高容量性低钠血症的特点是()
患者男,70岁。有慢性阻塞性肺病病史,本次因慢性阻塞性肺病加重,出现呼吸衰竭收入ICU,给予无创机械通气。目前神志清楚,血流动力学稳定,呼吸困难得到明显缓解。急查动脉血气:pH7.33,PCO₂80mmHg,PO₂64mmHg,Lac1.2mmol/L,HCO₃-42.2mmol/L,BE16.3mmol/L。
患者女,67岁。COPD病史3年,规律使用LABA+LAMA治疗,既往未曾住院治疗。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、气促加重。查体:T38.5℃,RR28次/min,鼻导管吸氧(2L/min),神志清,精神萎靡,桶状胸,双肺呼吸音对称减弱,双肺闻及干湿性啰音。血气分析:pH7.25,PaO₂60mmHg,PaCO₂65mmHg,HCO₃-28mmol/L。
患者男,62岁。因外伤致左侧股骨颈骨折,有冠心病病史,平时生活可自理,能整理园林(4.5METs)。择期行股骨颈切开复位内固定术,术前心电图为:窦性心律。血常规:白细胞9.7×109/L,中性粒细胞63.8%,血红蛋白128g/L,血小板178×109/L,血肌钙蛋白I(TNI)0.01ng/ml,肌酸激酶为56U/L(参考值为18.0~198.0U/L),脑钠肽(BNP)86pg/ml。根据冠心病患者围术期心脏评估及处理流程,下一步的处理措施是()
诊断社区获得性肺炎必须具备的临床标准为()
患者男,67岁。既往腹部外伤,有胃穿孔病史30余年,因“转移性右下腹痛10小时”入院。查体:T 38.5℃,PR 100次/min,BP150/90mmHg,RR 22次/min,神清,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规:白细胞1.9×109/L。考虑急性阑尾炎,遂急诊手术治疗,但是因为肠粘连明显,手术时间超过4小时。其术后肺部并发症发生率为()
某机械通气患者,VT 500ml,峰流速(Flow)60L/min,PEEP3cmH₂O,监测Ppeak 35cmH₂O,Pplat25cmH₂O,PEEP₁。5cmH₂O,请问气道阻力(R)和顺应性(C)分别是()
患者女,40岁。因呼吸困难伴神志不清1天入院。相关的实验室检查:pH 6.912,PaO₂80mmHg,PaCO₂20mmHg,HCO316mmol/L,BE-20mmoL,K*6.5mmol/L,血糖38mmol/L,血肌酐180μmol/L,尿酮体(+++)。患者还应有以下临床表现,除外()
维持体液渗透压的主要因素为()
血液中pH主要取决于()
重度ARDS患者,监测PEEP FRC 600ml,PEEP 10cmH₂O时,EELV 1200ml,PEEPVrec容积50ml,VT 450ml。请问PEEP10cmH₂O时,总肺应变是()
患者男,42岁。因“胃痛”长期自行服用布洛芬止痛。入院前8小时进食后突发上腹部剧烈疼痛,向全腹部弥散,未及时就诊。入院前1小时家属发现患者神志淡漠,遂呼叫救护车送入院。查体:意识淡漠,四肢湿冷。体温39℃,心率135次/min,血压86/53mmHg。全腹压痛明显伴反跳痛,以中上腹剑突下最为明显。辅助检查:白细胞23×109/L,中性粒细胞93.8%,血红蛋白126g/L,血小板78×109/L,降钙素原22ng/ml,血乳酸8.6mmol/L,血肌钙蛋白I0.01ng/ml,脑钠肽46pg/ml,D-二聚体0.01μg/ml,心电图示窦性心动过速,腹部CT检查见腹腔积液伴双侧膈下游离气体。
某女性患者,因泌尿系感染、脓毒症休克收入ICU。在面罩吸氧10L/min,以及去甲肾上腺素0.6μg/(kg·min)泵入条件下,患者HR130次/min,BP105/50mmHg,RR33次/min,SpO₂91%。在ICU给予抗感染和休克复苏治疗。急查动脉血气:pH7.20,PCO₂31mmHg,PO₂74mmHg,Lac5.1mmol/L,HCO₃-12.1mmol/L。
患者女,72岁。急性心肌梗死,静脉溶栓治疗后2小时出现急性呼吸困难。查体:BP 82/53mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。心率122次/min,心律齐,心音遥远,未闻及明显病理性杂音。床边超声心动图如图3-1所示。与该患者血流动力学的恶化有关的是图3-1患者的床边超声心动图()
关于图3-2的相关诊断,描述正确的是()
患者男,67岁。因无尿3天、双下肢肿胀急诊入院。有高血压、冠心病、脑出血、脑萎缩、肾结石、多囊肾等病史,以及胃大部切除术、腹股沟疝手术史。目前患者精神极差,恶心、食欲差、全身乏力,反应迟钝。实验室检查如下:Hb80g/L,RBC2.35×10¹²/L,BUN49.35mmol/L,Cr567.1mmol/L,K+5.9mmol/L。
患者男,58岁。因“右上腹痛1天,高热4小时”入院。有胆囊和胆管结石病史。体检:体温39.5℃,脉搏121次/min,呼吸24次/min,血压80/55mmHg,意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查:白细胞18×109/L,谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/L,直接胆红素62μmol/L。
重度高钾血症时,心肌的改变是()
给予某ARDS患者镇静剂、肌松剂治疗后监测有创呼吸机面板P-t曲线,如图2-4所示。
患者女,42岁。因“咳嗽咳痰伴发热2天”入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/min,血压100/70mmHg,呼吸24次/min,神清,精神萎靡,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次/min,各瓣膜区未闻及杂音。入院血常规检查发现患者血小板计数为12×109/L。以下说法正确的是()
