患儿,男,1岁。因“发热3天、皮疹5小时就诊。患儿于3天前无明显诱因出现发热,体温最高达38.5℃,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血和分泌物增多:曾口服布洛芬混悬滴剂降温,但仍反复发热。就诊当天凌晨家长发现患儿耳后、颜面部、颈部出现红色皮疼。
某青年男性思者,因反复中上腹隐痛,加重3天入院。入院前2年中,因反复腹痛和慢性贫血多次就诊并接受相应的临床治疗。3天前开始腹痛恶化,呕吐,食欲缺乏,全身乏力。既往有食用生牛肉史。粪便显微镜检查发现一个包含一个六钩蚴的虫卵。关于该患者的描述正确的是
人感染高致病性禽流感患者在发病早期使用抗病毒药物,可能缓解病情、缩短病程。下列属于神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物的是
患儿,男,8岁。发热2周,食欲差,乏力,近2天高热、头痛、喷射性呕吐,1天来烦躁、嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹部检查未见异常,未见卡介苗接种瘢痕。PPD 试验(++),脑膜刺激征(+),Babinski征(+)。脑脊液压力高,外观透明,白细胞100x106/L,单核细胞占 70%,多核细胞占 30%,蛋白质 0.5g/L,葡萄糖2.2mmol/L,氮化物105mmol/L。该患儿最可能的诊断是
在隐孢子虫的感染中起关键作用的T淋巴细胞是
【案例五】男,49岁,陕西省西安市人。因烦躁不安4天,伴尿少3天、发热33小时”于6月下旬入院。曾于2个半月前因脑梗死入住本院神经外科,经治疗40天好转出院。出院后因肢体轻瘫基本在家卧床休息,未曾外出。4天前出现烦躁不安,初测体温正常,病后第2天出现口渴,日水4000ml,但当天全天仅解小便约150ml至病后第3天凌晨1时出现畏寒发热,测体温39℃,家人按“感冒”给药(具体不详)治疗,体温全天仍波动于38~40℃。病后第4天晨1时许突然出现恶心、呕吐,非喷射性,继之出现神志不清,呼之不应,手足冰凉,四肢、口唇发绀,急送本院急诊科诊治。查体:血压80/60mmHg,前胸部皮肤见少量出血点。血常规:白细胞14.34x109/L血红蛋白163g/L,血小板23x109/L。血清钠120mmol/L。肾功能检查:血尿素氮(BUN)8.95mmol/L,血清肌酐(Cr)206.6μmol/L。心电图示心房颤动。头颅CT扫描示左颞顶枕部陈旧性脑梗死。在急诊科给予3%氯化钠溶液250m1、平衡盐溶液1000ml快速静脉滴注和吸氧治疗,血压升至100/60mmHg后,于当天转入传染病科进一步诊治。
男,26岁。既往有吸毒史,此次因“间断腹泻3个月,加重1周”就诊。患者于3个月前无明显诱因出现腹泻,水样,每天3~5次,偶有少量黏液。未行进一步诊治,自服止泻药物后好转。近1周无诱因再次出现上述症状,并伴乏力、食欲减退、恶心,无发热、呕吐,使用止泻药物后效果欠佳。近3个月体重减轻10kg。
患儿,女,2岁。因“发热4天、皮瘆1天”入院。患儿于4天前无明显诱因出现发热,体温最高达38.9℃,伴咳嗽、流涕、声音嘶哑,曾口服布洛芬混悬滴剂,之后体温降至正常,但数小时后仍反复发热。发热第3天患儿颜面部开始出现红色皮疼,后逐渐增多并蔓延至胸腹部和背部。入院查体:体温38.5℃,心率147次/min,呼吸33次/in,血压86/60mmHg。急性病容,精神萎靡,呼吸急促,未见“三凹征”,无口唇发绀。险结膜可见轻度充血和分泌物。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大;双侧颊黏膜可见大量直径0.5~1mm大小灰白色黏膜斑,周围有红晕,部分融合。耳后、颜面、胸腹部、背部可见充血性斑丘疹,压之褪色,疼间皮肤正常。浅表淋巴结无肿大。颈无抵抗。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心律齐,各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及。Kernig征、Brudzinski征、Babinski征阴性。血常规:WBC3.6x109L,N0.50,L0.49,Hb120gL,PIt145x109L。
男,43岁,陕西某地农民。因“发热8天”入院。患者无明确诱因出现发热,体温最高达39.3℃,无头痛、咽痛、全身肌肉及骨关节疼痛,无腹痛、腹泻等症状。在就近诊所按“感冒给予消炎退热治疗(具体诊断及用药不详),体温降至正常,但1~2小时后体温又升高。入院当日在门诊查血常规:白细胞3.12x109/L,血小板7.3x109/L。尿蛋白(+),血尿(++)。查体:体涅39.0℃,心率120次/min,血压120/90mmHg。营养中等神志清楚。全身皮肤无出血点,球结膜无充血、水肿,咽部轻度充血,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音腹部无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及。
下列关于埃博拉出血热血常规检测特点的叙述错误的是
男,65岁,广州市居民。因“发热、头痛、全身酸痛4天,皮疹1天”于7月28日入院。25年前有胃溃疡出血病史,曾经输血800ml。查体:T39.5℃,P121次/min,R21次/min,BP145/88mmHg。神志清楚。躯干及四肢皮肤有较多红色斑疹。心、肺听诊正常。
