关于ADEM与单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的鉴别,叙述正确的有
患者,男性,1岁,因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10秒左右,智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示(Fp:前额;F:额;C:中央;P:顶;0:枕;T:颞;A:耳极参考;AV:平均参考。奇数提示左侧,偶数提示右侧;定标均为1mV,1s)。
患者,男性,25岁。外伤后出现截瘫,双侧T??水平以下深、浅感觉障碍,大小便障碍。病变位于的椎体是
以下不支持结核性脑膜炎诊断的有
患者,女性,58岁。因“间歇性头痛伴发热2个月,加重8天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”,一直口服泼尼松治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT:未见异常。
患者,男性,21岁。四肢无力3天,无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射。腰穿脑脊液检查正常。
腰髓相当于第几椎体水平
脊髓亚急性联合变性主要是由于
T5~T10脊髓前连合受损可出现
患者,男性,69岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月,右侧下肢乏力半年,加重伴排尿困难1个月。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射右侧亢进、左侧活跃,双侧T2以下痛觉减退,左侧明显,右侧下肢振动觉差,双侧Babinski征阳性。最有可能的疾病是
入脑桥。第二级神经元胞体痛温觉在三叉神经脊束核,触觉在三叉神经脑桥核,两核发出的二级纤维交叉至对侧,组成上行的三叉丘系。第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后内侧核,由此发出的纤维经内囊后肢,投射到中央后回的下部。如损伤三叉丘系或以上部分,可出现对侧头面部痛温觉障碍。左侧痉挛性偏瘫,右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时,病灶应在
患者,男性,70岁。因“间歇性右下肢抖动3个月”就诊。患者近3个月来,间歇性右下肢抖动,抖动频率3~4Hz,每次发作持续3分钟左右,每2周左右发作一次,多发生于从坐位站立时,最后一次发作于入院前2天。抖动时伴有右侧肢体麻木、无力。不伴意识障碍,无舌肌咬伤、大小便失禁。发作间期活动正常。高血压病史15年,糖尿病病史5年,一直口服降压和降糖药物治疗,血压和血糖控制不详。查体:BP135/85mmHg;意识清楚,言语流利;心肺检查未见异常;脑神经检查无异常,四肢肌力5级,肌张力正常,共济运动正常,深浅感觉正常,四肢腱反射(++),双侧病理反射未引出,脑膜刺激征(-);颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音。头颅CT:未见明显异常。视频脑电图:在检查过程中,虽然有症状发作,但脑电图未见明显异常。
与同心圆性硬化临床表现不相符的是
患者,男性,22岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2天”就诊。症状持续不缓解。查体:T39.2℃;嗜睡状态,双瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,四肢刺激后均有自主活动,双侧病理反射未引出,颈有抵抗,颏胸距4横指,克尼格征(+);皮肤可见多发瘀点和瘀斑,多6mm。
A、糖皮质激素B、醋氮酰胺C、苯丙酸诺龙D、氯苯氨丁酸E、胰岛素
特发性面神经麻痹的早期治疗最重要的是用
在下列HSE的辅助检查中,具有确诊意义的是
患者,男性,50岁。因“排尿困难半年,走路不稳2个月”就诊。内科查体:正常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,脑神经及双上肢正常,双下肢关节位置觉及音叉振动觉减退,双侧肌力及肌张力正常,膝跳反射(+),跖反射消失,龙贝格征(+);浅感觉正常,病理反射未引出。实验室检查:空腹血糖、贫血系列、肝功能、肾功能及脑脊液检查均正常。
患者,女性,80岁。因“咳嗽、咳痰、喘息35年,活动后气促6年,加重伴嗜睡3天”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史34年,曾反复发作,多次住院治疗。5年前出现活动后气促,爬2层楼即感明显气促,外院确认为“慢性肺源性心脏病”,未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息,咳少许黄白色黏痰。3天前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡,随即入院。查体:T36.0℃,P118次/分,R28次/分,BP110/70mmHg;嗜睡,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大正圆,口唇发绀,面色潮红,颈软,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,无胸膜摩擦音;心音低钝遥远,心律不齐,P2A2;腹软,肝右季肋下3.0cm,质软;双下肢水肿(+);巴宾斯基征(-)。
脊髓横贯性损害时,哪个节段受损出现双下肢下运动神经元瘫痪,双下肢及会阴部各种感觉缺失,小便障碍
