患者女,48岁。患有结核病,服用异烟肼和乙胺丁醇5天后在上网时忽然感到手麻木,其后逐渐加重,出现双手麻木,治疗措施是()
肾上腺素抑制组胺作用治疗过敏性休克,属于()
患者男,78岁。肝硬化失代偿期,入院考虑患者肺部感染较重,有发热,一般状况较差,不排除自发性腹膜炎可能,经过抗感染、镇咳祛痰、利尿、止泻、调节肠道菌群治疗,患者症状较入院时明显好转,但出院时仍有少量腹水,继续给予螺内酯、呋塞米利尿,对该患者应进行的出院教育是()
某患儿发热,呕吐、皮肤有出血点,出血点涂片检查见脑膜炎双球菌。治疗中出血点逐渐增多呈片状,血压由入院时的92/64mmHg(12.2/8.5kPa)降至60/40mmHg(8.0/5.3kPa)。
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。查体:端坐呼吸,血压160/90mmHg,脉搏120次/min。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。诊断:①急性左心衰竭;②高血压2级;③2型糖尿病。用药医嘱:
患者男,66岁。诊断:高血压(3级极高危);冠心病不稳定型心绞痛;2型糖尿病。实验室检查结果:TG7.25mmol/L,LDL-C3.69mmol/L,血肌酐132μmol/L。用药医嘱:
患者男,14岁。反复呕血、黑粪,皮肤斑1周,肝、脾不大,血红蛋白56g/L,WBC5×109/L,血小板12×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多。
患者女,45岁。身高164cm,体重58kg。主诉:心慌手抖、怕热出汗5年。现病史:患者于5年前无明显诱因下出现心慌手抖、怕热多汗,易饥饿,食纳增加,易感疲倦乏力,以双下肢乏力为主,遂至当地医院就诊,诊断为甲状腺功能亢进,给予甲巯咪唑片10mgb.i.d.,口服,1个月后患者觉症状改善自行停药,后间断不规则服药。3个月前患者症状加重,至当地医院就诊,查生化谷丙转氨酶162.90U/L谷草转氨酶94.00U/L;BNP2752.00pg/ml;甲状腺功能FT335.18pmol/L,FT459pmol/LTSH0.005mU/L,TG-Ab17.44U/mL,TPO-Ab32.63U/mL,TR-Ab28.23U/ml;心电图:快速房颤;心脏彩超:左心房增大伴左心室舒张功能减退轻度二尖瓣反流。查体:颈软,气管居中,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,心率130次/min。入院诊断:①甲状腺功能亢进;②毒性弥漫性甲状腺肿;③甲状腺功能亢进性突眼;④甲状腺功能亢进性心脏病;⑤心房颤动;⑥心功能不全;⑦肝功能异常。
甘露醇的利尿作用机制是()
患儿,2月龄,牛乳喂养,未加其他食品,因反复无热惊厥1天入院。血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血镁0.99mmol/L(2.4mg/dl),血糖5~6mmol/L(100mg/dl),应首先选用的治疗是()
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患者男,78岁,身高175m,体重80kg。1小时前突发言语含糊、口角歪斜,伴左侧肢体无力,无力症状45分钟内逐渐加重,头颅CT:脑内多发腔隙性梗死灶。体检:神清,对答可,查体配合欠佳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,无凝视,无视野缺损,左侧鼻唇沟变浅,额纹对称,闭目可,伸舌左偏,左侧肢体肌张力升高,肌力1级;右上肢4级,右下肢4-级,左侧腱反射稍亢进,右侧腱反射正常,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征疑似阳性。健侧共济尚可,感觉检查配合欠佳,左侧痛觉稍减退。临床诊断:急性脑梗死;高血压病3级(很高危)。用药医嘱如下表所示:
患者男,45岁。发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲缺乏,既往慢性乙肝病史5年,未规范治疗。血肌酐清除率Ccr29ml/min,总胆红素101μmol/L。
