男，21岁。3天前因田径运动摔倒引起左胫腓骨开放性骨折，当天进行内固定骨科手术。昨天下午起患者突然精神袭靡，体温35.8℃，心率126 次/min，呼吸28次/min。外周血白细胞14.6x109/L中性粒细胞0.87。该患者的诊断为
男,27岁。既往有吸毒史，此次因“间断腹泻3个月,加重1周就诊。患者于3个月前无明显诱因出现腹泻，水样，每天3~5次，偶有少量黏液。未行进一步诊治，自服止泻药物后好转。近1周无诱因再次出现上述症状，并伴乏力、食欲减退、恶心，无发热、呕吐，使用止泻药物后效果欠佳。近3个月体重减轻10kg。
患儿，女，8岁。间断高热2年、肝脾大半年余。2年前开始反复发热，高热达40℃，持续一至数天后自行退热或肌内注射退热药后退热，发作间隔1一2个月。半年前，B超检查发现肝大。半个月前再次出现高热，在外院疑为“白血病”，未治疗。患儿为独生女，足月顺产。有明确的猫、犬、羊接触史,5岁前发育正常，近3年身材发育迟缓,智力正常。家庭其他成员均健康。查体:外眼及检眼镜检查未见异常。双侧下颌下腺肿大，约2cmx3cm,无触痛。心、肺听诊无异常。腹部膨降，腹壁静脉显露，腹部无触痛。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下界位于肋缘下4cm，质地中等，表面光滑无触痛。脾肋缘下平脐，质硬。腹水征(-)双下肢不肿。实验室检查:Hb76g/L，WBC1.7x109/L,N0.63,Plt149x109/L。尿、粪常规正常。肝功能:ALB28.2g/L，ALH1013IU/L,CRP280.2mg/L,ESR37mm/h，ASO(+)，RF(-)，AFP(-)，PT20s。自身抗体(-),肝炎系列检查阴性。血、粪、培养阴性。血吸虫、华支睾吸虫、并殖吸虫免疫学检查(-):号形虫抗体IgM(+)、IgG(+)。抗CMV、抗EBV(-)。B超:肝脾大,腹水征(-)。肥达试验阴性。
男，32岁，广东中山人。因“上腹痛伴高热、寒战1周”就诊。患者入院前1周无诱因出现上腹部胀痛不适，伴高热、寒战，体温最高达40.5℃,伴畏寒、寒战，尿黄如浓茶样，间断恶心，无呕吐，无白陶士样大便。查体:皮肤、巩膜中度黄染，皮肤无皮瘆，浅表淋巴结无肿大。心、肺听诊无异常。Murphy征阳性，肝浊音界上界位于右锁骨中线第6肋间，肝肋下2cm可触及边缘锐利，质软，轻度触痛，脾助下未触及，肠鸣音正常，腹水征阴性。外周血WBC12.8x109/L,N0.75,L0.10,E0.12,RBC4.8x1012/L，PIt224.8x109/L。B超检査提示肝大，脂肪肝，肝内胆管扩张，胆总管轻度扩张。患者数月来较常吃鱼片粥。否认进食鱼生、虾生史。
与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要 PK/PD 参数是
男,35岁,汽车司机。因“低热右胸下部疼痛4天就诊。患者于4天前不明原因出现发热，体温37.5℃左右，同时出现右胸下部针刺感、烧灼感，次日出现右胸下部胀痛，去当地医院检查未发现异常体征，局部使用止痛药物(具体不详)。第3天局部刺痛明显，第4天右胸下部疼痛加重。查体:T37.5℃，HR100次/min，BP102/72mmHg。右胸下部第9-11肋区有轻微压痛，未见红肿。双肺未闻及干、湿啰音。腹部平软，无压痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛、压痛，脾肋下未扪及。神经系统检查无异常发现。
共用题干新大环内酷类有如下特点:I对自酸稳定。生物利用度高，如罗红霉素、克拉霉载。②半衰期延长，其中尤以阿奇霉素、地红霉素、罗红霉素、克拉霉常为显著，因而可以减少给药次数，缩短疗程，回组织浓度高。新大环内丽类除有较高血药浓度外，还能广泛分布于全身组织和体液中，组织中浓度可超过血浓度，如阿奇霉素在前列腺中的浓度比在血清中高10倍，在治疗泌尿系统感染中起到良好作用。④抗菌谐拓宽，抗茵话性增强。新大环内酌类对流感嗜血杆茵、军团菌、链球菌、卡他莫拉菌、淋球菌、脆朝拟杆菌、厌氧球菌、空肠弯曲菌、李斯特菌有较强抗菌活性，并对一些肠杆菌有抗菌活性，如阿奇霉素对大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌的MIC90为1~16mg/L,对支原体、衣原体、非结核分枝杆菌有较好抗菌活性。⑤有良好抗菌药物后效应。克拉霉素对葡萄球菌、链球菌有4~6小时后效应阿奇霉素对流感嗜血杆菌有4小时后效应，@不良反应少。口服新大环内酷类抗菌药物不良反应发生率低,偶有胃肠道反应。但需要关注的是，我国临床分离的葡萄球菌链球菌对大环内酯类耐药已经成为较为突出的问题，临床用药要加以关注。
