患者女性,55岁。高血压病史10年,间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规:蛋白(++),潜血(++)。血常规:轻度贫血。正确的处理措施是(提示患者上述检查结果除B型利钠肽为650ng/L及血肌酐为350μmol/L外,其他结果均在正常范围。)
患者女性,55岁。高血压病史10年,间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规:蛋白(++),潜血(++)。血常规:轻度贫血。需进一步询问与下肢水肿相关的病史包括
患者男性,67岁。因“突发胸痛伴晕厥12h”入院。患者12h前无明显诱因下出现剧烈胸痛,伴胸闷、心悸等不适,伴出汗及左侧肢体乏力,无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫,无发热、咳嗽及腹痛等,即刻送医院治疗;10h前患者突发晕厥,全身发绀,心电图提示心室颤动,予胸外按压、电除颤等治疗后恢复自主心率,为进一步治疗转至我院。患者既往有高血压病史10余年,未正规治疗及监测血压。否认糖尿病等。否认其他疾病及重大手术外伤史。否认烟酒史。否认遗传疾病家族史。查体:体温36.5℃、心率84,根据目前病史特点,下一步拟进行的检查包括
患者男性,67岁。因“突发胸痛伴晕厥12h”入院。患者12h前无明显诱因下出现剧烈胸痛,伴胸闷、心悸等不适,伴出汗及左侧肢体乏力,无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫,无发热、咳嗽及腹痛等,即刻送医院治疗;10h前患者突发晕厥,全身发绀,心电图提示心室颤动,予胸外按压、电除颤等治疗后恢复自主心率,为进一步治疗转至我院。患者既往有高血压病史10余年,未正规治疗及监测血压。否认糖尿病等。否认其他疾病及重大手术外伤史。否认烟酒史。否认遗传疾病家族史。查体:体温36.5℃、心率84,应考虑的诊断为(提示患者主动脉CT血管成像:升主动脉扩张,升主动脉可见破口,延伸至降主动脉。)
患者男性,67岁。因“突发胸痛伴晕厥12h”入院。患者12h前无明显诱因下出现剧烈胸痛,伴胸闷、心悸等不适,伴出汗及左侧肢体乏力,无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫,无发热、咳嗽及腹痛等,即刻送医院治疗;10h前患者突发晕厥,全身发绀,心电图提示心室颤动,予胸外按压、电除颤等治疗后恢复自主心率,为进一步治疗转至我院。患者既往有高血压病史10余年,未正规治疗及监测血压。否认糖尿病等。否认其他疾病及重大手术外伤史。否认烟酒史。否认遗传疾病家族史。查体:体温36.5℃、心率84,目前的进一步治疗措施有
患者男性,67岁。因“突发胸痛伴晕厥12h”入院。患者12h前无明显诱因下出现剧烈胸痛,伴胸闷、心悸等不适,伴出汗及左侧肢体乏力,无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫,无发热、咳嗽及腹痛等,即刻送医院治疗;10h前患者突发晕厥,全身发绀,心电图提示心室颤动,予胸外按压、电除颤等治疗后恢复自主心率,为进一步治疗转至我院。患者既往有高血压病史10余年,未正规治疗及监测血压。否认糖尿病等。否认其他疾病及重大手术外伤史。否认烟酒史。否认遗传疾病家族史。查体:体温36.5℃、心率84,患者入院查心脏彩色超声示:升主动脉夹层,主动脉瓣及瓣装置剥离,主动脉瓣大量反流(图1)。心电图:窦性+异位心律,短阵室上性心动过速,ST-T变化。主动脉CT血管成像:升主动脉扩张,主动脉夹层(图2)。考虑诊断和分型为
患者男性,54岁。因“间断喘憋4年,加重3天”就诊。4年前受凉后咳嗽、咳痰,体温38.2℃,自服抗生素及化痰药,4天后出现活动气短、喘憋,休息无感觉,夜间平卧有憋醒,坐起可缓解。之后体力活动即感憋气,间断夜间憋醒,有时脚踝肿胀,当地医院就诊考虑心功能不全,超声心动图提示左心增大,左心室射血分数48%。给予利尿剂、地高辛治疗。之后活动后仍感气短,感冒后加重。近半年稍微活动即感憋气,下肢水肿有时至膝盖,增加利尿剂用量可部分缓解。近3天受凉感冒后咳嗽、咳痰,喘憋不能平卧,尿量减少、下肢水肿(++)就诊。无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史。