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【案例】患者男,55岁。1个月前因结核性缩窄性心包炎行手术治疗。15日前出现呼吸困难,立位缓解,卧位加重,午后低热。查体:体温37.8℃,心界扩大,双肺下界上移,双下肺呼吸音弱,双肺湿啰音,双下肺叩诊浊音。有糖尿病病史。
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(共用题干)患者男,50岁。长期咳脓痰,近1个月反复咯血。HRCT示左下肺蜂窝状成簇的小囊腔,内可见液平。血常规:RBC3.7×10¹²/L,Hb110g/L,WBC11.8×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.16。拟诊为支气管扩张。
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患者男,50岁。吞咽枣核后出现胸痛3日,呼吸困难1日。患者3日前误服枣核出现胸痛,去当地诊所就诊。诊断为扁桃体炎。给予口服抗生素治疗。1日前患者开始出现发冷、高热、呼吸困难和胸痛表现。查体:口唇发绀,有三凹征。胸部皮肤肿胀、疼痛。体温39℃,心率140次/min,呼吸30次/min,血压90/60mmHg。白细胞28×109/L。胸部CT显示纵隔内包裹性积液,气管明显受压变窄。首选急救处置方法为
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患者男,45岁。HBV阳性10年。胸痛1个月伴咳嗽,咯血1日。胸部X线片见图3-2。最可能的诊断是图3-2
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【案例】患者男,54岁。既往体健。进行性吞咽困难2个月。时有咳嗽,无声音嘶哑。食管造影检查发现食管中上段黏膜紊乱、中断,长约3cm。食管镜提示距门齿22~26cm可见新生物。
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(共用题干)患者男,27岁。因外伤致右侧血气胸10日。既往有肺结核病史。外院行胸腔闭式引流术,已拔管5日,昨日患者突发胸痛伴有发热,体温38.5℃,胸部X线片见右侧胸腔积液,右侧呼吸音弱。心率90次/min。血常规WBC14.0×109/L,Hb120g/L。
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患者男,60岁。咽痛5日,呼吸困难1日。患者5日前出现咽喉痛,去当地诊所就诊。诊断为化脓性扁桃体炎。给予静脉抗生素治疗。1日前患者开始出现发冷、高热、呼吸困难和胸痛表现。查体:胸部皮肤肿胀、疼痛。体温38.7℃,心率100次/min,呼吸22次/min。白细胞19×109/L。胸部CT显示纵隔内包裹性积液,诊断为纵隔脓肿形成。如果要进行脓液引流,下列说法错误的是
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【案例】患者男,50岁。左颈部红肿3日,呼吸困难1日。患者3日前出现左颈部肿胀、疼痛,去当地医院就诊。行B超检查,考虑为淋巴结炎。给予口服抗生素治疗。1日前患者开始出现发冷、高热、呼吸困难和胸痛表现。查体:胸部皮肤肿胀,体温39.8℃,心率110次/min,呼吸22次/min。白细胞28×109/L。胸部CT显示纵隔内包裹性积液,下缘到达膈肌水平。有心包积液、双侧胸腔积液。
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(共用题干)患者男,68岁。因反复咳嗽、胸闷1个月就诊。既往2年前行直肠癌根治术。查体:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸24次/min,血压110/70mmHg。双下肺呼吸音稍低。胸部X线片提示双下叶纹理增粗,双下肺可疑结节影。血常规提示:WBC9.6×109/L,中性粒细胞0.72。肿瘤常规提示CEA增高。拟诊肺部感染。
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患者男,50岁。食管癌术后3日开始出现发冷、高热、胸痛表现。查体:体温39.5℃,心率130次/min,呼吸22次/min。白细胞21×109/L。造影提示造影剂自吻合口瘘入胸腔。胸部CT显示纵隔内包裹性积液,诊断为纵隔脓肿形成。下列治疗措施,错误的是
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