患者女,66岁。4个月余前因“右下腹痛伴大便不成形20余天”入院,全腹部CT平扫示“双侧附件区实性占位,考虑恶性肿瘤,卵巢癌伴腹膜种植转移可能,子宫多发肌瘤”。排除手术禁忌后在全麻下行(开腹)子宫根治性切除术子宫+双附件切除,大网膜切除,阑尾切除,右膈肌切除术,手术经过顺利,术后恢复良好,术后病理示:(子宫及双侧附件)双侧卵巢组织内见低分化癌浸润,并见多处脉管内癌栓,行胸腔穿刺,胸腔积液病理提示:(胸腔积液)见异型细胞,考虑腺癌,结合临床不排除卵巢癌转移。诊断:①卵巢癌IV期;②(转移性)腹膜恶性肿瘤;恶性胸腔积液。治疗方案如下:
患者女,52岁。身高160m,体重50kg。患者于入院前三天无明显诱因出现左眼视物模糊,无视野缺损,不伴眼部疼痛,不伴视物成双,不伴视物疲劳、视物旋转等,无饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍及大小便障碍。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大正圆,右眼视力下降,左眼视物模糊,其余无阳性体征。临床诊断:视神经脊髓炎谱系疾病。用药医嘱如下表所示:
患者女,38岁。诊断甲状腺功能亢进6年,疏于治疗,疾病长期不愈,临床疑诊甲状腺功能亢进心脏病,心功能Ⅱ级,甲状腺I度肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%。应首先考虑的治疗是()
患者男,42岁,8月10日入院。身高178cm,体重76kg,烟酒嗜好,吸烟30余年,平素每日20支;饮酒很少,药物过敏:无。主诉:发作性四肢抽搐5年,加重半年。诊断:症状性癫痫。用药医嘱:
抗过敏药物非索非那定几乎不在体内代谢,但临床研究发现,健康受试者用果汁(葡萄汁、橘子汁、苹果汁)服用120mg非索非那定,可导致AUC降低3~4倍,Cmax也降低2倍左右。这一现象可用转运体进行说明:果汁中的某些成分影响了转运体的功能,即()
患者女,85岁。体重65kg。患者于入院前2天早晨出现意识丧失,呼之不应。家人送入急诊,测血压120/48mmHg,心率54次/min。头颅CT平扫:两侧额部缺血灶可能,老年性脑病变、颅内动脉硬化改变。家属诉患者曾于入院2天前服用劳拉西泮4.5mg,现患者神志有所改善,有过数次转醒,醒转后可认人,为进一步诊治,行CRRT(肝素抗凝)治疗,急诊拟“昏迷待查,药物中毒?”收入ICU病房。入院5天后出现发热,38.1℃,肺部听诊有痰鸣音。既往史:高血压病史10余年,服用氨氯地平,血压控制可。既往心功能不全,规律口服地高辛治疗。糖尿病病史10余年,诺和灵、阿卡波糖控制血糖可。体格检查:体温38.1℃,血压165/48mmHg,心率73次/min,律齐,呼吸25次/min。神志不清,呼之不应。两肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,肺部听诊有痰鸣音,痰多,咳痰无力。入院实验室检查:血常规:WBC18.68×109/L,N0.95.1,Hb88g/L,PLT174×109/L,CRP10mg/L肾功能:肌酐353μmol/L,白蛋白23.1g/L,D-D二聚体:2.30mg/L肝功能:ALT155U/L,AST246U/L血气分析:pH7.29,PCO255mmHg,PO247mmHg,HCO227.6mmol/L,BE3.9mmol/L痰培养:白念珠菌(3次)、肺炎克雷伯菌生长(ESBL+)。胸部CT:左下肺及右上肺炎性渗出。诊断:昏迷待查,左侧额顶部脑梗,高血压病(3级,极高危),2型糖尿病,肺部感染。治疗经过:抗感染治疗4日后,无明显改善,患者咳痰无力,痰多,血常规:WBC12.45×109/L,N0.913,Hb88g/L,PLT245×109/L,CRP84mg/L。氧饱和度下降至90%,血气分析示呼酸,CO2分压达65mmHg。停用哌拉西林他唑巴坦,改用亚胺培南0.5i.v.gtt,q.8h.联合复方磺胺甲噁唑片0.48gq.12h.抗感染治疗,继续使用氟康唑。调整方案3天后患者体温逐渐下降,持续治疗2周,患者体温平稳,氧饱和度恢复正常,予以出院。
患者男,56岁。反酸、胃烧灼感、胸骨后疼痛剧烈,发作时,似心绞痛,但未至后背及手臂等部位,胃镜显示管黏膜损害严重,临床诊断为:重度反酸性食管炎,给予双倍剂量的PPI治疗。
