关于动脉瘤,叙述正确的有
维生素B12缺乏引起恶性贫血神经症状的原因是
患者,女性,25岁。劳累后出现胸背痛10天,两下肢麻木、无力,小便失禁1天。查体:双下肢肌力0度,双下肢腱反射消失,病理征(-),T?以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。应首先考虑的诊断
107.脑出血最确切的诊断依据是
患者,男性,25岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪,大小便障碍。查体:意识清楚,T4平面以下深、浅感觉丧失,双下肢肌张力减退,腱反射消失,巴宾斯基征(-),膀胱充盈;双上肢无异常。脑脊液检查:压力100mmH2O,细胞数8×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物125mmol/L。
患者,男性,28岁。脊髓病变出现肱二头肌反射减弱而肱三头肌反射亢进,提示病变部位在
关于HIV和AIDS,叙述正确的有
阿尔茨海默病的治疗可选用
患者,男性,28岁。感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数2×106/L,首先应想到的诊断是
患者,男性,40岁。因“发热伴头痛7天”就诊。患者于7天前出现发热,体温最高38.3℃,头部胀痛,颈部僵硬,畏光,无呕吐,偶感双上肢麻木。查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,脑神经检查大致正常,四肢肌张力正常,肌力5级,感觉检查大致正常,腱反射对称适中,病理反射未引出;颈强直,颏胸距3横指,双侧克尼格征(+)。血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞55%,嗜酸性粒细胞11%,淋巴细胞26%。颅脑MRI:平扫未见异常,增强可见部分软脑膜强化。
患者,男性,27岁。近3年来多次出现双上肢烫伤,夜间睡眠时有双上肢烧灼感,未予重视。近1年来出现双手骨间肌萎缩。查体:意识清楚,言语流利,脑神经未查及阳性定位体征,双上肢针刺觉减退,冷热水刺激感觉消失,双手骨间肌及小鱼际肌欠饱满,肱二头肌、肱三头肌反射减低,四肢关节位置觉、音叉振动觉正常。头颅MRI:未见异常。
海绵窦血栓形成不累及的脑神经有
患者,男性,16岁,中学生。四肢进行性无力5天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,大小便正常。R 32次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmol/L,脑脊液白细胞5×106/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是
A、C8~T1B、S4~S5C、L2~L4D、L5~S2E、L1~L2
患者,男性,25岁。因“突然出现双下肢无力伴背部疼痛4天”就诊。既往体健。查体:T39℃;意识清楚,T7、T8椎棘突有明显压痛与叩击痛,双下肢肌力0级,脐以下感觉丧失,病理反射未引出,尿潴留、便秘。脑脊液检查:稍呈淡红色,略混浊,流速慢(当时未测压),蛋白质0.62g/L,葡萄糖与氯化物正常。
患者,女性,36岁。急起双下肢无力1天,1天后发展至双上肢无力。病前5天有“感冒”病史。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征。C?平面以下感觉消失,尿潴留。脑脊液无色,压力正常,白细胞4×106/L,蛋白质0.4g/L。MRI检查示颈髓略增粗,未见异常信号,胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为
患者,男性,48岁。因“头痛、发热、呕吐16天”来诊。查体:脑膜刺激征阳性。头颅MRI:脑实质内未见异常,脑膜强化。
坐骨神经痛的治疗
患者,女性,22岁。以“四肢进行性无力一周,加重伴气紧1小时”入院。查体:呼吸活动度差,说话声音低微,R 36次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,各腱反射消失,感觉正常。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×106/L,蛋白0.65g/L,糖3.0mmol/L,氯化物128mmol/L。诊断考虑为
患者,男性,35岁。进行性四肢无力2年,饮水呛咳及构音障碍半年。查体:双侧舌肌萎缩,四肢肌力4级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,感觉正常。头颅MRI示小脑向下移位,进入椎管内,达C1下缘,C2、C3椎体融合,T1加权像见颈髓第2~7节段内有一长条状的长T信号。最可能的诊断为
