男，45岁，无业。因“渐起高热10天”来诊。病前喜食凉拌菜。查体:T40℃。意识清楚,精神差，表情淡漠。巩膜微黄。肺部未闻及啰音，HR80次/min。腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可触及,移动性浊音(一)。实验室检查(外院):ALT200U/L。
男，48岁，离异,软件工程师。主因“发热、咳嗽、咳痰半个月,加重伴呼吸困难7天”入院。半个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰,7天前因呼吸困难于当地医院诊，诊断为“肺炎”,给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效,3天前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给子“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗,咳嗽稍缓解,但仍有明显发热及气促。自患病以来体重下降约10kg。曾有不洁性生活史。近1年明显乏力，反复口腔溃疡，1年前患“左胸部带状疱疹”，曾复发3次。入院查体:T38.6℃，P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg。神志清楚,精神差。可见甲癣,口腔多发溃疡。双肺叩诊呈浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿啰音，未闻及干啰音。心、腹检查均无明显异常体征。双下肢无明显水肿。入院血常规:WBC5.70x109/L,N0.80,L0.15,Hb123g/L,Plt109x109/L。心电图未见异常。胸部X线片示两下肺斑片影:胸部CT示两肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑为间质性肺类(图6)。肺功能检查提示为限制性通气功能障碍。
以下属于目前我国常用的乙型肝炎免疫预防措施的是
女,29岁。因“发热、头痛伴意识障碍5天”于6月13日入院。患者头痛伴呕吐:体温最高40.6℃,呕吐呈喷射状。血常规:白细胞10.3x109/L，血红蛋白120g,中性粒细胞0.93,淋巴细胞0.05,血小板90x109/L。患者为澳籍华裔,移民国外多年,饮食习惯西方化，喜食蔬菜沙拉、乳制品等。既往有红斑狼疮病史8年余，每天25mg泼尼松维持。入院时查体:神志欠清，精神萎靡，查体不合作，对答不切题。皮肤、巩膜无黄染，锁骨上浅表淋巴结未触及肿大。颈部硬。两肺呼吸音清晰，未闻及明显的干、湿啰音。心率104次/min,律齐,各瓣膜区病理性杂音未闻及。腹胀明显，肠鸣音弱。四肢活动正常。
隐孢子虫病的发病机制包括
共用题干女，80岁。因发热伴腰痛入院，体温39℃。尿镜检见红、白细胞，中段尿培养有大肠埃希菌生长。拟诊“急性肾孟肾炎，立即子以抗生素静脉滴注，2小时后，血压下降至70/50mmHg,每小时尿量小于10ml。
共用题干女，40岁，农民，安徽人。因“发热、腹泻3天”于6月5日就诊。发病前2周有蜱虫叮咬病史。患者3天前不明原因出现发热、畏寒，最高至40℃，伴腹泻、肌肉酸痛。查体:体温39.1℃。神志清楚。无皮疼，颈部可扪及蚕豆大小淋巴结数枚，质软，无压痛心、肺查体无阳性发现,腹平软,肝、脾肋下刚触及。实验室检查:白细胞1.32x109/L，血小板51x109/L儿,尿蛋白(+++)，粪常规(-)谷丙转氨酶156U/L儿，谷草转氨酶234U/L乳酸脱氢酶320U/L,肌酸激酶354U/L,尿素氮5.71mmol/L。
共用题干患儿，男，8岁。于8月18日随母亲初次去云南探亲，9月1日突然畏寒、寒战、高热、剧烈头痛、呕吐,继而诡妄、昏迷，伴抽搐。查体:血压正常，神志不清，全身无出血点或皮疹，颈项强直，Kernig征阳性，Babinski征阴性。血常规:WBC9.2x109/L，N0.76,L0.24。脑脊液常规:压力稍高，细胞数15x106/L，生化检查正常。粪常规正常。胸部X线片正常。
男，32岁，广东中山人。因“上腹痛伴高热、寒战1周就诊。患者入院前1周无诱因出现上腹部胀痛不适，伴高热、寒战，体温最高达40.5℃,伴畏寒、寒战,尿黄如浓茶样，间断恶心，无呕吐，无白陶土样大便。查体:皮肤、巩膜中度黄染，皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大。心、肺听诊无异常。Murphy征阳性,肝浊音界上界位于右锁骨中线第6肋间，肝肋下2cm可触及，边缘锐利，质软，轻度触痛，脾肋下未触及,肠鸣音正常，腹水征明性。外周血WBC12.8x109/L,N0.75,L0.10,E0.12,RBC4.8x1012/L,Plt224.8x109/L。B超检查提示肝大，脂肪肝，肝内胆管扩张，胆总管轻度扩张。患者数月来较常吃鱼片粥。否认有进食鱼生、虾生史。
以下属于流行性脑脊髓膜炎脑脊液改变的是
男，54岁,农民。因“乏力、食欲减退1年余，加重伴腹胀1个月”入院。患者近1年自觉乏力，食欲减退，劳累后加重，休息后缓解。近1个月来上述症状加重，伴腹胀、尿少,体重下降,腹胀逐渐加重。当地医院B超示大量腹水，肝右叶外侧包膜下可能积液，为进一步诊治转至本院。入院查体:腹部膨隆，未见腹壁静脉显露，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界在锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音阳性。
