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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断?
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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应进行哪些检查以明确诊断?
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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者的诊断为 提示:患者超声心动图检查显示:左室舒张末经70mm,左房内经50mm,左房心耳部可见中等不规则的回声,大小约3.5cm×5cm。右房右室不大,二尖瓣回声增厚增强,开放受限,二尖瓣口面积为1.0cm;主动脉瓣回声增厚增强,关闭有裂隙,CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。
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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因
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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理为
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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此类心电图改变是 提示:患者经用地高辛和呋噻米治疗后,心电图示ST段压低,呈典型鱼钩样改变。
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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
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病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理应该 提示:患者地高辛治疗后,出现室上性心动过速伴房室传导阻滞,心率为140次/分
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:心电图诊断为
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:此时应定为高血压的哪些情况
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:患者还应进一步做哪些检查?
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:患者的正确诊断为 提示:检查结果显示:空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,总胆固醇6.0mmol/L,TG3.6mmol/L,LDL-C4.0mmol/L,血尿酸350mmol/L。
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:此时最可能的诊断是 提示:患者近1周来,出现频发胸闷,压榨感,持续时间15分钟,休息后缓解,疼痛时心电图检查示:STV4~6抬高0.3mV,疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:进一步检查有哪些?
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:此时的合理处理措施有哪些? 提示:血清检查肌钙蛋白阴性,冠脉造影显示:左前降支近段80%狭窄,左回旋支中段60%狭窄,右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示:左室舒张末内经65mm,左房40mm,EF30%。心电图检查示完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏和短阵室速。
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病历摘要:男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项?
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病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断?
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病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×10/L,NEUT:10.2×10/L,Hb:156g/L,plt:140×10/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,COCP:14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021。
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病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。下列那个治疗措施是最重要的?
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病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。补液总量按体重的多少估计?
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