女,34岁,农民。因“发热、咳嗽全身痛8天就诊。8天前出现畏寒、发热、咳嗽、全身酸痛、头痛,在当地私人诊所、多卫生院给予抗感染对症治疗(具体不详)3天无效。病情加重,出现胸闷、胸胀痛、呼吸困难伴干咳:发病第7天出现心悸,活动后加重,咳嗽伴咳泡沫样痰。发病第8天转入某市人民医院。近5年来在当地市场从事鸡、鸭、鹅等禽类宰杀加工工作。患者住家周围20多户1个月内病死鸡、鸭70多只,患者病前1天在家宰杀病鸡1只。查体:T38.5℃,P76次/min,R30次/min,BP102/60mmHg急性重病容,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻吸气相密集中小水泡音,腹部、四肢及神经系统无异常发现。血常规:WBC3.1x109/L,N0.33,L0.65,E0.02,Hb96g/L,Pit117x109/L.胸部X线片显示双侧中下肺野大片高密度实变影,以左侧为甚,左膈肌影及左肋膈角消失。
女,59岁,退休职工。因“间断性腹痛、腹泻12小时”于8月5日20时入院。腹泻先为黄色稀水便,后转为黏液脓血便,共20余次,腹泻后腹痛可稍缓解:伴呕吐、乏力、头晕、畏寒、发热。患者在发病前晚曾进食较多冰箱里的醪糟。既往有2型糖尿病5年,血糖控制较差。查体:T39℃,BP90/58mmHg,生命体征尚平稳。意识清楚。四肢温暖,皮肤弹性尚可,未见瘵点,擦斑,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺检查未见异常。腹平软,肝、脾肋下未触及,左下腹有轻微压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。急诊查血常规:WBC13.27x109/L,N0.87,RBC3.32x1012/L,Hb112g/L,PIt165x109/L。类常规:黏液脓血便,WBC17/HP,RBC26/HP,乔细胞1~3/HP,粪隐血试验阳性。血生化检查:钾离子3.32mmol/L,钠离子133.5mmol/L,尿素数7.6mmol/L,肌酐98μmol/L。
患儿,男,13岁。7月21日随父母初次去海南旅游,8月3日突然畏寒、寒战、高热、剧烈头痛、呕吐,自服“退热药物和“抗生素治疗(具体不详),上述症状无明显改善,小便颜色黄,故来诊治。查体:体温37.3℃,心率95次/mi,呼吸22次/min,血压116/78mmHg。一般情况可,神志清楚颈软,皮肤、巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,无腹股沟淋巴结肿大。心、肺检查无明显异常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脏剑突下、肋缘下未触及,脾脏肋缘下一横指可触及,质韧,无触痛,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。入院后检查肝功能:TBil46.3μmol/L,DBil14.6μmol/L,IBil31.7μmol/L,ALT47U/L,AST38U/L。血常规:WBC5.8x109/L,RBC3.28x1012/L,Hb92g/L。
肺炎支原体的生物化学特点是
男,42岁,牧民。以“间断发热半年余,触及左侧腹部包块1个月就诊。患者自半年多以前受凉后出现发热,体温波动在37.8-38.9℃,无规则,多次就诊于当地医院,曾用抗菌药物及对症治疗效果欠佳。1个月前,患者自己偶然触及左侧上腹部有包块,质软,无压痛,持续无好转,故就诊查体:一般情况可,双侧腹股沟可触及肿大淋巴结(2cmx3cm),无压痛,移动度可。心、肺检查未见明显异常。腹平软,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4cm,质中,无压痛。余无异常发现。
男,45岁。因“渐起高热10天”来诊。病前喜食凉拌菜。查体:体温40℃,脉搏80次/min。意识清楚,精神差,表情淡漠。巩膜微黄,肺部未闻及啰音,腹部无压痛及反跳痛,肝、脾肋下可触及,移动性浊音(-)。实验室检查(外院):ALT200U/L。
女,54岁。因“发热、寒战、头痛5天,伴有腰痛、腹痛、皮疹、恶心、呕吐3天”于11月入院。查体:体温40℃。颜面潮红,结膜充血,胸背部可见散在暗红色斑丘疼。腹部压痛(+),腰部叩击痛(++)。外周血白细胞8.1x109/L,中性粒细胞0.62淋巴细胞0.38,血小板238x109/L。尿沉渣镜检:蛋白质(+),红细胞(+)。
男,53岁,陕西关中地区某县农民因冬季发热5天入院。患者发病后体温最高达39.3℃。无头痛、咽痛,曾按“感冒”给予消炎退热治疗。入院查体:体温39.0℃,脉搏120次/min,血压120/90mmHg。双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,眼结膜轻度充血、水肿。双肾区有轻度叩击痛。外周血白细胞计数13.12x109/L,血小板计数53x109/L。尿蛋白(++)。
女,44岁。因感左侧大腿近腹股沟处持续剧烈疼痛8小时急诊住院。发病前3天前曾去青海旅游,有死早獭接触史。查体:T39.9℃,P112次/min,R28次/min,BP105/60mmHg。结膜充血,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,左侧腹股沟淋巴结压痛明显。
