男,54岁,农民。因“乏力、食欲减退1年余,加重伴腹胀1个月”入院。患者近1年自觉乏力,食欲减退,劳累后加重,休息后缓解。近1个月来上述症状加重,伴腹胀、尿少,体重下降,腹胀逐渐加重。当地医院B超示大量腹水,肝右叶外侧包膜下可能积液,为进一步诊治转至本院。入院查体:腹部膨隆,未见腹壁静脉显露,腹软,无压痛及反跳痛,肝上界在锁骨中线第5肋间,肝、脾触诊不理想,移动性浊音阳性。
患儿,女,11岁。因“发热、头痛4天”入院。患儿4天前突然出现发热,体温高达40℃左右,伴畏寒、头痛、咽痛,精神萎靡,有流涕及轻咳,无咳痰。当地诊所按感冒治疗,给子“感冒药及退热药物”(具体不详)4天,体温持续在39℃以上,其他症状未见明显缓解,为进一步诊治来院。既往史:既往体健。患儿发病前所在学校曾发生流行性感冒。查体:体温39.8℃。急性热病容,眼结膜充血,巩膜未见黄染。双肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音阴性。病理反射未引出。血常规:白细胞3.97x109,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.54。脑脊液外观透明,压力正常,细胞数30x106,糖、蛋白质及氯化物水平均正常。胸部X线片:心、肺检查未见异常。
男,33岁,陕西关中地区某县煤矿工人。因“发热8天,心悸、头晕1天”入院。患者于8天前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不明显,体温反升至39.4℃。留观4日测汉坦病毒抗体阴性,体温未退,后出院居家观察:至第7天出现心悸、头晕和全身不适且尿量明显减少,再次赴县医院给予输液治疗,但病情改善不明显。当日下午测血压,收缩压/舒张压为90/60mmHg,脉搏细弱扪不清,即予液体快速静脉滴注。同时查血常规:白细胞36.74x109/L,异型淋巴细胞0.32,血小板10x109/L,血红蛋白222g/L尿蛋白和血尿均为(+++)。当晚未携带任何诊疗记录,即急诊转入省城上级医院传染病科抢救。
共用题干女,22岁,学生。以“高热、寒战2天头痛13小时”入院。既往体健。发病前曾进食肉类及乳制品。入院查体:体温39℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压90/70mmHg。神志清楚,颈部抵抗,Kernig征阳性。辅助检查提示白细胞21.3x109/L中性粒细胞0.75,肌酸激酶1286U/L,HIV阴性腰椎穿刺脑脊液检查提示压力400mmH20,外观微混,白细胞750x106/L,中性分叶核粒细胞0.80,蛋白质0.6g/L,糖3.8mmol/L氯化物108mmol/L,抗酸、墨汁染色阴性。给予甘露醇降颅内压,青霉素和头孢曲松抗感染。入院6小时后出现烦躁、意识模糊,10小时后出现浅昏迷,14小时后双侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失,眼球固定,深、浅反射均消失,呼吸浅慢,血氧饱和度下降。
血吸虫病的实验室检查可表现为
男.44岁,江两人。因“发热10余天”藏诊。10天前感者开始出现发热,间歇畏寒、寒战、发热。热退人汗,问敬期一般情况良好。在当地医院应用头型曲松、利巴书林(病毒唑)治疗无效。查体:休温37.1℃手教18次/min。血生116/82mmHg。神志清楚。皮肤、巩膜轻度黄染,皮肤、黏膜无日土点。浅表淋巴结无肿大,可见肝华和编妖痣。颈软,心、肺检查未见异常。腹软,无压痛和反跳痛,肝助下未触及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+)。双下肢无水肿Bnudzinski征(-),Kcmig征(一),病理反射米引出。有乙型肝类肝硬化病史3年余,口股拉米夫定2年余。1个月前曾去缅甸旅游。肝功能:ALT53U/L,AST61U/L,ChE3125U/L,TBil51.4μmol/L,IBil41.2μmol/L,y-GT77U/L,HBVDNA1.00x103IU/ml。肝五项:HBsAg(+)、HBeAg(-)和HBcAb(+)血常规:白细胞3.2x109/L,中性粒细胞0.71,红细胞2.63x1012/L,血红蛋白87g,血小板51x109/L。
