(共用题干)患者女性,57岁。因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院。既往高血压病史17年。入院查体:血压184/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏88次/min,呼吸18次/min,神清语利,双侧瞳孔等大同圆,对光反射敏感,双侧额纹、口角对称,伸舌居中,四肢肌力正常,左侧肢体精细活动欠佳,肌张力正常,双侧病理征阳性。辅助检查:颅脑MRI示右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状,片状略长T1、长T2信号影,边界模糊,FLAIR呈高信号;颅脑MRA示Willis环完整,双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影,其走行区可见多发狭小网状血管影,右侧大脑前动脉纤细。
(共用题干)患者女性,30岁。因“头痛、恶心、呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体检脑电图提示双额、双颞部慢波。颅脑MRI如图7所示。图7颅脑MRI
关于海绵状血管畸形的表述,错误的是
某患者右下肢无力、左下半身麻木3个月,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右侧巴宾斯基征(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退。该患者的病变是
(共用题干)患者女性,43岁。因“左下肢乏力伴右下肢麻木1年”来诊。无发热、恶心、呕吐。入院查体提示患者双侧T8以下痛温觉减退;左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。左侧巴宾斯基征阳性。
【案例】患者男性,66岁。因“车祸后头痛、烦躁8小时”急诊平车送入院。入院时查体:体温36.8℃,血压142/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率78次/min,呼吸28次/min,意识模糊,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数(GCS)为E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征(一)。
(共用题干)患者男性,39岁。因“左上肢无力3年,加重伴右上肢无力1个月”就诊。查体:意识清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,脑神经未见异常,颈软无抵抗,双上肢肌力4级,左手肌肉萎缩,双下肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(+)。左侧T3~T7、右侧T4~T8皮肤痛觉减退,四肢触觉及深感觉未见异常。颈椎MRI显示C5~T3脊髓增粗,其内可见纵形条带状长T1及长T2均一信号影,未见强化。
【案例】患者男性,15岁。癫痫病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作频率增加。10岁以后失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药治疗后,发作次数一度减少。12岁时癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
关于硬脊膜的描述,错误的是
【案例】患者女性,30岁。因“头痛、恶心、呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。神经科查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体健。
【案例】患者男性,33岁。骶部皮下肿物33年,9个月时曾行脊膜膨出手术治疗,小便失禁33年,双下肢乏力2年。查体:L1平面以下皮肤痛温觉减退,下肢肌力4级,肌张力增高,双侧巴宾斯基征阳性,肛门反射减弱。MRI提示S3脊膜膨出,圆锥低位,T12以下脊髓长T1、长T2水肿表现。
(共用题干)患者女性,50岁。主诉腰痛1个月加重伴有间歇性跛行1周。查体:上肢肌力正常,右足跟外侧浅感觉减退,右下肢踝反射减弱,双侧腱反射及跟腱反射正常,双侧病理征(一)。
【案例】患者男性,65岁。因“突发头痛、呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年的高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/min,呼吸16次/min,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),对光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
【案例】患者女性,67岁。腰痛1年加重伴右下肢麻木1周。1年前患者无明显诱因出现右下肢痛,有时可伴有臀部疼痛,屈膝屈股时疼痛减轻,且休息后有所缓解。1周前感症状加重,休息后症状无缓解,且右下肢开始出现麻木症状。检查:右下肢肌力4级,余肢体肌力正常,脊椎生理弯曲,直腿抬高试验弱阳性,踝及趾背伸肌力下降,双侧膝反射、腱反射正常。
颈椎病的发生率按高低顺序排列正确的是
C?、T?根性撕脱伤可采用的治疗方法有
关于听神经瘤的MRI表现,下列正确的是
【案例】患者女性,56岁。因持续头痛发热、右侧下肢无力10天入院。入院后突发全身抽搐、意识丧失,持续5分钟后抽搐自行停止,右侧肢体肌力3级。查体:体温最高达38.5℃;格拉斯哥昏迷指数(GCS)为14分;可被唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达;左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物;布氏征阳性;除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动正常;双足巴宾斯基征(一)。既往史:1个月前患左侧中耳炎。颅脑强化CT和强化MRI提示左侧额下回实质内有一局灶性增强影像,直径约4cm;CT环形强化且中央呈低密度类圆形病灶;MRI示特征性周围高信号,中央长T1、长T2信号类圆形囊腔;周围血肿明显,中线移位显著,但1cm。
【案例】患者男性,35岁。既往体健,双侧下肢无力1个月,但仍能行走。症状在一次车祸后明显加重,以运动障碍为主,行走不能,伴有小便失禁,症状进行性加重,胸椎、胸平面脊髓腰膨大处异常信号。拟诊为“脊髓炎”收住入院。入院后腰椎穿刺检查,压力235mmH2O,白细胞15×106/L,脑脊液总蛋白测定954mg/L。胸椎增强MRI可见多条蚯蚓状蜿蜒血管流空影,伴脊髓缺血性水肿表现。
【案例】患儿女性,8岁。因“3个月前开始出现步态不稳,常无故跌倒。15天前出现发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展受限,双眼侧视时有小幅度水平眼震颤。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低。坐位姿势不稳,常不自主摇晃。双手指鼻试验不准。行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。
