑MRI检查未见异常。
多选题患者女性,45岁,颈部疼痛反复发作数年,近2个月出现发作性眩晕并伴有恶心、呕吐、耳鸣、一过性听力下降,且眩晕与头颈活动有明显关系,无高血压史。
多选题女性,30岁,银行出纳,3个月前上班粗心忘记锁保险门,父母说了其几句后痛哭一场,严重失眠2天,以后反复多次检查是否锁门且无法控制,心慌,总担心“万一没锁好呢?”近来上班付钱给客户也要反复检查,十分苦恼。1周前开始担心自己会得精神病,情绪低落,食欲下降,经常哭泣。反复到精神科检查,每次都要医生反复保证自己不会得精神病,但坚决不吃药。
多选题患者,男,26岁,酒店服务员,半小时前不慎摔倒,玻璃碎片划伤左腕掌侧。体检发现患者左手拇指外展无力,无感觉异常,小指和环指尺侧半感觉消失,夹纸试验阳性。
多选题
患者男,21岁。长跑运动员,左侧面部、双手深Ⅱ°烧伤,经抗感染和创面处理1周。患者自烧伤后沉默寡言,情绪低落,家属要求康复介入。
多选题患者男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天入院,疼痛加重,入院体检:下腰椎旁压痛并放射到右下肢,SLR右侧50°、左侧85°,加强试验阳性,足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出症。
多选题患者,男,36岁,因外伤致14椎体骨折术后2个月,不完全性脊髓损伤。为改善功能,需康复工程介入。
多选题
患者男,56岁。高血压5年,3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体:嗜睡,血压160/105mmHg,水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧下肢腱反射正常,双侧Babinski征阳性。
多选题男,46岁,T12完全性脊髓损伤,因双下肢僵硬、被动活动困难,不能舒适佩戴下肢矫形器,就诊康复科。查体:双下肢肌张力增高,膝反射亢进,跟腱反射亢进,躁跖屈肌群肌张力中度增加,可完成躁关节全范围的被动活动,踝阵挛检查阵挛2次以上。
多选题
患者男,60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏,呈进行性加重,伴步态不稳,如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞,双上肢沉重、无力。查体:颈椎生理弧度变直,C4~6棘旁压痛,双下肢肌张力增高,膝、踝反射亢进,Hoffmann(+),踝阵挛(+)。X光片示:颈椎退行性变。
多选题
患者男,62岁。因右侧肢体乏力2个月入院,既往高血压、糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者“抬手”等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力2~3级,肌张力正常,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。
