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社区护理医学(正高副高)
患者男,45岁。患胃溃疡合并慢性前列腺炎急性发作,医生处方:奥美拉唑20mgp.0,q.d.,铝碳酸镁1gp.o,t.i.d.,左氧氟沙星0.5gp.0,q.d.,连用30天。
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胃大部切除及胃空肠吻合术后发生贫血的原因是()
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患者女,81岁。因“2型糖尿病”入院治疗,入院后第2天出现发热,咳嗽咳痰症状,血常规:WBC 10.9×109/L,N 0.75,CRP 16mg/L,X线胸片提示双肺炎性渗出。结合患者病情,下列说法正确的是()
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患者男,37岁。近两个月来夜间干咳无法入眠,尤以接触灰尘、油烟诱发。既往过敏性鼻炎20余年。肺功能:FEV?/FVC>80%,支气管激发试验阳性。可选用的治疗措施有()
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ALL需要进行预处理的情况是()
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对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义的是()
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患者男,56岁。体重67kg。主因上腹痛3日余伴加重就诊。急诊拟急性胰腺炎入院,入ICU治疗。患者转入查体:体温37.8℃。心率101次/min,血压153/96mmHg,呼吸18次/min,血氧饱和度97%。检验结果:淀粉酶2105U/L,胰淀粉酶222U/L;白细胞计数13.6×109/L,中性粒细胞0.89,红细胞计数3.87×1012/L,血红蛋白126g/L,血小板计数89×109/L;proBNP108.40pg/ml;血清总胆固醇2.09mmol/L,甘油三酯0.84mmol/L;钙1.17mmol/L,磷0.34mmol/L,镁0.68mmol/L。床旁彩超:双侧胸腔积液,左侧已定位。腹腔胀气明显,下腹腔未见明显积液,脾下缘少量积液。腹部CT:急性胰腺炎。既往胆囊炎病史。初步诊断:急性胰腺炎。
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患者女,69岁,身高160cm,体重55kg,于5月14日入院。药物过敏:否认食物、药物及其他物品过敏史。检查:粪便常规+查真菌示:黄色稀便,OB(-),镜检(-),检出真菌孢子及假菌丝。血氨:105μmol/L;自身免疫性肝抗体显示:抗GP210阳性;肝功能示:ALT179U/L,AST220U/L;肾功能示:BUN7.63mmol/L,CRE70mmol/L;血生化:白蛋白24.1(g/L);腹水白蛋白:10.6g/L;诊断:①原发性胆汁性肝硬化(Tips治疗术后);②腹水;③肝性脑病;④肠道真菌感染;⑤门静脉高压。Child-Pugh分级:B级。用药医嘱:
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患者男,56岁。因哮喘急性发作给予雾化吸入特布他林、布地奈德、异丙托溴铵,口服缓释茶碱,近日查房患者诉手抖,最可能的原因是()
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患者男,60岁。诊断为胰腺癌伴胸椎、肝、网膜转移,行吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇方案化疗,以下说法错误的是()
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患者男,57岁。身高164cm,体重56kg,BMI20.8kg/m2。主诉:食欲缺乏,乏力伴小便赤黄4个月余。现病史:患者于2个月前因淋雨后出现畏寒食欲缺乏乏力,小便赤黄,全身瘙痒,大便陶土色,未予重视及治疗,以上症状反复发作逐渐加重,3天前到某市级医院就诊,拟“发热消瘦查因”入院,生化检查发现:血红蛋白81g/L,直接胆红素47.3μmol/L,CA199343.5U/ml;腹部CT提示:①十二指肠壶腹部软组织结节,考虑肿瘤;②胆总管下段结石并胆总管肝内胆管扩张明显;③胆囊结石。胃镜检查:十二指肠壶腹部乳头管状腺癌。为求进一步诊疗来我院就诊。门诊以“十二指肠腺癌”收入胃肠外科。自患病以来,患者精神、食欲、睡眠差,大小便如上诉,近3个月体重减轻12kg。过敏史:否认药物、食物过敏。入院查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压134/88mmHg,PS评分2分,NRS(疼痛)评分0分。入院诊断:①十二指肠壶腹部管状腺癌;②胆总管结石并肝外胆管扩张;③营养不良。治疗计划:完善相关检查,血常规、血脂、血糖均无异常。患者于一周后行胰十二指肠切除术。术后予以抗感染、护胃及营养支持等治疗。主要治疗药物:肠内营养混悬液300ml鼻饲q.8h.头孢呋辛1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注q.8h.甲硝唑氯化钠注射液1g(100ml)静脉滴注q.12h.20%中/长链脂肪乳注射液(力能)250ml+8.5%复方氨基酸注射液(18AA-I)500ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液20g:100ml+50%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖注射液500ml+胰岛素注射液16U+10%氯化钾注射液30ml+10%氯化钠注射液50ml+多种微量元素10ml静脉滴注q.d.艾司奥美拉唑40mg+NS100ml静脉滴注q.12h.
