成人失钾的最主要的原因是()
患者男,67岁。体重103kg。进食油腻食物后上腹持续性胀痛,向背部发散,伴有恶心呕吐。既往:高血压10年,最高180/100mmHg,口服蒙诺(福辛普利钠)。平素好酒,饮酒0.5~1kg/d。查体:痛苦病容,巩膜轻度黄染,体温38.7℃,血压85/60mmHg,双肺呼吸音清,呼吸频率35次/min,心率122次/min,律齐,左上腹压痛阳性,反跳痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。辅助检查:血气分析pH7.34,PaO₂59mmHg,PaCO₂42.3mmHg,BE-2.4mmol/L,HCO₃-25.1mmol/L。血常规:WBC16.64×109/L,NE88%,Hb106g/L,PLT147×109/L。血AMY1557U/L,尿AMY11450U/L;TBIL45.8mmolL,DBIL25.0mmol/L,GLU15.6mmol/L,TG28.3mmol/L,CHOL12.98mmol/L,Ca²+1.63mmol/L,其余电解质正常。CRP360μg/ml,PCT4.5ng/ml。
患者男,42岁。有饮酒史多年,“突发全腹痛2天,加重伴停止排气排便4小时”。查体:急性痛苦貌,呼吸27次/min,心率130次/min,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为88%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果提示:白细胞19×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,凝血酶原时间26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT提示:腹腔少量积液。
下列与细胞内钙超负荷发生无关的是()
下列情况不属于低容量性低钠血症的是()
患者男,64岁。身高178cm,有慢性阻塞性肺疾病病史,肠梗阻术后转入ICU,夜间病情平稳。术后第二天,患者出现呼吸窘迫,听诊双肺可闻及哮鸣音。BP80/40mmHg(NE40μg/min),RR45次/min,SpO₂88%(SIMV+PSVT420ml,PEEP5cmH₂O,RR25次/min,FiO₂100%)。如图2-6和图2-7所示。
患者男,49岁。因头晕、乏力、恶心、呕吐,反复呕吐量较大来诊。实验室检查:血清钠130mmol/L,血清钾4.5mmol/L,血糖6.5mmol/L,尿素氮6.0mmol/L,尿比重1.010。
下列关于高容量性低钠血症的叙述正确的是()
患者女,70岁。身高165cm,体重60kg。因“AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭”行气管插管及机械通气治疗。插管前血气分析提示:pH7.2,PaO₂75mmHg,PaCO₂88mmHg,HCO₃-34mmol/L。
细胞内外液成分不同,它们之间渗透压的关系是()
患者男,87岁。主因“胸闷气促5天,进行性加重3天”入院。查体:T38.4℃,RR22次/min,HR134次/min,BP110/57mmHg。血气分析:pH7.39,PO₂85mmHg,PCO₂47mmHg(高流量给氧,FiO₂60%)。检测结果:CRP46mg/L,WBC10.6×109/L,L0.19×109/L,PCT0.33ng/ml,NT-proBNP17184pg/ml。
患者男,66岁,有2型糖尿病病史。胰十二指肠切除术后第二天,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量300ml/d,尿比重1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血GLU2.8mmol/L,血K+5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血Cr110μmol/L,Hb161g/dl。
患者男,36岁。“发热5天,呼吸困难3小时”入院。入院前5天,有发热,最高39.7℃,伴有咳嗽、少痰、全身酸痛,3小时前开始面色青紫,喘气费力。PE:呼吸极度窘迫,全身大汗,立即给予吸氧、心电监护,监护仪显示RR36次/min,SpO₂92%,HR128次/min,BP159/90mmHg,两下肺可闻及少许湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部未查见阳性体征,双下肢无水肿。床旁胸部X线检查,提示两肺斑片状浸润影(图2-5)。急查血液,检查结果回报:血常规WBC2.6×109/L,Hb120g/L,PLT136×109/L,N79.2%。TNI0.03ng/ml;吸氧5L/min情况下动脉血气分析:pH7.30,PaO₂65mmHg,PaCO₂21mmHg,Lac2.1mmol/L。
患者女,34岁。既往SLE,有慢性肺动脉高压病史10年,平时长期服用激素,免疫抑制剂控制尚可。近2周患者出现低热、咳嗽、咳痰、喘憋。今日因低氧、血压下降就诊于抢救室。患者用储氧面罩吸氧10L/min时,SpO₂92%,BP80/40mmHg,HR120次/min,RR30次/min,肺部CT显示患者双肺弥漫磨玻璃影。急诊床旁行超声检查。
患者男,86岁。2年前因肺腺癌右肺上叶+中叶切除,2个月前胸部CT提示:左肺上叶磨玻璃影,纵隔、颈部多发淋巴结,右胸腔积液,考虑肿瘤转移,即开始服用靶向药物治疗。2个月前出现进行性吞咽障碍,近期体重下降13kg。既往有糖尿病、高血压,使用药物控制。为解决吞咽困难,行PEG收住院。
患者男,55岁。2天前劳累后出现发热,体温38.5℃,伴肌肉酸痛,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,自服对乙酰氨基酚无好转。1天前出现咳嗽,咳少量黄白色黏痰,就诊我院急诊。查体:T39.5℃,HR113次/min,RR35次/min,SpO₂93%,NBP87/56mmHg,左肺下野可及细湿啰音,实验室检查:WBC12.58×109/L,N88.9%,Cr96μmol/L,BUN8.3mmol/L,血钠133mmolL,血钾3.7mmol/L,PCT0.76ng/ml。ABG:pH7.36,PaO₂67mmHg,PaCO₂31mmHg。胸片示:左肺中野斑片影。甲型及乙型流感病毒抗原均显示阴性。有高血压、高脂血症病史。
SOFA评分系统包括()
以下不是高钾血症的常见病因的是()
患者男,43岁。因“畏寒、发热4天,少尿2天”入院。查体:神志清,体温38.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/min,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿管显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状。与其胃肠道症状发病有关的机制不包括()
患者男,62岁。主因“咳嗽咳痰7天,发热3天”入院。查体:T38.5℃,RR32次/min,HR129次/min,BP86/52mmHg,双下肢可见散在出血点。检测结果:CRP156.04mg/L,WBC2.43×109/L,Hb104g/L,PLT24×109/L,L0.16×10⁹/L,PCT22.85ng/ml。诊断为感染性休克。