查体:血压100/60mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉充盈。双肺音粗,散在哮鸣音,双侧腋中线下中水泡音,心界向左下扩大,心率91次/分,律齐,心音低钝,心尖3/6级收缩期吹风样杂间(BSM),不传导,可闻及第3心音奔马律,腹软,肝肋下3指,剑下4指,脾未及,双下肢水肿(++)。余查体未见异常。心脏超声:左心室舒张末期内径74mm、收缩末期内径62mm,室壁运动普遍减低,左心室射血分数减低(32%)。心电图:窦性心律,肢体导联低电压,左束支传导阻滞。血气分析:PaO51mmHg,PCO55mmHg,pH7.36,SpO88%。胸部X线片:双下肺斑片状阴影,肺门影增大模糊似蝴蝶状。尿素氮(BUN)2.85mmol/L,肌酐(Cr)106μmol/L,K3.2mmol/L,Na124mmol/L,Cl91mmol/L。此患的初步诊断为
患者男性,54岁。因“间断喘憋4年,加重3天”就诊。4年前受凉后咳嗽、咳痰,体温38.2℃,自服抗生素及化痰药,4天后出现活动气短、喘憋,休息无感觉,夜间平卧有憋醒,坐起可缓解。之后体力活动即感憋气,间断夜间憋醒,有时脚踝肿胀,当地医院就诊考虑心功能不全,超声心动图提示左心增大,左心室射血分数48%。给予利尿剂、地高辛治疗。之后活动后仍感气短,感冒后加重。近半年稍微活动即感憋气,下肢水肿有时至膝盖,增加利尿剂用量可部分缓解。近3天受凉感冒后咳嗽、咳痰,喘憋不能平卧,尿量减少、下肢水肿(++)就诊。无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史。查体:血压100/60mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉充盈。双肺音粗,散在哮鸣音,双侧腋中线下中水泡音,心界向左下扩大,心率91次/分,律齐,心音低钝,心尖3/6级收缩期吹风样杂间(BSM),不传导,可闻及第3心音奔马律,腹软,肝肋下3指,剑下4指,脾未及,双下肢水肿(++)。余查体未见异常。心脏超声:左心室舒张末期内径74mm、收缩末期内径62mm,室壁运动普遍减低,左心室射血分数减低(32%)。心电图:窦性心律,肢体导联低电压,左束支传导阻滞。血气分析:PaO51mmHg,PCO55mmHg,pH7.36,SpO88%。胸部X线片:双下肺斑片状阴影,肺门影增大模糊似蝴蝶状。尿素氮(BUN)2.85mmol/L,肌酐(Cr)106μmol/L,K3.2mmol/L,Na124mmol/L,Cl91mmol/L。4年中该患者只应用利尿剂和地高辛,还应给予的治疗药物为:
患者男性,54岁。因“间断喘憋4年,加重3天”就诊。4年前受凉后咳嗽、咳痰,体温38.2℃,自服抗生素及化痰药,4天后出现活动气短、喘憋,休息无感觉,夜间平卧有憋醒,坐起可缓解。之后体力活动即感憋气,间断夜间憋醒,有时脚踝肿胀,当地医院就诊考虑心功能不全,超声心动图提示左心增大,左心室射血分数48%。给予利尿剂、地高辛治疗。之后活动后仍感气短,感冒后加重。近半年稍微活动即感憋气,下肢水肿有时至膝盖,增加利尿剂用量可部分缓解。近3天受凉感冒后咳嗽、咳痰,喘憋不能平卧,尿量减少、下肢水肿(++)就诊。无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史。查体:血压100/60mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉充盈。双肺音粗,散在哮鸣音,双侧腋中线下中水泡音,心界向左下扩大,心率91次/分,律齐,心音低钝,心尖3/6级收缩期吹风样杂间(BSM),不传导,可闻及第3心音奔马律,腹软,肝肋下3指,剑下4指,脾未及,双下肢水肿(++)。余查体未见异常。心脏超声:左心室舒张末期内径74mm、收缩末期内径62mm,室壁运动普遍减低,左心室射血分数减低(32%)。心电图:窦性心律,肢体导联低电压,左束支传导阻滞。血气分析:PaO51mmHg,PCO55mmHg,pH7.36,SpO88%。胸部X线片:双下肺斑片状阴影,肺门影增大模糊似蝴蝶状。尿素氮(BUN)2.85mmol/L,肌酐(Cr)106μmol/L,K3.2mmol/L,Na124mmol/L,Cl91mmol/L。能改善患者预后的药物有
