关于MS和视神经脊髓炎CSF检查的叙述,不正确的是
患者,男性,42岁。2周前“感冒”,3天前出现颈背部疼痛,四肢无力。查体:四肢肌力3级,肌张力减低,双侧Babinski征阴性,C?平面以下痛觉减退,尿潴留。诊断考虑为
对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是
患者,女性,46岁。2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝,半年前双下肢无力、上楼困难,3个月前排尿困难和便秘,近1个月不能行走。查体:双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧T7~T8以下深浅感觉减退,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为
患者,男性,24岁。因“间断发热15天,头痛1周”就诊。既往体健。查体:T38℃;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双侧眼动自如;四肢肌力正常,病理反射未引出;颈强直,3横指;克尼格征(+)。血白细胞11×109/L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺:脑脊液外观微浊,压力220mmH2O,白细胞220×106/L,蛋白0.8g/L,葡萄糖2.5mmol/L,氯化物110mmol/L;抗酸染色(-),墨汁染色(-),细菌涂片(-)。颅脑CT:未见异常。
A、Kernig征B、脊休克C、Beever征D、Horner征E、脊髓半切综合征
脊髓副交感中枢位于
患者,女性,40岁。9个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木,伴踩棉花感及针刺样疼痛,双下肢走路沉重感,并发现双膝部以下压凹性水肿。7个月前双足底麻木、疼痛加重,轻度影响睡眠,同时出现双下肢无力,走平路易绊脚,双足皮肤呈紫红色。就诊,查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常,蛋白2170mg/L(0~350.0mg/L);肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累,传导速度及波幅均下降,以波幅下降为主,诊断为“周围神经病”,给予地塞米松10mg/d×20天治疗后双下肢水肿减轻,麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等,患者双足皮肤颜色恢复正常,但麻木、疼痛及无力呈进行性加重,患者可缓慢行走及上下楼梯。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下,双下肢无力加重,不能站立,站立时步基宽,易跌倒,方向不定。再次就诊,考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感,逐渐出现双手无力。复查肌电图:上下肢神经源性损害(运动、感觉纤维均受累)。既往史:2个月前发现“血糖偏高”未予治疗,有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房边住人边装修历经2个月,装修半年后出现月经周期不规律。家族中无类似疾病史。内科查体:T36.0℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg;发育正常,营养中等,被动体位,查体合作;全身皮肤、黏膜无黄染及出血,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及;双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,未见眼震,双侧额面纹对称,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,咽反射正常,双侧转颈、耸肩有力,伸舌居中;四肢远端骨间肌可见萎缩;四肢远端、双上肢近端肌力4级,远端肌力3级,右下肢近端肌力5级,左下肢近端肌力4级,双下肢远端肌力2级;四肢肌张力正常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,轮替运动笨拙,站立不稳,直线运动不能,无不自主运动;双侧下肢音叉振动觉消失,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出,双侧膝跳反射、跟腱反射未引出,双侧病理反射未引出;颈软,无抵抗,脑膜刺激征(-)。
关于低钾性周期性瘫痪的病因,正确的是
患者,男性,65岁。2周前诉背部疼痛,继之出现肢体麻木、无力,尿潴留来诊。查体:双侧下肢肌力1级,腱反射对称,T?节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为
下列关于中枢神经系统脱髓鞘疾病病因叙述,不正确的是
患者,男性,41岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2个月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
患者,女性,13岁。因“发现尿失禁9年”就诊。足月,顺产,产后无窒息史,母亲孕期否认毒物及放射性物品接触史。查体:意识清楚,精神正常,查体合作,骶尾部可见一直径约2cm凹陷,局部皮肤颜色、皮温无异常,无压痛。入院后行脊柱MRI检查见图。
患者,男性,75岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木,轻触即有放电样感觉,未予诊治。半年前,右小指麻木较前加重,不能感受物体冷热、纹理,触电样感觉消失,同时出现右手无力,屈指力弱,但尚可拿捏物体。3个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩,未感明显肉跳。既往史:高血压病史14年,血压最高达180/110mmHg,平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片,血压控制欠佳;糖尿病病史6年,平日口服格列齐特缓释片,未规律检测血糖;曾有双眼一过性黑矇病史,持续1~2秒,自行缓解,否认冠心病病史,否认肝炎、结核病史,否吸烟史,偶饮酒,无药物过敏史;曾从事焊工工作50年。查体:BP140/70mmHg;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音;HR70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,无压痛、反跳痛,无肌紧张。意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆,直径约3mm,直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称,闭目有力,示齿口角无明显歪斜。伸舌居中,腭垂居中,咽反射存在。左上肢肌力5级,右上肢近端肌力5级,远端腕屈腕伸肌力5级,小指外展及并指肌力约3级,双下肢肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉、轻触觉减退,四肢末端轻触觉减退,余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常,肱三头肌反射减弱,双下肢膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征(-),巴宾斯基征(-)。直腿抬高试验(一)。颈软,无抵抗,龙贝格征(-)。
脊髓栓系综合征的特点包括
患者,男性,28岁。因“低热、头痛1个月”来诊。查体:颈强直,其他神经系统体征未见明显异常。
正常脑脊液常规生化检查报告的内容是
rt-PA静脉溶栓的适应证为
肱二头肌反射减弱或消失,而肱三头肌反射正常,提示病变部位为
MS在MRI T2加权像中的典型表现为
