问答题试述劳力性和非劳力性热射病的临床特点。
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问答题试述胃肠道毒物清除的方法。
问答题淹溺患者的救治原则。
问答题试述急性中毒洗胃的注意事项。
问答题简述中心静脉置管的适应证和禁忌证。
问答题试述开放性颅脑损伤的治疗原则。
问答题试述糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒与低血糖昏迷的鉴别。
问答题试述急性中毒的一般治疗原则和方法。
问答题简述高钾血症的急救。
问答题患者,女,27岁,昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛,进行性加重,不向他处放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,不含咖啡样物;以右下腹为甚,病后解稀便7次,带有少量血性黏液,小便4次,量不多,色淡黄,无尿急尿痛。昨晨,曾吃凉拌菜,病后来院就诊,予庆大霉素24万U静脉滴注效果不佳,遂收入院。
患者有“胃病”史5年,1年前上消化道钡餐及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈,3个月前患“右下肺炎”已愈,无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史,无手术史,无疫水接触史。25岁结婚,月经史 14(7/30),末次月经81-7-22,生育史0-0-0-0。
查体:T 38℃ R 20次/min,P 88次/min,BP 13.3/8.0 kPa(100/60 mmHg)。腹平坦,未见肠型及蠕动波,上腹部压痛不明显。Murphy征(-),肝脾肋下未触及,下腹部弥漫性压痛,轻度肌卫及反跳痛,以右侧麦氏点内侧尤甚,未触及包块。肝浊音界正常,移动性浊音(-),双肾区叩痛(-)。结肠充气试验(-),闭孔肌试验(+),腰大肌试验(-),肠鸣音活跃,未闻及气过水声。
实验室及其他检查:① 血Rt: RBC 4.0×1012/L,Hb 110g/L,WBC 12.5×109/L,N 85 %,L 15 % 。② 尿Rt:蛋白微量,RBC 1~2/HP,脓细胞 4~5/HP。③ 胸腹透视:右下肺纹稍增粗,未见膈下游离气体,未见肠腔积气积液。
问题:
问答题赵××,男,72岁,上腹痛反复发作5年,2天前出现呕血一次,解黑便3次。腹痛无明显节律,近半年来体重减轻了50 kg。既往有胃溃疡史,未正规治疗,有烟酒嗜好,无服药史及肝病史。体格检查:T 37.1℃,R 20次/分,Bp 105/70 mmHg,P 101次/分,轻度贫血貌,上腹偏左有压痛,全腹无反跳痛,辅助检查:血常规Hb 98g/L,WBC 7.2×109/L,PLT 120×109/L,粪常规:黑,隐血(4+),生化正常。根据病史、体检、实验室检查,该病人的诊断、诊断步骤是什么?治疗原则是什么?
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问答题王×,男,66岁,因“持续性胸骨后疼痛6 h”急诊就诊。发病前因与邻居争吵后发生疼痛,呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐少许胃内容物;舌下含硝酸甘油2次,无明显缓解。既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,总胆固醇7~9 mmol/L,未进行正规降脂治疗;吸烟40年,每日一包;否认糖尿病、高血压。体格检查:T 37℃,P 94次/min,R 24次/min,Bp 110/70 mmHg,痛苦貌,神志清,四肢温暖,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧0.5 cm,范围2.0 cm,心脏相对浊音界不大,心律齐,肺部无异常发现。辅助检查:血常规WBC 11.0×109/L,N 0.78;心肌酶学检查:CKMB:41U/L,CTN-T:1.5 ng/ml;随机血糖6.8 mmol/L;心电图:窦性心律,V1~V3导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5 mV,T波直立;肝、肾功能正常。根据病史、体检、实验室检查,该病人的诊断、诊断依据及鉴别诊断是什么?治疗原则是什么?
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