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社区护理医学(正高副高)
患者女,63岁。因“突发撕裂样胸背痛12小时”就诊。患者12小时前在驾驶途中突发胸背部疼痛,呈撕裂样剧痛,持续不缓解,伴胸闷、大汗淋漓;无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰,无意识丧失,无肢体活动障碍。查体:T37.5℃,右上肢BP170/90mmHg,左上肢BP130/80mmHg,HR98次/min,心律齐,心音正常,未闻及外心音及杂音,心界正常,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,余查体未见异常。实验室检查:外周血白细胞(WBC)16.07×109/L,PLT103×109L,HsCRP32.8mg/L,TNI12ng/ml,D-Dimer2281μg/L,肝肾功能正常。有高血压病史,未规律治疗。
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患者女,69岁。平素体健,无明显症状。体检超声心动图发现舒张期主动脉瓣图6-2患者舒张期和收缩期的冠状动脉CTA图像区可见少许血流自主动脉反流至左心室,反流口宽度/左室流出道约60%,反流颈宽度约0.5cm,每次搏动反流量约40ml,反流分数约40%,有效反流口面积约0.2cm2。对该患者诊断为主动脉瓣关闭不全,其分期为()
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患者男,61岁。劳累后胸痛1个月余。
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患者女,41岁。因“体检发现左肺结节”就诊。患者无任何症状,精神、睡眠、胃纳可,大小便正常。实验室检查指标正常,胸部CT检查如图5-12所示。图5-12患者胸部CT图像A.胸部CT平扫肺窗轴位影像;B.胸部CT平扫肺窗冠状位影像;C.胸部CT平扫软组织窗轴位影像;D.胸部CT增强扫描软组织窗冠状位影像。
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2018年JACC专家小组更新的“路易斯湖诊断标准”与2009年白皮书相比,新增的主要诊断标准有()
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患者男,65岁。近期出现谵妄、记忆力差,眼球左右活动不能。长期酗酒,每日约半斤白酒。脑电图无异常。MRI检查示双侧丘脑内侧、乳头体内异常信号。
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患者男,44岁。间断肉眼血尿伴排尿疼痛5个月余。行MRI检查,如图8-8所示。
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患者男,54岁。2个月前无明显诱因出现消瘦,体重近2个月内下降7.5kg。1.5个月前无明显诱因下出现发热,最高体温39℃,无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛等。自行至药店购买“阿莫西林、连花清瘟胶囊”治疗后,仍反复发热。为进一步明确诊断而入院检查和治疗,行胸部CT平扫和增强检查,如图5-8所示。
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患儿男,12岁。肝脏、脾脏、椎体T?WI、T?WI信号均见明显降低,胸椎椎旁软组织肿块,骨髓腔扩大,骨小梁增粗,颅骨板障出现放射状骨针。其最有可能的诊断是()
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全身最长最粗的周围神经是()
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患者男,62岁。有高血压病史。胸闷1年,呈持续性发作,运动后加剧,休息后缓解。经医生查体发现,患者颈静脉怒张,肝颈静脉回流征可疑阳性。心电图提示左室低电压。
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关于后纵韧带钙化(OPLL)的描述,以下正确的是()
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患者女,52岁。因“体检发现后纵隔占位1个月余”就诊。患者于1个月余前体检发现后纵隔巨大占位,无明显胸背痛,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热、咳痰、声音嘶哑。无高血压病史,血常规及血肿瘤指标阴性。
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患者女,50岁。既往高血压病10年。因“右侧肢体无力伴头晕10天”入院。入院查体:BP 184/90mmHg,P 80次/min,R 18次/min,双侧瞳孔等大等圆,光反射敏感,双侧额纹、口角对称,伸舌居中,右侧肢体无力,右侧肢体精细活动欠佳,双侧病理征阳性。颅脑MRI:左侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状稍长T?、长T?信号影,边界模糊,T?-FLAIR呈高信号。颅脑MRA:Willis环完整,双侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉远端未见显影,其走行区可见多发狭小网状血管影,左侧大脑前动脉纤细。对其最可能的诊断是()
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关于胃癌TNM分期(AJCC第8版),下列错误的是()
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患者男,67岁。诉3个月前无明显诱因出现进食困难,胸骨后有灼烧感,近半月加重,仅能进流食。自发病以来,食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,体重减轻约6kg。吸烟20年,1包/d,喜欢热汤食物。
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患者女,54岁。3周前患者出现刺激性干咳。患者无发热、咯血、胸痛。
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高转化性骨病的表现包括()
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患儿男,12岁。阵发性头晕头痛2年,偶有恶心呕吐,休息后缓解,半年前出现后颈部不适伴一过性走路跑偏。
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关于纵隔神经源性肿瘤的MRI表现,说法不正确的是()
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