患者女,26岁,工人。主因上腹疼痛伴消瘦2个月就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物,累及幽门管,胃镜通过阻力不大,活检病理示低分化腺癌,超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织,与胰腺界限欠清晰,胃周淋巴结多发肿大,查血清CEA 71.0ng/ml,腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化,见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大,考虑转移,盆底微量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,进食量减少约1/3,睡眠可,否认黑便,体重下降约3kg。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:体温36.4℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg,KPS评分90分,体重55kg,身高162cm。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹部饱满,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 68g/dl,ALB 37g/L,Cr 73μmol/L,BUN 4.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。(提示 该患者免疫组化检查提示HER2(1+),经紫杉醇联合卡陪他滨化疗后2周期后,评价疗效示胃周淋巴结略有缩小,长径总和较治疗前缩小10%,原发病灶亦较前强化减轻,胃壁厚度减小,患者上腹痛症状好转,考虑新辅助化疗有效,行剖腹探查及胃癌根治术,术中未见腹盆腔转移及腹水,术后病理诊断为:胃窦低分化腺癌,侵及浆膜层,可见脉管癌栓,胃周淋巴结转移4/13。)请问患者术后病理分期(AJCC 7)及病理报告和(或)手术记录中还需描述内容是( )
者女,26岁,工人。主因上腹疼痛伴消瘦2个月就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物,累及幽门管,胃镜通过阻力不大,活检病理示低分化腺癌,超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织,与胰腺界限欠清晰,胃周淋巴结多发肿大,查血清CEA 71.0ng/ml,腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化,见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大,考虑转移,盆底微量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,进食量减少约1/3,睡眠可,否认黑便,体重下降约3kg。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:体温36.4℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg,KPS评分90分,体重55kg,身高162cm。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹部饱满,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 68g/dl,ALB 37g/L,Cr 73μmol/L,BUN 4.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。(提示 患者术后病理补充,Lauren分型肠型,淋巴结清扫为胃小弯及胃大弯,HER2免疫组化检测3+,肿瘤细胞坏死变性明显,可见纤维化及黏液湖(TRG1级)。)根据目前临床循证医学证据,该患者术后是否需要辅助治疗,应用何种方案( )
患者男,62岁,2011年2月起出现偶发大便表面带血,呈暗红色,无腹泻,无腹痛,无里急后重及排尿困难等症状,未在意。2013年2月出现大便带血症状加重,便细,每天2~3次。2013-2-27肠镜检查示距肛门6~7cm可见菜花样隆起性肿物,占据1/2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示:①直肠癌侵达纤维膜外;②肠周脂肪间隙数个淋巴结,转移可能性大。行术前放化疗后,2013-5-23行直肠癌根治术,病理:直肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3/17)。患者精神、饮食、睡眠较好,发病以来体重减轻2kg。小便正常。查体:KPS 80分,双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软,无压痛,未及包块,肠鸣音正常。直肠癌术前同步放化疗时盆腔放疗的剂量为( )
患者男,62岁,2011年2月起出现偶发大便表面带血,呈暗红色,无腹泻,无腹痛,无里急后重及排尿困难等症状,未在意。2013年2月出现大便带血症状加重,便细,每天2~3次。2013-2-27肠镜检查示距肛门6~7cm可见菜花样隆起性肿物,占据1/2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示:①直肠癌侵达纤维膜外;②肠周脂肪间隙数个淋巴结,转移可能性大。行术前放化疗后,2013-5-23行直肠癌根治术,病理:直肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3/17)。患者精神、饮食、睡眠较好,发病以来体重减轻2kg。小便正常。查体:KPS 80分,双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软,无压痛,未及包块,肠鸣音正常。直肠癌术前同步放化疗结束后,手术的时间为( )
