关于人类免疫缺陷病毒(HIV)的叙述不正确的是
患者,女性,24岁。因“发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核,正行抗结核治疗。查体:T38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸部X线片未见异常。
患者双上肢呈下运动神经元瘫痪,双下肢呈上运动神经元瘫痪,病变平面以下各种感觉缺失,肩部及上肢可有放射性根性疼痛,括约肌障碍,此表现损害的脊髓节段是
关于MS,下列说法正确的是
患者,男性,74岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息33年,加重1天”就诊。33年前受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色黏痰,伴有轻度喘息,无胸痛及咯血。就诊于当地医院,诊断为“支气管肺炎”,给予抗感染、祛痰等治疗(具体药物不详)后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状,每年发作累计大于4个月,未系统诊治。6天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,为黄白色黏液脓痰,量中等,喘息明显,活动后加重,无盗汗,无胸痛,无腹痛、腹泻;当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗,症状无缓解。1天前患者出现昼夜颠倒,轻度躁动,言语混乱。为进一步诊治,收入院。既往2型糖尿病病史13年,否认药物、食物过敏史。查体:T37.0℃,P108次/分,R28次/分,BP120/70mmHg;嗜睡,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大正圆,口唇发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,无胸膜摩擦音;心音低钝遥远,心律不齐,P2A2;腹软,无压痛;双下肢无水肿;巴宾斯基征(-)。血常规:WBC11.69×109/L,N0.85,Hb121g/L,PLT264×109/L。血气分析:pH7.264,PaCO296.2mmHg,PaO258.5mmHg。
患者,男性,40岁。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重,后背疼痛且咳嗽时加重,大小便正常。查体:左半侧T8以下痛温觉消失;右下肢肌力3级,腱反射亢进,巴宾斯基征(+),右下肢足趾振动觉、位置觉消失;左下肢肌力5级,肌张力正常,左侧膝跳反射(++),跟腱反射(++),左侧巴宾斯基征(-),左下肢针刺觉正常。
患者,男性,45岁。劳累后出现胸背痛一周,双侧下肢麻木、无力,排尿困难1天。查体:双侧下肢肌力0级,腱反射消失,双侧T?以下深浅感觉消失,双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断
患者,男性,60岁。3天前晨起出现眩晕、呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多。
目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药是
脊髓断面的特点是
.腰穿CSF以大量淋巴细胞或单核细胞增加为主,多为
颅内动脉狭窄的TCD变化不正确的是
患者,女性,25岁。因“乏力、食欲减退近2周”住院治疗。既往无明确肝炎病史,5个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”,予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍,嗜睡,呼之能应,不能正确回答问题,不能按指令动作,6小时后呼之不应。查体:皮肤、巩膜重度黄染,穿刺处可见瘀斑;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,压眶有反应;上肢肌力下降,扑翼征不配合,踝阵挛可疑,右侧巴宾斯基征(±),左侧巴宾斯基征(一)。实验室检查:血WBC6.02×109/L,N0.60,Hb129g/L,PLT129×109/L;丙氨酸转氨酶(ALT)116.2U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)157.1U/L,总胆红素333.1μmol/L,结合胆红素129.9μmol/L,清蛋白(Alb)29.7g/L;血钾3.36mmol/L,钠137.6mmol/L,氯101.2mmol/L,钙2.03mmol/L,尿素氮(BUN)0.79mmol/L,血肌酐(SCr)57μmol/L,糖6.88mmol/L,总二氧化碳(TCO2)26.6mmol/L,氨58μmol/L;凝血酶原活动度(PTA)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长。腹部CT:肝实质密度减低,炎症改变,肝、脾周围间隙少量积液。胸部CT:右肺上叶后段继发性结核,伴空洞形成,局部胸膜增厚;左肺下叶实变,考虑肺炎。经抗炎治疗后复查,右侧少量胸腔积液。
患者,男性,9岁,因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木,左侧口角抽动,流涎,意识清楚但言语困难,间断发作1年”来诊。每次发作持续1分钟左右缓解。既往体健,智力体格发育正常。神经影像学检查正常,清醒时脑电图检查正常。
有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是
平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配
患者,女性,28岁。以“四肢无力一周”为主诉来诊。查体:四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射减弱,伴肌压痛,大小便能自控,感觉无障碍。腰穿脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。诊断考虑为
患者,女性,50岁。家人发现其昏迷不醒、四肢僵硬15小时。紧急送往当地医院急诊科。2周后,患者经治疗好转出院。发病45天后,患者出现走路缓慢、记忆力差、话少、答非所问的症状,遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见下图。
患者,男性,40岁。低热1天,6小时前出现双下肢进行性无力,剑突水平以下感觉丧失,尿潴留、便秘。查体:体温37.3℃,双上肢肌力5级、双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射未引出,无病理反射,T5以下深浅感觉丧失。最可能的诊断是
患者,男性,70岁。因“四肢麻木和走路不稳8个月,双下肢无力5个月”就诊。患者8个月前无诱因逐渐出现四肢麻木,伴有走路不稳,无上呼吸道感染,无发热、头痛、头晕,言语正常,未予就医。5个月前逐渐出现双下肢无力,症状进行性加重,大小便正常。自发病以来,意识清楚,睡眠正常,1年来体重下降7kg。既往胃溃疡病史12年。饮酒史(白酒)250毫升/次×(3~5)次/周×30年。无过敏史及传染病史,个人史无特殊。否认毒物接触史。无家族遗传病史。查体:意识清楚,言语流利,认知功能基本正常;双下肢肌力3级,腱反射(+),跟膝胫试验不稳;龙贝格征(+);双下肢末梢型痛觉减退,伴有关节位置觉和音叉振动觉差,双侧查多克征(+)。