急性血吸虫病的临床特点有
女，22岁，导游。因“发热、腹痛、腹泻2周,咳、咳烂桃样痰5天就诊。患者2周前突然发热、腹痛，伴有稀便，有时有畏寒和皮肤瘙痒，疑为“急性肠炎”，经对症治疗后无缓解。近5天出现咳嗽、咳痰，痰呈烂桃样，诊为肺炎,用青霉素治疗仍无缓解。既往因职业关系常到南方，喜食醉蟹。查体:体温39.3℃。急性病容，呼吸急促，双肺呼吸音增粗，肺底可闻及湿啰音，余正常。血常规:白细胞19x109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.45。胸部X线片示左下肺边缘不清的类圆形浸润性阴影。
男，44岁,湖南人。因“发热10余天”就诊。10天前患者开始出现发热，间歇畏寒、寒战、发热,热退大汗,间歇期一般情况良好。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。查体:T37.1℃，R18次/min，BP116/82mmHg。神志清楚皮肤、巩膜轻度黄染，皮肤、黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，可见肝掌和蜘蛛痣。软，心、肺检查未见异常。腹软，无压痛和反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下1.5cm，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。Brudzinski征(一)，Kermig征(-)，病理反射未引出。有乙型肝炎肝硬化病史3年余，口服拉米夫定2年余。1个月前曾去缅甸旅游。肝功能:ALT53U/L,AST61U/L,ChE3125U/L，TBil51.4μmol/L,IBil41.2μmol/L,γ-GT77U/L。HBVDNA1.00x103IU/ml。乙肝五项:HBSAg(+)、HBeAg(-)和HBcAb(+)。血常规:WBC3.2x109/L,N0.71,RBC2.63x1012/L,Hb87g/L,PIt51x109/L。
思儿,男,8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2天高热、头痛、喷射性呕吐，1天来烦躁、嗜睡。查体:嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗接种瘢痕。PPD(++)，脑膜刺激征(+)Babinski征(+)。脑脊液压力高，外观透明，白细胞100x106/L,单核细胞占70%，多核细胞占 30%,蛋白质 0.5gL,葡萄糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L。该患儿最可能的诊断是
重症登革热出血的治疗原则是
男，56岁,兽医。因“持续发热1个月”入院。1个月前无明显诱因开始出现发热，体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高,持续约2小时后自行消退，无其他不适症状。曾就诊于当地诊所，给子头孢菌素治疗2周，未见效。因体温反复升高，遂来院住院诊治。患者有贫血及糖尿病病史，长期服用降血糖药物。查体:T38.0℃，P102次/min。意识清楚。贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大心、肺检查未见异常。腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，关节无红肿、压痛。神经系统检查未发现阳性体征。
男，38岁，从事牲畜屠宰工作。反复间6.断发热 20余天，伴全身不适、乏力、关节游走性痛，体温最高可达39.2℃。查体:T38.4℃，P86次/min。两被下分别可触及2~3个直径约1cm x 1cm可活动淋巴结。心、肺检查正常。肝肋下2.5cm，质充实，边缘钝:脾侧位可触及，约肋下 2cm,质软。血常规:WBC 4.2x109/L,N 0.55,L0.45。肝功能:ALT 84U/L，抗-HAV IgG阳性。肥达试验O抗体1:80，H抗体1:640；布鲁氏菌凝集试验1:320。该患者最可能的诊断是