患者男性,30岁。既往体健,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史,一年前体检发现胸骨左缘杂音,未进一步检查。此后常于活动中感胸闷不适,终止活动数分钟可缓解。一天前短跑比赛时突发晕厥,倒地后意识很快恢复,无抽搐及大小便失禁,无舌咬伤,无后遗症状,无严重摔伤。来院查体:血压120/70mmHg,心率72次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘下段至心尖区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音,余正常。心电图:SV1+RV5:5.0mV,Ⅰ、aVL、V4~V6ST水平下移0.15mV,T波倒置。心肌酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)正常。无高血压病家族史,父亲40岁时不明原因猝死。该患者意识丧失的原因为
患者男性,30岁。既往体健,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史,一年前体检发现胸骨左缘杂音,未进一步检查。此后常于活动中感胸闷不适,终止活动数分钟可缓解。一天前短跑比赛时突发晕厥,倒地后意识很快恢复,无抽搐及大小便失禁,无舌咬伤,无后遗症状,无严重摔伤。来院查体:血压120/70mmHg,心率72次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘下段至心尖区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音,余正常。心电图:SV1+RV5:5.0mV,Ⅰ、aVL、V4~V6ST水平下移0.15mV,T波倒置。心肌酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)正常。无高血压病家族史,父亲40岁时不明原因猝死。导致意识丧失的疾病是
患者男性,30岁。既往体健,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史,一年前体检发现胸骨左缘杂音,未进一步检查。此后常于活动中感胸闷不适,终止活动数分钟可缓解。一天前短跑比赛时突发晕厥,倒地后意识很快恢复,无抽搐及大小便失禁,无舌咬伤,无后遗症状,无严重摔伤。来院查体:血压120/70mmHg,心率72次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘下段至心尖区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音,余正常。心电图:SV1+RV5:5.0mV,Ⅰ、aVL、V4~V6ST水平下移0.15mV,T波倒置。心肌酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)正常。无高血压病家族史,父亲40岁时不明原因猝死。有助于明确诊断的检查措施为,、
患者男性,30岁。既往体健,否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史,一年前体检发现胸骨左缘杂音,未进一步检查。此后常于活动中感胸闷不适,终止活动数分钟可缓解。一天前短跑比赛时突发晕厥,倒地后意识很快恢复,无抽搐及大小便失禁,无舌咬伤,无后遗症状,无严重摔伤。来院查体:血压120/70mmHg,心率72次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘下段至心尖区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音,余正常。心电图:SV1+RV5:5.0mV,Ⅰ、aVL、V4~V6ST水平下移0.15mV,T波倒置。心肌酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)正常。无高血压病家族史,父亲40岁时不明原因猝死。该患者的治疗措施为
系统性硬化病与下列哪些因素有关
多发性肌炎哪些肌群最易受累
关于白塞病实验室检查不正确的是
BD之眼炎表现正确的是
肾动脉受累的表现为
GCA70%患者表现为特异性头痛,其表现是
大动脉炎常见的临床类型有
