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【案例】患者男,25岁。3周前感冒后开始间断发热,发热时伴寒战,应用抗生素治疗可控制体温,但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
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【案例】患者女,17岁。因发绀13年,加重1年入院。专科体检:生命体征平稳,口唇和甲床发绀,杵状指,颈静脉无扩张,双肺呼吸音清,未闻及啰音,第二心音固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音,腹软,肝脾不大,双下肢不肿,四肢动脉搏动正常。辅助检查:SpO₂85%,Hb178g/L,HCT50%。胸部X线片提示:右室增大,肺野清晰。心电图提示:窦性心律,肺型P波,右室大,电轴右偏。超声心动图提示:继发孔型房间隔缺损,直径约3.5cm,位于房间隔后下侧,右室扩大,左房、左室不大,收缩功能正常,超声多普勒提示房间隔水平左向右分流,余结构未见明显异常。
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(共用题干)患者女,58岁。接种肺炎疫苗后出现咳嗽、乏力和轻度发热就诊。进行短期抗生素治疗后,这些症状未缓解。胸部X线片如图5-2。图5-2
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(共用题干)患者女,50岁。检查发现右肺下叶占位1周入院。无吸烟史。无肿瘤史及家族史。查体无明显阳性体征。胸部CT检查提示右下肺背段斜裂胸膜下实性占位,直径约1cm,边缘可见毛刺及分叶,纵隔及右肺门未见明确肿大淋巴结。头颅MRI及全身骨扫描未见明显异常。
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(共用题干)患者男,61岁。进行性气短半个月余。无咳嗽、咳痰,无发热胸痛,WBC8.5×109/L,N0.71,Hb111g/L,ESR39mm/h,胸部X线片显示左侧大量胸腔积液。
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【案例】患者男,62岁。咳嗽、咳痰,低热,近半个月出现胸闷憋气。听诊左侧呼吸音低,语颤减弱,心音中等,心律齐。WBC9×109/L,N0.73,Hb112g/L。
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患者男,70岁。咽痛6日,发热、呼吸困难渐加重2日。患者6日前出现咽喉痛,去当地医院就诊。诊断为化脓性扁桃体炎。给予肌内注射抗生素治疗。2日前患者开始出现发冷、高热和胸痛表现。查体:胸部皮肤肿胀、疼痛。体温39℃,心率120次/min,呼吸14次/min。白细胞19×109/L。胸部CT显示纵隔内包裹性积液,诊断为纵隔脓肿形成。下列治疗措施,错误的是
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患者男,70岁。咽痛3日,呼吸困难1日。患者3日前出现咽喉痛,去当地诊所就诊。诊断为化脓性扁桃体炎。给予口服抗生素治疗。1日前患者开始出现发冷、高热、呼吸困难和胸痛表现。查体:胸部皮肤肿胀、疼痛。体温39℃,心率110次/min,呼吸22次/min。白细胞21×109/L。胸部CT显示纵隔内包裹性积液、心包积液、双侧胸腔积液。诊断为
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【案例】患儿男,6个月。因自幼查体发现心脏杂音入院。平素偶有感冒,口唇轻度发绀,哭闹时加重,身体及智力发育可。查体:血压96/60mmHg,心率140次/min,律齐。双肺呼吸音清,胸骨左缘2~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
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患者男,52岁。胸痛1个月就诊。近3个月体重下降明显,无发热,无咳嗽。结合胸部X线片(图2-2),最可能的诊断是图2-2
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【案例】患儿男,2个月,4.5kg。因出生后气促发绀、喂养困难前来就诊。查体:体温36.9℃,血压86/53mmHg,心率145次/min,呼吸38次/min,SpO₂96%。听诊双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音,P₂亢进,肝肋下2cm。超声心动图诊断:右心室双出口、室间隔缺损(远离大动脉,限制性5mm,左向右分流,流速3.3m/s)、卵圆孔未闭(细束左向右分流2mm),肺动脉高压。左心室发育可,肺总动脉及左、右肺动脉增粗。
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(共用题干)患者女,45岁。反复咳嗽10余年,伴大量脓痰,偶有咯血。近期体检查血常规示白细胞6.5×109/L。胸部CT:左下肺及左上肺舌段见蜂窝状成簇的小囊腔,管腔内充满黏液时似葡萄珠样。
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(共用题干)患者男,58岁。进行性吞咽困难2个月,消瘦。上消化道钡餐造影检查:见食管中下段黏膜紊乱、中断,长约5cm。临床诊断为食管癌。
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患者男,58岁。Sweet食管癌术后第5天,已进流食,胸腔闭式引流管拔出后第1天。晨起突发胸闷、憋气。BP85/45mmHg,P98次/min,SaO₂88%,血常规提示WBC 9.8×109/L,Hb122g/L。进行下面哪项检查最有帮助()
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患者男,25岁。房屋倒塌,上半身被压伤,20分钟后入院。神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃,脉搏100次/min,血压120/75mmHg,呼吸30次/min。瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部、四肢正常。化验:Hb 120g/L,WBC 10×109/L,胸透及便常规正常。关于该病描述错误的是
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(共用题干)患者男,55岁。发热、咳嗽2周,近1周咳脓臭痰。血常规:WBC22.6×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.08。胸部X线片见右上肺斑片影。1个月前曾行口腔手术。
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(共用题干)患者女,25岁。间断发热伴咳嗽3日。痰培养为金黄色葡萄球菌,体温39.2℃。胸部X线片见左肺下叶斑片影,给予头孢类抗生素治疗,症状无明显好转伴胸痛,患者呼吸音减弱,复查胸部X线片见左侧胸腔积液。血常规:WBC13.0×109/L,Hb100g/L。
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【案例】患儿女,4岁。因口唇发绀就医。身体发育及活动量较同龄人差。查体:血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%,心率120次/min,律齐,双肺呼吸音清。
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患者女,30岁。数年来吞咽不适,有时可闻及“咕咕”声,并有吞咽困难,时常呃逆,口臭。行X线钡餐检查,结果见图4-1所示,应诊断为()
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患者男,70岁。因右胸痛1个月就诊。以前是管道安装工,有石棉接触史,吸烟史40年。结合CT检查(图2-1),最可能的诊断是图2-1
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