患儿，女,11岁。因“发热、头痛4天”入院。患儿4天前突然出现发热，体温高达40℃左右,伴畏寒、头痛、咽痛,精神萎靡，有流涕及轻咳,无咳痰。当地诊所按感冒治疗，给子“感冒药及退热药物”(具体不详)4天，体温持续在39℃以上,其他症状未见明显缓解，为进一步诊治来院。既往史:既往体健。患儿发病前所在学校曾发生流行性感冒。查体:体温39.8℃。急性热病容，眼结膜充血，巩膜未见黄染。双肺叩诊清音，呼吸音粗，未闻及干、湿啰音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。病理反射未引出。血常规:白细胞3.97x109,中性粒细胞0.41,淋巴细胞0.54。脑脊液外观透明，压力正常，细胞数30x106,糖、蛋白质及氯化物水平均正常。胸部X线片:心、肺检查未见异常。
男，33岁，陕西关中地区某县煤矿工人。因“发热8天，心悸、头晕1天”入院。患者于8天前受凉后出现发热，体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不明显，体温反升至39.4℃。留观4日测汉坦病毒抗体阴性，体温未退，后出院居家观察:至第7天出现心悸、头晕和全身不适且尿量明显减少，再次赴县医院给予输液治疗，但病情改善不明显。当日下午测血压，收缩压/舒张压为90/60mmHg,脉搏细弱扪不清，即予液体快速静脉滴注。同时查血常规:白细胞36.74x109/L,异型淋巴细胞0.32，血小板10x109/L，血红蛋白222g/L尿蛋白和血尿均为(+++)。当晚未携带任何诊疗记录，即急诊转入省城上级医院传染病科抢救。
共用题干女，22岁，学生。以“高热、寒战2天头痛13小时”入院。既往体健。发病前曾进食肉类及乳制品。入院查体:体温39℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压90/70mmHg。神志清楚，颈部抵抗，Kernig征阳性。辅助检查提示白细胞21.3x109/L中性粒细胞0.75,肌酸激酶1286U/L,HIV阴性腰椎穿刺脑脊液检查提示压力400mmH20，外观微混，白细胞750x106/L,中性分叶核粒细胞0.80，蛋白质0.6g/L,糖3.8mmol/L氯化物108mmol/L，抗酸、墨汁染色阴性。给予甘露醇降颅内压，青霉素和头孢曲松抗感染。入院6小时后出现烦躁、意识模糊,10小时后出现浅昏迷，14小时后双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，眼球固定,深、浅反射均消失,呼吸浅慢，血氧饱和度下降。
血吸虫病的实验室检查可表现为
男.44岁,江两人。因“发热10余天”藏诊。10天前感者开始出现发热，间歇畏寒、寒战、发热。热退人汗,问敬期一般情况良好。在当地医院应用头型曲松、利巴书林(病毒唑)治疗无效。查体:休温37.1℃手教18次/min。血生116/82mmHg。神志清楚。皮肤、巩膜轻度黄染，皮肤、黏膜无日土点。浅表淋巴结无肿大，可见肝华和编妖痣。颈软，心、肺检查未见异常。腹软，无压痛和反跳痛，肝助下未触及，脾肋下1.5cm，移动性浊音(+)。双下肢无水肿Bnudzinski征(-),Kcmig征(一),病理反射米引出。有乙型肝类肝硬化病史3年余，口股拉米夫定2年余。1个月前曾去缅甸旅游。肝功能:ALT53U/L,AST61U/L,ChE3125U/L，TBil51.4μmol/L,IBil41.2μmol/L,y-GT77U/L，HBVDNA1.00x103IU/ml。肝五项:HBsAg(+)、HBeAg(-)和HBcAb(+)血常规:白细胞3.2x109/L,中性粒细胞0.71,红细胞2.63x1012/L，血红蛋白87g,血小板51x109/L。
与时间依赖性抗菌药物治疗效果有关的 PKPD 参数主要为
女，42岁,务工，甘肃人。患者渐感右侧腹股沟有肿大的“包块”，羞于启齿，未加以重视，发展至两侧，开始出现剧烈的疼痛。平时卫生习惯不好，可见皮肤有抓痕，其丈夫告知近期家里房前屋后经常有死鼠既往有慢性支气管炎病史。查体:T39.5℃，P119次/min,R27次/min,BP105/70mmHg。急性病容。颈部及腹股沟区可扪及肿大的淋巴结，以腹股沟区明显并且压痛明显。
男，28岁。因“间断腹泻2周”就诊。患者于2周前着凉后出现腹泻，为水样腹泻,每天5次左右，偶有少量黏液。自服止泻药物后好转，次数降至2~4次，后逐渐好转。1个月前有雨林旅行史。辅助检查:血常规未见明显异常，粪便镜检可见内含4个新月形子孢子的卵囊。
男,32岁。咳、咳痰、全身乏力40余天，咳嗽、咳痰加重伴发热20余天入院。曾在当地卫生院用头孢氨苄等药物治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg。神志清楚,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿啰音。腹部平坦，肝、脾未触及,全腹无压痛。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。