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患者男,60岁。因反复胸闷、喘息30年,再发加重伴发热、咳嗽、咳痰、胸闷8天入院。2个月前受凉后上述症状再次出现,胸部CT示:肺部炎症改变,双上肺陈旧性病变,局部胸膜增厚;肺功能示:FEV1/FVC62.9%,支气管舒张试验阴性,抗感染治疗后缓解。8天前无明显诱因开始发热、咳嗽、咳痰、胸闷,伴乏力,最高体温达37.2℃,查体:叩诊音过清音,听诊右下肺可闻及湿性啰音,无胸膜摩擦音,语音共振正常。有青霉素过敏史。入院后实验室检查:血常规示WBC10.2×109,NEUT%87%;肝、肾功能无明显异常。初始治疗方案为吸氧,莫西沙星0.4gq.d.、泼尼松片30mgq.d.、特布他林雾化液5mgb.i.d.雾化吸入,氨溴索注射液30mgb.i.d.。第4天:调整泼尼松片15mgq.d.,抗菌药物调整为头孢哌酮舒巴坦3gq.8h.。治疗7天后,症状好转,停泼尼松片。入院第10天出院,出院带药沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg),维持治疗。
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患者女,52岁。乙型肝炎病史20年,未诊治。因“乏力半年,反复黑粪1个月,再发1天”入院。1天前就餐时出现呕血,呈鲜红色,量约1000ml,并出现头晕、心慌、出冷汗。查体:急性病容,扑翼样震颤阳性。血常规示WBC1.94×109/L,N0.55,Hb61g/L,PLT25×109/L;生化检查示AST612U/L,ALT847U/L;凝血检查示凝血酶原活动度56%;血氨160μmol/L;离子检查示Na+138mmol/L,Cl-103.9mmol/L,K+4.3mmol/L;B超提示肝硬化、脾大、腹水(少量);粪便常规示隐血阳性。初诊为上消化道出血、乙肝肝硬化失代偿期和肝性脑病,经禁食水、补液、止血和保肝等治疗后明显好转,血压和心率恢复正常,10天后患者要求自动出院。出院带药:恩替卡韦0.5mgp.0,q.d.;雷贝拉唑肠溶胶囊20mgp.0,q.d.;胶体酒石酸铋胶囊3粒p.o,t.i.d.。
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患者女,32岁。两年来月经量多,乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,白细胞8×109/L,血小板110×109/L,血清铁300μg/L。
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患者男,40岁,身高178cm,体重63kg,口干、多饮、多尿伴消瘦一年余,患者于1年前出现口干、多饮、多尿症状,每日饮水量达3000ml,尿量增多,小便色黄伴泡沫增多,双下肢出现持续性麻木感,双足出现静息痛,当时未予重视。1月前因双足瘙痒伴溃烂来院就诊,入院随机血糖:16.9mmol/L,外院肌电图示:多发周围神经损害,入院后糖化血红蛋白:9.0%;生化全套:肌酐:49μmol/L、肌酐清除率:108.2ml/min,诊断:①2型糖尿病;②糖尿病周围神经病变,患者入院后予皮下胰岛素泵降糖治疗。入院后患者诉右足底部静息性疼痛,并以夜间疼痛为主,影响睡眠,VAS5分,疼痛性质为针刺样疼痛。予普瑞巴林75mgb.i.d.口服缓解疼痛,治疗3天后疼痛有所缓解,但针刺感缓解不佳,调整剂量为150mgb.i.d.;入院第8天,患者诉脚底疼痛感较前有所缓解,VAS2分,不影响睡眠,予出院,出院后继续降糖及镇痛治疗。
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患者女,58岁。最近被诊断为患左侧乳腺癌来肿瘤内科就诊,入院时左侧胸壁手术部位感轻微疼痛,查体:体温37.2℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压121/80mmHg,体重101kg;血常规+CRP:WBC6.90×109/L,N0.65;腹部CT、胸部CT、骨ECT均提示无转移证据。术后病理提示乳腺浸润性导管癌,雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2过表达,淋巴结阳性7/20。超声心动图提示左室射血分数66%。考虑行AC-TH方案术后辅助化疗,化疗后如无明显不适主诉,予以出院。
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甲磺酸多沙唑嗪控释片的药物治疗学分类为()
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患者女,64岁。体重46kg,因“间断上腹痛2个月,加重3天”入院,2个月前无明显诱因出现右上腹痛,呈绞痛,伴呕吐,无发热,无皮肤巩膜黄染,无腹泻,未行治疗自行缓解;3天前加重,恶心伴呕吐10余次,呕吐物为胃内容物。体格检查示右上腹有压痛,无反跳痛。血常规示WBC11.0×109/L,N0.92;肝功能轻度异常;肌酐133μmol/L。腹部CT示低位胆道梗阻、肝内胆管积气;MRCP示胆总管狭窄并低位胆道梗阻,胆囊未见显示。10年因胆囊结石行胆囊切除术,2年前因胆管结石行ERCP取石术。入院诊断:胆管感染、胆道梗阻,胆囊切除术后、急性肾损伤。给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奥硝唑治疗5天后,血象和肌酐恢复正常,体温波动在37~38℃,上腹部仍有压痛,较前缓解不明显;行ERCP并送检胆汁培养。第8天胆汁培养结果示大肠埃希菌(ESBL+),对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感;对头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦钠等耐药。
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患者女,68岁。主因下肢水肿伴腹胀2周入院。1992年曾输血。既往体健,肝生化:ALT25U/L,AST49U/L,TBIL24μmol/L,ALb32.3g/L,凝血功能:PTA60%,腹部超声提示肝实质弥漫性病变,脾大,腹水,最大液深4cm。查体可见肝掌、蜘蛛痣。抗HCV阳性,HCVRNA3.2×104U/ml,基因型2a。
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以下治疗领域对应的观察终点正确的是()
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