思儿,男,8岁。发热2周,食欲差,乏力,近2天高热、头痛、喷射性呕吐,1天来烦躁、嗜睡。查体:嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹(-),未见卡介苗接种瘢痕。PPD(++),脑膜刺激征(+)Babinski征(+)。脑脊液压力高,外观透明,白细胞100x106/L,单核细胞占70%,多核细胞占 30%,蛋白质 0.5gL,葡萄糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L。该患儿最可能的诊断是
重症登革热出血的治疗原则是
男,56岁,兽医。因“持续发热1个月”入院。1个月前无明显诱因开始出现发热,体温38.0~39.5℃,伴畏寒、出汗,体温于每天午后逐渐升高,持续约2小时后自行消退,无其他不适症状。曾就诊于当地诊所,给子头孢菌素治疗2周,未见效。因体温反复升高,遂来院住院诊治。患者有贫血及糖尿病病史,长期服用降血糖药物。查体:T38.0℃,P102次/min。意识清楚。贫血貌,皮肤未见红斑、结节及结痂,巩膜轻度黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大心、肺检查未见异常。腹部无压痛,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,关节无红肿、压痛。神经系统检查未发现阳性体征。
男,38岁,从事牲畜屠宰工作。反复间6.断发热 20余天,伴全身不适、乏力、关节游走性痛,体温最高可达39.2℃。查体:T38.4℃,P86次/min。两被下分别可触及2~3个直径约1cm x 1cm可活动淋巴结。心、肺检查正常。肝肋下2.5cm,质充实,边缘钝:脾侧位可触及,约肋下 2cm,质软。血常规:WBC 4.2x109/L,N 0.55,L0.45。肝功能:ALT 84U/L,抗-HAV IgG阳性。肥达试验O抗体1:80,H抗体1:640;布鲁氏菌凝集试验1:320。该患者最可能的诊断是
在棘球蚴病早期诊断和疗效观察方面具有较高诊断价值的特异抗原是
男,50岁,工人。因“乏力伴皮肤、巩膜黄染6周”入院。患者6周前无明显诱因出现乏力,偶有头晕,后发现皮肤、巩膜黄染,尿色变深,色如浓茶,尿量较平时有所减少,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无食欲减退,无恶心、呕吐,无皮肤察点、瘀斑无黑便、便血,无尿频、尿急、尿痛等症状,未至医院就诊。1个月前上述症状加重,伴腹胀,于当地医院子“硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷及促肝细胞生长素”等退黄降酶护肝,“螺内酯”利尿,输注新鲜血浆和人血白蛋白等综合治疗1个月后,患者仍感极度乏力,皮肤、巩膜黄染明显,尿色如浓茶,转来我院。起病以来,精神萎靡,食欲减退,睡眠一般,小便如上述,大便干燥,排便困难,体重无明显减轻。既往有胆囊结石、胆囊炎病史7个月,无脂肪肝和酒精性肝病病史,发病前无用药史,乙肝病史不详。入院查体:神志清楚,精神萎靡,计算力、定向力正常。肝病面容,皮肤、巩膜深黄染,未见蜘蛛痣,可见肝掌,扑翼样震颤阴性。心率78次/min,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。腹部膨隆,肝、脾肋下未触及,无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。双下肢不肿。病理征未引出。
男,57岁,农民。因“周身多发皮下结节就诊。2年前患者发现右侧腹部有一硬结,不痛、不痒,未就医,之后逐渐增多分布于躯干及头颈部。既往曾有类便中排出白色片状物历史。查体:体温36.3℃,神志清楚。皮肤、巩膜无黄染,周身散在直径1.0cm左右结节,活动良好,无触痛,全身淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺检查未见异常。腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。Brudzinski征(-),Kernig征(-),病理反射(-),四肢肌力、肌张力正常。血常规:WBC6.5x109/L,N0.53,L0.215,M0.14,E0.085,RBC4.69x1012/L,Hb134g/L,Plt195x109/L。粪常规正常。
