(共用题干)患者男性,49岁。因左侧面部肌肉抽搐10年来诊。自诉近年症状明显加重,发作频繁,有时致左眼睁不开,影响驾车。追问病史,既往体健,但该患者36岁时有左侧面瘫病史,发病后1个月完全治愈。体检发现:患者左侧面部肌肉抽搐,阵发性强直发作时左眼紧闭睁不开。入院检查发现餐前血糖为10mmol/L。
患者女性,45岁。因“视物模糊,视野受限”入院。MRI示鞍结节可见团块状等T?、等T?信号,病灶向鞍内生长,增强扫描病灶呈明显的均匀强化,前缘可见脑膜尾征,呈鸟嘴样改变,垂体受压位于鞍底。视交叉受压上抬。激素水平正常。该患者的诊断考虑是
(共用题干)患者男性,65岁。因高处坠落伤1小时入院。伤后患者意识不清。查体:BP80/40mmHg,R25次/min,SpO2100%。刺痛不睁眼,不发音,左侧肢体刺痛屈曲,右侧肢体刺痛不动。左侧瞳孔直径3mm,直接对光发射(+);右侧瞳孔直径4.5mm,直接对光反射(一)。左侧巴宾斯基征(+)。急诊头颅CT示双额及右颞脑实质内混杂高密度影,中线结构受压左偏。
(共用题干)患者男性,41岁。因开颅去骨瓣切除脑内血肿后10天,发热3天继续住院治疗。10天前患者因闭合性脑挫裂伤、颅内血肿行全身麻醉下去骨瓣+清除血肿手术。术腔外引流24小时后拔除。近3天发热,体温最高达39.0℃。查体:体温38.5℃,血压正常,呼吸28次/min,心率116次/min。格拉斯哥昏迷指数(GCS)为5分,双侧瞳孔等大正圆,对光反射正常,可见额颞去骨瓣。颅内压(ICP)19~22mmHg,颈项略强直,双肺呼吸音清,巴宾斯基征(士)。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.89。两次腰椎穿刺取脑脊液查白细胞,分别为0.05×109/L和0.10×109/L,以多核细胞为主,葡萄糖均400mg/L,蛋白均450mg/L。
【案例】患者男性,50岁。既往体健,入院前1小时突发意识不清倒地肢体抽搐,由家属急送至神经外科急诊室。查体:BP160/90mmHg,HR70次/min,肢体仍间断抽动,刺痛不睁眼、可发音、肢体定位。右枕部头皮挫裂伤,长约6cm,局部头皮血肿。双侧瞳孔左:右=2mm:2mm,双侧瞳孔直接、间接对光反射迟钝。腹软,移动性浊音(一),骨盆分离试验(一)。肌力查体不合作,右侧巴宾斯基征(+)。
(共用题干)患者男性,15岁。癫痫病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作频率增加,正规口服抗癫痫药治疗后,发作次数一度减少。12岁时癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示左侧颞阵发性尖波和棘慢波,以颞叶为主。颅脑MRI如图8所示。图8颅脑MRI
(共用题干)患者男性,54岁。因“双下肢乏力伴感觉异常逐渐加重3年余,大小便及性功能障碍1年余”入院。既往体健。入院查体:双下肢肌力4级,T10水平以下痛温觉减退,双侧提睾反射及肛门反射减退,双下肢病理征(+)。胸髓MRI显示T8~L1水平可见脊髓水肿,相应平面脊髓背侧可见异常增粗、走行迂曲的血管流空影。
下列属于颅颈交界区畸形的是
(共用题干)患者女性,42岁。因左侧面部剧烈疼痛8个月入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT提示颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。
为诊断是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时的先决条件有
女性,30岁。2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是
(共用题干)患者男性,65岁。因“高处坠落伤1小时”入院。伤后患者意识不清。查体:BP80/40mmHg,R25次/min,SpO2100%。刺痛不睁眼,不发音,左侧肢体刺痛屈曲,右侧肢体刺痛不动。左侧瞳孔直径3mm,直接对光发射(+);右侧瞳孔直径4.5mm,直接对光反射(一)。左侧巴宾斯基征(+)。急诊头颅CT提示双额及右颞脑实质内混杂高密度影,中线结构受压左偏。
多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学表现可有
关于颅脑外伤的院前急救,叙述正确的是
【案例】患者男性,78岁。因“4小时前摔伤,当时右侧额部着地,意识障碍进行性加重1小时,肢体无自主活动”来诊。查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反射消失;左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝。脉搏58次/min,呼吸14次/min,血压160/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温37.2℃。意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(一)。辅助检查:颅脑CT示右额叶广泛性脑挫裂伤伴脑内血肿,中线左偏1.5cm。
某患者右下肢无力、左下半身麻木3个月。检查:左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右侧巴宾斯基征(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退。该患者的病变是
(共用题干)患者男性,45岁。双侧臀部电击样疼痛3个月,间断发作。检查发现T12~L1水平脊柱有叩击痛和压痛,无其他阳性体征。患者的胸腰椎MRI扫描如图21所示。图21胸腰椎MRI
(共用题干)患儿男性,29个月。发育正常,因“间断呕吐2周”至神经外科门诊。查体:患儿生长发育正常,易激怒,神经系统体检未见明显异常。颅脑CT提示左侧脑室高密度占位性病变,边缘清楚而不规则,大小约为2cm×2cm,脑室明显增大。
(共用题干)患者男性,36岁。因“腰痛伴右下肢放射痛1个月余,加重6天”入院。查体:双下肢感觉、肌力正常,双侧病理征未引出,右下肢直腿抬高试验30°(+),腰L5~S1椎间隙及椎旁压痛(一),叩击痛(+)。腰椎MRI如图1所示。图1腰椎MRI
对中枢神经系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症的影像学特点,描述正确的是