在棘球蚴病早期诊断和疗效观察方面具有较高诊断价值的特异抗原是
男，50岁，工人。因“乏力伴皮肤、巩膜黄染6周”入院。患者6周前无明显诱因出现乏力，偶有头晕，后发现皮肤、巩膜黄染，尿色变深，色如浓茶，尿量较平时有所减少,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无食欲减退，无恶心、呕吐，无皮肤察点、瘀斑无黑便、便血,无尿频、尿急、尿痛等症状,未至医院就诊。1个月前上述症状加重，伴腹胀，于当地医院子“硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷及促肝细胞生长素”等退黄降酶护肝,“螺内酯”利尿，输注新鲜血浆和人血白蛋白等综合治疗1个月后，患者仍感极度乏力，皮肤、巩膜黄染明显，尿色如浓茶,转来我院。起病以来，精神萎靡，食欲减退，睡眠一般，小便如上述，大便干燥，排便困难，体重无明显减轻。既往有胆囊结石、胆囊炎病史7个月，无脂肪肝和酒精性肝病病史，发病前无用药史，乙肝病史不详。入院查体:神志清楚，精神萎靡，计算力、定向力正常。肝病面容，皮肤、巩膜深黄染，未见蜘蛛痣，可见肝掌,扑翼样震颤阴性。心率78次/min,律齐,两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部膨隆，肝、脾肋下未触及，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。双下肢不肿。病理征未引出。
男，57岁，农民。因“周身多发皮下结节就诊。2年前患者发现右侧腹部有一硬结，不痛、不痒，未就医,之后逐渐增多分布于躯干及头颈部。既往曾有类便中排出白色片状物历史。查体:体温36.3℃,神志清楚。皮肤、巩膜无黄染，周身散在直径1.0cm左右结节,活动良好,无触痛,全身淋巴结未触及肿大。颈软，心、肺检查未见异常。腹软，无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。Brudzinski征(-)，Kernig征(-)，病理反射(-)，四肢肌力、肌张力正常。血常规:WBC6.5x109/L,N0.53,L0.215，M0.14,E0.085,RBC4.69x1012/L,Hb134g/L，Plt195x109/L。粪常规正常。
以下属于α干扰素治疗绝对禁忌证的是
女，59岁,退休职工。因“间断性腹痛、腹泻12小时”于8月5日20时入院腹泻先为黄色稀水便，后转为黏液脓血便共20余次，腹泻后腹痛可稍缓解:伴呕吐乏力、头晕、畏寒、发热。患者在发病前晚曾进食较多冰箱里的醪糟。既往有2型糖尿病5年，血糖控制较差。查体:体温39℃，血压90/58mmHg，生命体征尚平稳:意识清楚。四肢温暖，皮肤弹性尚可，未见察点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺检查未见异常。腹平软，肝、脾肋下未触及，左下腹有轻微压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。急诊查血常规:WBC13.27x109/L,N0.87,RBC3.32x1012/L，Hb112g/L，PIt165x109/L。类常规:黏液脓血便，WBC15~20/HP，RBC0~3/HP，吞噬细胞1~3/HP,粪隐血试验阳性:粪便悬滴镜检阴性。血生化检查:K+3.32mmol/L，Na+133.5mmol/L,BUN7.6mmol/L,Cr98μmmol/L
男，17岁，中学生。因“发热4天,行走困难2天”于8月20日来诊。患者4天前开始发热，体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服用“感冒清等药物治疗，但疗效欠佳，体温继续升高，最高达40.2℃，同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重出现行走困难，由家属抬入病房，既往身体健康，否认关节炎、肝炎及结核病等病史。查体:T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg。急性面容。咽部充血，结膜充血。腹股沟可触及数个蚕豆大小的淋巴结，有轻压痛。肝肋下1.0cm，双肾区轻叩痛。双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛。病理反射未引出。