与时间依赖性抗菌药物治疗效果有关的 PKPD 参数主要为
女,42岁,务工,甘肃人。患者渐感右侧腹股沟有肿大的“包块”,羞于启齿,未加以重视,发展至两侧,开始出现剧烈的疼痛。平时卫生习惯不好,可见皮肤有抓痕,其丈夫告知近期家里房前屋后经常有死鼠既往有慢性支气管炎病史。查体:T39.5℃,P119次/min,R27次/min,BP105/70mmHg。急性病容。颈部及腹股沟区可扪及肿大的淋巴结,以腹股沟区明显并且压痛明显。
男,28岁。因“间断腹泻2周”就诊。患者于2周前着凉后出现腹泻,为水样腹泻,每天5次左右,偶有少量黏液。自服止泻药物后好转,次数降至2~4次,后逐渐好转。1个月前有雨林旅行史。辅助检查:血常规未见明显异常,粪便镜检可见内含4个新月形子孢子的卵囊。
男,32岁。咳、咳痰、全身乏力40余天,咳嗽、咳痰加重伴发热20余天入院。曾在当地卫生院用头孢氨苄等药物治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg。神志清楚,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿啰音。腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。
关于隐孢子虫感染临床表现的描述正确的是
下列脑脊液检查结果不符合乙脑特点的是
共用题干男,32岁,公务员。因“发热3天,皮疹2天”就诊。患者3天前不明原因出现发热,体温38.0℃左右,伴有肌肉酸痛、右手关节痛、全身不适、食欲缺乏、咳嗽,按感冒用“抗病毒颗粒”治疗无效:次日躯干部出现皮疹,其后面部及四肢也出皮疹,皮疹有痒感。患者因慢性肾衰竭行同种异体肾移植术后3个月,一直用泼尼松(30mg/d)、环孢案A(CSA)及他克莫司(FK506)抑制排斥反应。查体:体温38.1℃,心率102次/min,血压100/70mmHg。全身多处皮疹,以发际、胸背较多,四肢、面部较少,手掌、足底未见皮疹。双下肺可闻及细湿啰音。腹部平软肝、脾肋下未扪及。神经系统无异常发现血常规:WBC4.1x109,N0.45,L0.55Hb10lg/L,Plt99x109/。
猪带绦虫驱虫治疗注意的要点包括
下列关于立克次体的叙述错误的是
共用题干患儿,男,8岁。因“右拇指夹伤、发热1天,咽痛伴皮疹5小时就诊。患儿1天前在幼儿园不慎被门夹伤右手拇指,无出血当天下午出现发热,轻度咳嗽,家长给予感冒颗粒剂口服、物理降温。次日晨起患儿体温38.6℃,诉头痛、咽痛,全身发痒。查体:颜面潮红,咽部充血,颌下可触及肿大淋巴结,扁桃体Ⅱ度肿大,表面覆少许白苔:全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹,压之褪色:右手拇指甲下淤血,无破溃出血。
急性血吸虫病血常规检查最突出的特点是
下列需考虑隐孢子虫感染的是
患儿,女,2岁。因“发热4天、皮疹1天”入院。患儿于4天前无明显诱因出现发热,体温最高达38.9℃,伴咳、流涕、声音嘶哑,曾口服布洛芬混悬滴剂,之后体温降至正常,但数小时后仍反复发热。发热第3天患儿颜面部开始出现红色皮疹,后逐渐增多并蔓延至胸腹部和背部。入院查体:T38.5℃,HR147次/min,R33次/min,BP86/60mmHg。急性病容,精神萎靡,呼吸急促,未见“三凹征”,无口唇发绀。结膜可见轻度充血和分泌物。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大:双侧颏黏膜可见大量直径0.5~1mm大小灰白色黏膜斑,周围有红晕,部分融合。耳后、颜面、胸腹部、背部可见充血性斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。浅表淋巴结无肿大。颈无抵抗。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心律齐,各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及。Kernig征、Brudzinski征Babinski征阴性。血常规:WBC3.6x109/L,N0.50,L0.49,Hb120g/L,PIt145x109/L。
日本血吸虫病患者外周血常规变化可以表现为
