患者,男性,43岁。患者22岁首次发作抽搐、意识丧失,1分钟缓解,每年发作1~2次。24岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索,3分钟左右停止,事后对发作不能回忆;自述发作前有预感,上腹部有热气上升感,每月4~5次;一直服用苯妥英钠,300mg/d,记忆力下降。最近6年无抽搐发作。出生正常,发育正常,无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往头颅MRI:未见异常。EEG:左侧前颞区尖波。
横贯性高颈段(C1~C4)病变引起的瘫痪是
患者,男性,42岁。因“双下肢进行性瘫痪,伴排尿障碍1天”来诊。发病前有低热不适,数小时内症状迅速出现。查体:剑突以下深、浅感觉障碍,双下肢弛缓性瘫痪;尿潴留。
患者,男性,29岁。5天前头痛、鼻塞、流涕和全身酸痛,2天前出现颈背疼痛,伴四肢无力,肌张力低下,腱反射消失,病理征(-),C?平面以下痛觉减退,有尿潴留。应考虑的诊断是
患者,女性,42岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常4个月”就诊。患者4个月前缓慢出现双下肢无力,逐渐进展为四肢无力,并伴有表情淡漠、记忆力减退,偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术,术后一直进食欠佳,恶心、呕吐明显,并未予特殊营养支持治疗。查体:嗜睡,表情淡漠,偶有言语错乱,记忆力减退,四肢肌容积明显减小,四肢肌力2级,肌张力减低,腱反射消失,病理反射未引出,感觉、共济不配合。
患者,男性,51岁。因“四肢刺痛、麻木不适3年,逐渐加重伴行走困难,如踩棉花状近一年”来诊。既往有胃病史15年,曾检查血糖正常,体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是
患者,男性,46岁。维生素B12缺乏。可能引起的经典神经系统疾病是
A、高颈段脊髓病变B、脊髓颈膨大病变C、胸段脊髓病变D、脊髓腰膨大病变E、骶段脊髓病变
脊髓血管疾病常见原因包括
横贯性颈膨大(C5~T2)病变引起的瘫痪是
关于MS的β干扰素疗法,叙述正确的是
患者,男性,22岁。主因“发热、头痛伴呕吐3天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿:脑脊液压力180mmH2O,脑脊液无色透明,糖、氯化物正常,蛋白0.65g/L,白细胞计数68×106/L,淋巴细胞94%,单核细胞6%。该患者最可能的诊断是
关于朊蛋白(PrP)的叙述不正确的是
患者,女性,50岁。高血压病史10年。3天前感觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,额纹和鼻唇沟消失,同时伴右耳耳鸣,舌前2/3味觉减退。
患者,女性,50岁。发热、头痛伴间断呕吐2周,体温37.4~38.5℃。查体:颈抵抗,Kernig征阳性。腰穿:脑脊液压力280mmH2O,脑脊液淡黄色,糖1.5mmol/L、氯化物100mmol/L,蛋白2.2g/L,白细胞计数400×106/L,淋巴细胞40%,单核细胞28%,中性粒细胞34%,墨汁染色(+)。应选择的治疗药物是
患者,男性,54岁。2年来无何原因出现左上肢哆嗦,行动缓慢,近1个月来左下肢哆嗦。查体:表情呆板,动作缓慢,左侧肢体呈齿轮样肌强直,Babinski征阴性,头颅CT未见异常。治疗上宜选用的药物是
患者,男性,26岁。因“双眼睑下垂、复视近2周”就诊。患者于2周前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴复视。以上症状晨轻暮重,有劳累后加重,休息后减轻特点。无头晕、肢体无力,无吞咽困难、饮水呛咳,无呼吸困难,无大小便障碍。为进一步诊治入院。自发病以来,饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体:BP110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼外展欠充分,露白2mm,双眼水平复视伴水平眼震,双侧上睑下垂,左眼裂小于右侧,眼肌疲劳试验可疑阳性;面部感觉正常,双咬肌、颞肌有力,疲劳试验阴性;面纹对称,双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;颈伸屈肌肌力5级,四肢肌容积正常,肌力5级,肌张力适中,腱反射正常,病理反射未引出;四肢肌疲劳试验阴性,深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。
患者,男性,40岁。因“右侧肢体无力10天”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史5年,否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体:血压正常,无颈强直。实验室检查:血糖正常,胆固醇5.49mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.60mmol/L。心脏彩超:左心室内径明显增大,射血分数明显降低。颅脑CT:多发脑梗死。
患者,男性,23岁。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫痪,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低下,T?以下深、浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。本例最可能的诊断是
患者,男性,49岁。急性发病,四肢对称性下运动神经元瘫痪,无大小便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下:外观无色透明,压力160mmH2O,压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速,蛋白质含量0.75g/L,糖2.5mmol/L,白细胞数4×106/L,氯化物120mmol/L,未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于
