患者,女性,48岁。因“发作性幻视、头痛5年,发作性言语错乱2个月”就诊。5年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛;头颅MRI示左枕叶病灶,给予激素等药物治疗病情好转,复查头颅MRI病灶消失。2个月前患者出现发作性言语错乱,当地医院给予“泼尼松”“丙种球蛋白”治疗,症状有所好转。既往有甲状腺功能减退症病史。神经系统查体:无阳性体征。甲状腺功能正常。
关于MS和视神经脊髓炎的MRI检查正确的有
患者,男性,48岁。左下肢麻木近3个月,从下往上发展,近1个月出现右下肢无力。查体:脑神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力4级,巴宾斯基征右(+)。
患者,男性,24岁。发热、寒战伴头痛、呕吐2天。查体:体温40℃,神清,语言流利,脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征及查多克(Chaddock)征(-),颈项强直,Kernig征(+),Brudzinski征(+)。头颅CT:未见异常。
下列治疗措施适用于急性脊髓炎急性期的是
脑血管病中,证据不充分或潜在可干预的危险因素不包括
以下哪项是桡神经主要功能
脊髓亚急性联合变性患者的检查结果中,下列说法错误的是
患者,男性,52岁。5个月前无明显诱因感觉到双下肢无力,蹲下起立困难,上下楼梯时须扶住栏杆,但尚能在平地上行走。4个月前开始出现双上肢无力,不能持重物,握拳无力,手指动作不灵活,不能写字和系纽扣。3个月前开始出现手指、脚趾末端麻木、刺痛,并逐渐向近端发展,走路感觉像踩棉花。曾在当地医院就诊,考虑“周围神经病”,给予地塞米松静脉滴注治疗,自觉病情有所好转。2个月前,患者四肢无力较前加重,行走困难,需人搀扶,持物费力,有时自觉排尿困难。既往无特殊病史,否认糖尿病病史,无肝炎、结核等病史,否认毒物接触史。家族中无类似疾病。查体:BP135/80mmHg;意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,双眼球各向活动灵活,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合有力,双侧额面纹对称,无面部感觉障碍,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双上肢肌力近端4级,远端3级,双下肢肌力3级,四肢肌张力低;双侧肱二头肌腱反射,肱三头肌腱反射减退,双侧跟腱反射减退,膝跳反射消失,病理反射未引出,双侧上下肢手套袜套样针刺觉减退,双下肢膝以下音叉振动觉减退,闭目难立征(+),颈软无抵抗,克尼格征(-)。针极肌电图:神经源性损害;运动神经传导:双侧尺神经、右侧胫神经末端潜伏期延长,传导速度减慢,波幅轻度降低,无节段传导阻滞;感觉神经传导:双侧正中神经、左侧腓神经末端潜伏期延长,传导速度减慢;右正中神经F波潜伏期延长;双侧腓总神经F波未引出。脑脊液检查:压力130mmH2O,WBC5×106/L,蛋白0.8g/L,葡萄糖4.2mmol/L,氯化物120mmol/L,24小时鞘内IgG合成率16.5mg。
多发性硬化的MRI表现包括
有关Balo病的MRI表现,叙述错误的是
酒精中毒所致维生素B1缺乏,最常引起的疾病有
患者,男性,46岁。劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。
长期饮酒易引起的疾病包括
患者,女性,45岁。因“渐进性肢体麻木8个月”来诊。8个月前始出现双侧足趾麻木,此后症状逐渐向上发展,出现双膝麻木、针刺感。2个月前出现双侧股部和双手麻木感,并出现双手活动不灵活。神经系统查体:脑神经检查未见异常;双足固有肌轻度萎缩,四肢肌力5级,肌张力稍低,双侧踝反射消失,双侧膝跳反射降低,双上肢腱反射(++)、对称,双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退,双手轻触觉和针刺觉减退,龙贝格(Romberg)征(-)。神经传导测定:运动传导测定,双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经正常;感觉传导测定,示双腓肠神经、腓总神经感觉神经电位未引出,双侧正中神经、尺神经感觉神经电位波幅明显降低。F波测定:双侧正中神经、尺神经、胫后神经正常。肌电图:双侧胫前肌呈神经源性损害。
MS与急性播散性脑脊髓炎的鉴别点是
播散性脑脊髓炎的检查结果不包括
患者,男性,75岁,退休工人。患者于3年前无明显诱因出现近记忆力下降,做事丢三落四,记不住熟人的名字,有些事情如刷牙、洗脸经常做2次,言语渐渐变少,做事缺乏主动。随着时间推移,病情逐渐加重。
患者,男性,17岁。接种疫苗后发热1周,热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体:T?以下感觉减退,双下肢瘫痪,双侧病理征(+)。该患者最应该做的检查是
患者,男性,40岁。2周前曾有咳嗽、咽痛症状。5天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫痪,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失,T4节段以下深浅感觉均消失,双侧Babinski征(-)。诊断考虑为
