女，80岁,江西人。因“发热6天，意识模糊1天”于7月10日就诊。患者6天前无明显诱因出现发热、畏寒,体温最高达39℃,伴肌痛、腹泻。发病前2周有蜱虫叮咬史。当地医院使用庆大霉素和地塞米松无效。1天前出现意识模糊，呼之不应。查体:T38.9℃。嗜睡，颈软，脑膜刺激征(-)。皮肤及巩膜未见黄染，颈部及全身淋巴结未触及肿大，未见皮疹，注射部位有斑。心脏检查无异常，两肺可闻及细湿啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下刚触及。既往有高血压和糖尿病病史。实验室检查:WBC1.6x109/L,PIt30x109/L,ALT869U/L，AST573U/L，PT23s，纤维蛋白原0.9g/L,D-二聚体17mg/l,尿素氮5.71mmol/L。
关于败血症的病原学检查，下列叙述正确的是
男，68岁。因“发热、咳嗽、流涕3天，呼吸困难1天”入院。患者3天前突然出现发热，体温高达39℃左右，伴畏寒，头痛、全身肌肉酸痛、四肢疲乏，有流涕及轻咳，无咳痰。当地诊所按感冒治疗，给予“感冒药及退热药物具体不详)2天，体温不降。1天前突然出现咳嗽频繁、咳痰，痰液呈血性，伴呼吸困难、胸闷、气短，口唇发绀，为进一步诊治来院。既往史:既往体健。当地有流感患者。查体:体温39.3℃精神欠佳,急性热病容。眼结膜充血，巩膜未见黄染，口唇发绀，咽部充血。双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺底闻及干、湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软肝、脾未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。血常规:白细胞3.63x109元，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.50。胸部X线片:双肺底可见小斑片状模糊影。
共用题干患儿，男，1岁5个月。因“腹泻10天就诊。患儿于10天前无明显诱因出现腹泻，为水样腹泻，每天数次至数十次，偶有少最黏液，并伴有腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐,厌食、乏力。查体:腹部未触及包块。
急性布鲁氏菌病不典型的临床特点是
男,24岁,渔民，安徽合肥人。因“持续高热1月余”于10月2日入院。患者于9月1日突然畏寒，继而高热，早弛张型最高达40℃，同时伴有额部胀痛及夜汗，出汗后头痛随之缓解。曾在安徽某医院经林可霉素、复方阿司匹林等药物治疗未见好转。既往体健，无长期用药史。患者病前2个月曾在安徽某市装水泥，经常下水捕鱼、采河蚌。今年7月有海南旅游史。查体:T39℃，P92次/min,R18次/min，BP120/90mmHg。神志清楚。热性面容，巩膜无黄染，扁桃体I度肿大，皮肤无黄染，无皮疹，颈软,浅表淋巴结未扪及。心律齐，两肺呼吸音洁晰。腹平软:肝肋下2.0cm,质中，轻压痛:脾肋下2.0cm，质软:腹水征(-):肾区无叩击痛。下肢未见水肿。神经系统检查均为阴性。辅助检查:肝功能正常:HBSAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBe(一);胸部X线片示两下肺野纹理粗乱。
男，48岁。反复发热3个月，伴关节游走性痛、颈背部疼痛，渐出现双肢体麻木无力,近3天出现左侧肢体偏瘫。无头痛、呕吐症状。查体:体温38.5℃。神志洁楚，语利，热性病容，多汗。两侧腹股沟可触及多个淋巴结,有轻触痛。心、肺检查正常。肝肋下2.5cm，质中:脾助下2cm。神经系统检查:颈部活动受限，无压痛，脑膜刺激征(-);左侧颈5以下痛温觉减退,深感觉消失;右侧颈7以下痛温觉减退，深感觉存在:右侧肢体肌力4级,腱反射亢进，生理反射存在，肢体深感觉差:左上肢肌力2级，左下肢肌力1级:双上肢肌张力减低，随反射弱，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧病理征阳性:四肢无明显萎缩。追问病史，患者自幼生长于农区,有牛、羊接触史。
男，54岁，农民，湖北省武汉市人。因“腹泻12小时，抽搐2次”就诊。患者于12小时前开始腹泻,病初1小时内腹泻6次，为黄色稀水便，总量约2000ml，无腹痛，无里急后重，无呕吐、发热等症状。患者于11小时前如厕时晕倒并抽搐，神志不清，不伴口角歪斜、两眼上翻、口吐白沫等症状，数分钟后神志恢复。至发病5小时内，患者又腹泻10次，仍为黄色稀水便，总量约4000ml，并再次出现抽及意识障碍:被家人送至当地医院，测血压80/40mmmHg:心率124次/min。心电图提示实性心动过速，右心房肥大。血生化检查结果:血糖8.47mmol/L,尿索氮14.7mmol/L，肌酐264.9μmol/L,ALT69U/L,AST56U/L,胆碱酯酶18320U/L。血常规:WBC17.36x109/L,N0.89,RBC6.09x1012/L,Hb193g/L,Plt287x109/L。粪常规:稀，液(+)，WBC3-4/HP，粪隐血试验(±)。经碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、左氧氟沙星等补液、纠正酸中毒、扩容、抗感染等治疗后病情未见好转，转诊本院。查体:T37.9℃，P112次/min，R26次/min，BP90/60mmHg。发育正常，营养中等,嗜睡，平卧位。口唇发绀，全身皮肤未见瘀点、瘀斑，皮肤干燥、弹性差,浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆(自径4.5mm),对光反射迟钝。咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心脏未闻及病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。生理反射存在，病理反射未引出。患者10年前因胃溃疡出血行胃大部切除术,2天前曾喷酒农药“农达(农达为一种高效低毒有机磷)。1天前在婚宴上曾食用青蛙、鱿鱼等食物，但仅患者一人发病。
