患者,男性,32岁。有癫痫大发作史18年,低血压史16年。昨晚起大发作频繁,一直意识不清,并有发热(T38℃)。今下午送急诊室。
关于脑静脉窦闭塞,叙述正确的有
患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退1个月,脊椎X线片及CT检查应以哪个脊椎为中心
患者,男性,63岁。因“发作性头晕3年,加重伴记忆力下降、走路不稳近4个月”就诊。查体:BP140/70mmHg;意识清楚,构音障碍,近期记忆力及远期记忆力均减退,以远期为主,计算力、理解力、定向力粗测正常。影像学检查见下图。
关于脊髓亚急性联合变性,下列说法正确的是
患者,男性,17岁。运动后四肢无力8年,伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重,低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌萎缩,无睁眼费力、咀嚼吞咽困难,无呼吸困难,无肢体麻木。近1个月来,四肢无力呈持续性,并以下肢远端为主,上楼费力,严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来,患者饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:内科系统查体及神经系统查体阴性。CK567U/L。胸部CT:左侧前纵隔占位,胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。
患者,男性,23岁。1周前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。5天前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2天前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1天前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T36.7℃,P96次/分,R20次/分,BP125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,贝尔征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,克尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。心电图:大致正常。
视神经脊髓炎辅助检查符合
患者,男性,42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4小时”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见下图。
散发型朊蛋白病的临床表现有
患者,女性,37岁。1小时前用力排便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克尼格征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O,脑脊液呈均匀一致血性。
患者,男性,32岁。感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳、吞咽困难,大小便正常。查体:双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力,四肢肌力3级,各腱反射消失,双侧巴宾斯基征阴性。脑脊液蛋白1.0g/L,白细胞数5×106/L,首先应想到的诊断
下列对结核性脑膜炎脑脊液改变的描述,下列正确的是
A、皮质类固醇激素B、B族维生素C、针灸D、按摩E、抗生素
A、C6~T1B、C5~T2C、C5~C8D、L4~S3E、L1~S2
患者,女性,64岁。以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体:神清语利,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O,呈均匀一致血性。最重要的检查是
患者,女性,30岁。入院前5天开始发热、鼻塞、流涕、咽痛,血白细胞(WBC)8.0×109/L,中性粒细胞(N)0.80,当地医院拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素钠640万单位治疗。入院前1天晚11时,突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,急诊转院治疗。查体:T39℃,P110次/分,R24次/分,BP120/80mmHg;脑神经(-),双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,左侧1级,右侧2级,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理反射未引出。3小时以后,左侧T10以下,右侧T12以下针刺觉减退,并出现尿潴留。辅助检查:血WBC7.8×109/L,N0.72;血钾4.2mmol/L;腰椎穿刺脑脊液细胞总数295×106/L,WBC20×106/L,蛋白1.2g/L,糖、氯化物正常。
关于脊髓空洞症,下列说法正确的是
