血浆中含量最多的阳离子是()
患者女,45岁。患胃炎10余年,因“突发全腹剧烈疼痛伴发热3小时”来诊。查体:体温38.5℃,脉搏110次/min,血压90/60mmHg,腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部为重。白细胞21×109/L,腹部立位平片:膈下可见游离气体。
患者女,76岁。因“大面积脑梗死,呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房(ICU)行气管插管机械通气,3天后出现高热。查体:体温最高39.8℃,双肺可闻及较多湿啰音,心、腹未见异常,吸痰时痰量较前明显增多,为黄色黏痰。胸部X线片:右中肺野大片浸润阴影。该患者高热的原因最有可能为()
某COPD患者,72岁。在海平面吸空气时的动脉血气分析结果为:pH 7.55,PaCO₂56mmHg,PaO₂63mmHg,HCO348mmol/L。造成该患者低氧血症的原因是()
患者女,65岁。因“发热、咳嗽1周,呼吸困难1天”入院。患者1周前出现发热,体温最高39℃,伴畏寒,无寒战,咳嗽,无咳痰,于社区医院退热、输液后无好转,1天前出现进行性加重的呼吸困难,入我院急诊室。患者有“高血压病”20余年,血压最高达180/110mmHg,服“雅施达”治疗,血压控制在140~150/70~80mmHg。否认其他疾病。入急诊室后查体:T38.2℃,PR120次/min,RR36次/min,BP90/70mmHg,SpO₂88%(储气囊面罩吸氧10L/min),神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇发绀,两肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量湿性啰音,未闻及哮鸣音。心率120次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。
下面关于肾外途径过度失钾的原因,以下说法正确的是()
患者男,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚蹰趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。
患者男,64岁。因“突发右上腹痛、寒战高热伴意识不清半小时”来诊。有胆囊结石、慢性胆囊炎病史。入院查体:体温40.6℃,心率135次/min,血压85/42mmHg,意识模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律齐,未闻及震颤及杂音,腹部叩诊为鼓音,墨菲征可疑阳性,肠鸣音3~4次/min,双下肢无水肿。入院后实验室检查提示:WBC23×109/L,TBIL126μmol/L,ALT475U/L,AST382U/L,GLU6.8mmol/L。
患者男,45岁。身高170cm,实际体重100kg。因工作时从13.7米高的电线杆上摔下致蛛网膜下腔出血、肺挫裂伤、2级肝及肾撕裂伤、右股骨及髋臼骨折入ICU。患者GCS评分12分,中度低氧,非循环呼吸面罩条件下氧饱和度为88%,急诊科予气管插管。随后2天内,患者氧合进一步恶化,考虑创伤及肺挫裂伤后ARDS可能。给予患者深度镇静,以及顺阿曲库铵肌松剂,不需要行颅内压检测。呼吸机参数:VCV模式,RR35次/min,FiO₂100%,PEEP22cmH₂O,Ppeak40cmH₂O,Pplat35cmH₂O,VT6ml/kg。最近一次血气分析:pH7.24,PaCO₂60mmHg,PaO₂50mmHg。
血浆中含量最多的阴离子是()
某肠梗阻患者,发病4天入院。BP 75/53mmHg,Na+130mmol/L,K*3mmol/L,CO₂CP 14mmol/L。首先应采取的治疗措施为()
某老年男性患者,有冠心病、心功能不全病史10年,此次因重症肺炎入急诊,查体提示意识模糊、呼吸急促,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,心率110次/min,血压115/65mmHg,外院胸部CT提示双肺斑片状渗出。
关于低镁血症对机体的影响,以下说法正确的是()
患者女,40岁。因体检发现肺部结节1个月余入院。胸部CT:右上肺结节,直径约20mm,边缘毛刺状。病理:腺癌,遂行VATS肺癌根治术,术后转入ICU。心电监护:HR120次/min,RR30次/min,BP110/60mmHg,SpO₂88%(鼻导管2L/min给氧)。查体:右肺呼吸音消失。床边超声提示:条码征。
下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,说法正确的是()
患者男,32岁。因“嗜睡2周,加重伴呼吸窘迫5小时”急诊就诊。血气分析:FiO₂80%,pH 7.14,PaCO₂125mmHg,PaO₂58mmHg,HCO341.7mmol/L,Na*131mmol/L,K+4.9mmol/L,遂行气管插管后收入ICU。体重175kg,身高176cm。既往有高血压、糖尿病,平素未规律治疗。T37.9℃,BP 170/90mmHg,HR 100次/min,SpO₂94%。WBC 19.62×109/L,NE 87.6%,Hb 168g/L,PLT 325×109/L。胸部CT:左下肺炎性渗出。入院诊断:社区获得性肺炎。关于营养实施方案正确的是()
患者男,17岁。乏力、口渴3天入院。查体:神志清,血压90/60mmHg,心率120次/min。实验室检查:尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),血糖36mmol/L,pH 7.018,PaO₂90mmHg,PaCO₂12mmHg,BE-13mmol/L,K*6.0mmol/L,Na+150mmol/L。最可能的诊断是()
患者男,85岁。有COPD病史,主因“突发胸闷伴气促1天”入院。急诊检查结果提示:C反应蛋白302.1mg/L,白细胞15.54×109/L,淋巴细胞数0.52×109/L,单核细胞HLA-DR 2245Ab/cell,白介素-62453pg/ml。下列最佳免疫治疗方案是()
低钙血症的病因不包括()