共用题干女，26岁，已婚未育。HBSAg携带6年余，反复肝功能异常3月余。实验室检查ALT波动于50~60U/L,TBil9.9μmolLHBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgG(+)HBVDNA7.8x106IU/ml。
引起霍乱患者剧烈腹泻的毒素是
男，45岁，无业。因“渐起高热10天”来诊。病前喜食凉拌菜。查体:T40℃。意识清楚,精神差，表情淡漠。巩膜微黄。肺部未闻及啰音，HR80次/min。腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可触及,移动性浊音(一)。实验室检查(外院):ALT200U/L。
男，48岁，离异,软件工程师。主因“发热、咳嗽、咳痰半个月,加重伴呼吸困难7天”入院。半个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰,7天前因呼吸困难于当地医院诊，诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3天前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给子“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍有明显发热及气促。自患病以来体重下降约10kg。曾有不洁性生活史。近1年明显乏力，反复口腔溃疡，1年前患“左胸部带状疱疹”，曾复发3次。入院查体:T38.6℃，P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg。神志清楚,精神差。可见甲癣,口腔多发溃疡。双肺叩诊呈浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿啰音，未闻及干啰音。心、腹检查均无明显异常体征。双下肢无明显水肿。入院血常规:WBC5.70x109/L,N0.80,L0.15,Hb123g/L,Plt109x109/L。心电图未见异常。胸部X线片示两下肺斑片影:胸部CT示两肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑为间质性肺类(图6)。肺功能检查提示为限制性通气功能障碍。
以下属于目前我国常用的乙型肝炎免疫预防措施的是
女,29岁。因“发热、头痛伴意识障碍5天”于6月13日入院。患者头痛伴呕吐:体温最高40.6℃,呕吐呈喷射状。血常规:白细胞10.3x109/L，血红蛋白120g,中性粒细胞0.93,淋巴细胞0.05,血小板90x109/L。患者为澳籍华裔,移民国外多年,饮食习惯西方化，喜食蔬菜沙拉、乳制品等。既往有红斑狼疮病史8年余，每天25mg泼尼松维持。入院时查体:神志欠清，精神萎靡，查体不合作，对答不切题。皮肤、巩膜无黄染，锁骨上浅表淋巴结未触及肿大。颈部硬。两肺呼吸音清晰，未闻及明显的干、湿啰音。心率104次/min,律齐,各瓣膜区病理性杂音未闻及。腹胀明显，肠鸣音弱。四肢活动正常。
隐孢子虫病的发病机制包括
共用题干女，80岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃。尿镜检见红、白细胞，中段尿培养有大肠埃希菌生长。拟诊“急性肾孟肾炎，立即子以抗生素静脉滴注，2小时后，血压下降至70/50mmHg,每小时尿量小于10ml。
共用题干女，40岁，农民，安徽人。因“发热、腹泻3天”于6月5日就诊。发病前2周有蜱虫叮咬病史。患者3天前不明原因出现发热、畏寒，最高至40℃，伴腹泻、肌肉酸痛。查体:体温39.1℃。神志清楚。无皮疼，颈部可扪及蚕豆大小淋巴结数枚，质软，无压痛心、肺查体无阳性发现,腹平软,肝、脾肋下刚触及。实验室检查:白细胞1.32x109/L，血小板51x109/L儿,尿蛋白(+++)，粪常规(-)谷丙转氨酶156U/L儿，谷草转氨酶234U/L乳酸脱氢酶320U/L,肌酸激酶354U/L,尿素氮5.71mmol/L。
共用题干患儿，男，8岁。于8月18日随母亲初次去云南探亲，9月1日突然畏寒、寒战、高热、剧烈头痛、呕吐,继而诡妄、昏迷，伴抽搐。查体:血压正常，神志不清，全身无出血点或皮疹，颈项强直，Kernig征阳性，Babinski征阴性。血常规:WBC9.2x109/L，N0.76,L0.24。脑脊液常规:压力稍高，细胞数15x106/L，生化检查正常。粪常规正常。胸部X线片正常。
男，32岁，广东中山人。因“上腹痛伴高热、寒战1周就诊。患者入院前1周无诱因出现上腹部胀痛不适，伴高热、寒战，体温最高达40.5℃,伴畏寒、寒战,尿黄如浓茶样，间断恶心，无呕吐，无白陶土样大便。查体:皮肤、巩膜中度黄染，皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心、肺听诊无异常。Murphy征阳性,肝浊音界上界位于右锁骨中线第6肋间，肝肋下2cm可触及，边缘锐利，质软，轻度触痛，脾肋下未触及,肠鸣音正常，腹水征明性。外周血WBC12.8x109/L,N0.75,L0.10,E0.12,RBC4.8x1012/L,Plt224.8x109/L。B超检查提示肝大，脂肪肝，肝内胆管扩张，胆总管轻度扩张。患者数月来较常吃鱼片粥。否认有进食鱼生、虾生史。
以下属于流行性脑脊髓膜炎脑脊液改变的是