以下属于α干扰素治疗绝对禁忌证的是
女,59岁,退休职工。因“间断性腹痛、腹泻12小时”于8月5日20时入院腹泻先为黄色稀水便,后转为黏液脓血便共20余次,腹泻后腹痛可稍缓解:伴呕吐乏力、头晕、畏寒、发热。患者在发病前晚曾进食较多冰箱里的醪糟。既往有2型糖尿病5年,血糖控制较差。查体:体温39℃,血压90/58mmHg,生命体征尚平稳:意识清楚。四肢温暖,皮肤弹性尚可,未见察点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺检查未见异常。腹平软,肝、脾肋下未触及,左下腹有轻微压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃。急诊查血常规:WBC13.27x109/L,N0.87,RBC3.32x1012/L,Hb112g/L,PIt165x109/L。类常规:黏液脓血便,WBC15~20/HP,RBC0~3/HP,吞噬细胞1~3/HP,粪隐血试验阳性:粪便悬滴镜检阴性。血生化检查:K+3.32mmol/L,Na+133.5mmol/L,BUN7.6mmol/L,Cr98μmmol/L
男,17岁,中学生。因“发热4天,行走困难2天”于8月20日来诊。患者4天前开始发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服用“感冒清等药物治疗,但疗效欠佳,体温继续升高,最高达40.2℃,同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重出现行走困难,由家属抬入病房,既往身体健康,否认关节炎、肝炎及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg。急性面容。咽部充血,结膜充血。腹股沟可触及数个蚕豆大小的淋巴结,有轻压痛。肝肋下1.0cm,双肾区轻叩痛。双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛。病理反射未引出。
男,32岁,教师,江西上饶人。因“发热10余天就诊。10天前患者开始出现发热,体温37.2--39.6℃,伴畏寒、乏力头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。查体:体温38.3℃。意识清楚。皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未触及肿大,心、肺检查未见异常。腹软,无压痛、反跳痛,肝未创及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+),双下肢无水肿。Brudzinski征(-),Kernig征(一),病理反射(-),四肢肌力、肌张力正常。有乙型肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。肝功能检查:ALB23.19g/L,GLB36.6g/LALT43U/L,AST63U/L,ChE812U/L,TBil81μmol/L,DBi41μmol/L,Y-GT47U/L,PT26.4S。HBVDNA低于检测限。乙肝五项:HBSAg、HBcAg、HBcAb均阳性,即“大三阳”。
下列关于埃博拉病毒病原学特征的描述正确的有
男,45岁。10余天前出现头部胀痛,伴有右侧肢体麻木;9天前出现左侧肢体不自主运动,呈大幅度扭转样活动,影响行走及日常生活。既往史:患者于2年前被确诊为艾滋病。查体:神志清楚,言语流利,讲话时间或伴有挤眉、弄眼及左侧肢体大幅度不自主扭动。脑神经检查无异常,四肢肌力、肌张力大致正常,右侧肢体浅感觉稍减退,右侧Babinski征(+)。实验室检查:TORCH-IgM检查弓形虫IgM(+),余阴性:抗核抗体系列阴性,CD4+T淋巴细胞比例10%;梅毒抗体阴性。自带头颅CT检查结果:左丘脑内见一直径12mm类圆形异常密度影,中央呈圆形低密度,周边呈稍高密度环形影,病灶周边可见低密度水肿影(图7)
B型题A.消化道传播
B.虫媒传播
C.接触传播
D.呼吸道传播
E.血液传播
B型题A.14天
B.5天
C.21天
D.10天
E.7天
B型题A.氧氟沙星
B.多西环素
C.红霉素
D.头孢曲松
E.青霉素
B型题A.吡喹酮
B.伯氨喹
C.氯喹
D.乙胺嘧啶
E.奎宁
