患者男，80岁。BMI=17.1kg/m2。10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多见。3年前开始出现活动后气促，2周来咳嗽频繁、咳黄脓痰、喘息、气促加重。查体两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿啰音。X线胸片提示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。吸烟史45年，每日1包，未戒烟；2型糖尿病病史10年；高血压病史10年；青光眼病史。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③高血压；④青光眼。用药医嘱：氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液250mli.v.gtt.,b.i.d.环丙沙星注射液0.4gi.v.gtt,q.12h.茶碱缓释片0.2gp.o.,q.12h.氨溴索片30mgp.o.,t.i.d.阿卡波糖50mgp.o,三餐时氨氯地平5mgp.o,q.d.
患者男，72岁。因黑粪半天，呕咖啡样液体入院。14年前因“心脏瓣膜病”行主动脉瓣及二尖瓣人工瓣膜置换术，术后长期华法林、阿司匹林抗凝抗血小板治疗，但未规律检测凝血指标。1年前因“胸闷气急”入院治疗，骨穿刺结果提示存在溶血性贫血，给予暂停华法林。既往病史还有高血压病及慢性肾功能不全。急诊胃镜检查显示胃窦黏膜糜烂出血，血生化提示ALB20g/L。
药物转运体是影响药物体内处置过程的重要因素，存在于小肠细胞膜上的转运体对药物的吸收起着十分重要的作用，药物联用时，可能会影响药物转运体功能而发生相互作用。
患者女，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：体温37℃,心率120次/min,呼吸36次/min,血压100/70mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH7.51,PaCO229.6mmHg,PaO248mmHg,HCO3-25mmol/L,FEV1/FVC为43%。
PIVAS要求处方审核岗位必须由药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、( )以上的药学专业人员担任（）
患者男，60岁。既往脑梗死病史，在药学门诊室向药师反映，自己服用药物后近几日出现黑粪症状，伴上腹部疼痛不适。化验粪便隐血试验阳性。
患者女，35岁。因“乳腺癌”来诊。患者于1个月前体检时B超提示右侧乳房肿块。经穿刺活检，考虑乳腺癌，既往体健，否认有精神疾患和遗传疾病史。体检和神经系统检查正常。实验室检查：血、尿、粪常规，肝功能，血糖，心电图均正常，肿瘤标志物偏高。此患者临床诊断是乳腺癌(Ⅱb期)。
患者男，42岁。因呕血600ml,黑粪3次伴晕厥入院。以往无上腹痛及肝病病史，有烟酒嗜好，近期无服药史。
患者男，40岁。身高178cm,体重63kg,口干、多饮、多尿伴消瘦1年余，患者于1年前出现口干、多饮、多尿症状，每日饮水量达3000ml,尿量增多，小便色黄伴泡沫增多，双下肢出现持续性麻木感，双足出现静息痛，当时未予重视。1个月前因双足瘙痒伴溃烂来院就诊，入院随机血糖：16.9mmol/L,外院肌电图示：多发周围神经损害，入院后糖化血红蛋白9.0%;生化全套：肌酐49μmol/L、肌酐清除率108.2ml/min,诊断：①2型糖尿病；②糖尿病周围神经病变，患者入院后予皮下胰岛素泵降糖治疗。入院后患者诉右足底部静息性疼痛，并以夜间疼痛为主，影响睡眠，VAS5分，疼痛性质为针刺样疼痛。予普瑞巴林75mgb.i.d.口服缓解疼痛，治疗3天后疼痛有所缓解，但针刺感缓解不佳，调整剂量为150mgb.i.d.;入院第8天，患者诉脚底疼痛感较前有所缓解，VAS2分，不影响睡眠，予出院，出院后继续降糖及镇痛治疗。
患者女，体重50kg。正在使用羧苄西林，欲将该药血药浓度在10小时内维持在150mg/L水平，现用1L溶液作静脉滴入量。假定羧苄西林为单室模型药物，t1/2=1小时Vd=0.18L/kg。
患者男，35岁。反复上腹疼痛2年余，进食后疼痛有所缓解，近1周上述症状加重，夜间为著,自行口服奥美拉唑片上述症状不缓解。门诊胃镜检查示胃十二指肠溃疡，尿素呼气试验阳性。
主诉：意识丧失，呼之不应2天。现病史：患者女，85岁。体重65kg。患者于入院前2天早晨出现意识丧失，呼之不应。家人送入急诊，测血压120/48mmHg,心率54次/min。头颅CT平扫：两侧额部缺血灶可能，老年性脑病变、颅内动脉硬化改变。家属诉患者曾于入院2天前服用劳拉西泮4.5mg,现患者神志有所改善，有过数次转醒，醒转后可认人，为进一步诊治，行CRRT(肝素抗凝)治疗，急诊拟“昏迷待查，药物中毒?”收入ICU病房。入院5天后出现发热，38.1℃,肺部听诊有痰鸣音。既往史：高血压病史10余年，服用氨氯地平，血压控制可。既往心功能不全，规律口服地高辛治疗。糖尿病病史10余年，诺和灵、阿卡波糖控制血糖可。体格检查：体温38.1℃,血压165/48mmHg,心率73次/min,律齐，呼吸25次/min。神志不清，呼之不应。两肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，肺部听诊有痰鸣音，痰多，咳痰无力。入院实验室检查：血常规：WBC18.68×109/L,N0.95,Hb88g/L,PLT174×109/L,CRP10mg/L。肾功能：肌酐353μmol/L,白蛋白23.1g/L,D-D二聚体：2.30mg/L。肝功能：ALT155U/L,AST246U/L。血气分析：pH7.29,PaCO255mmHg,PaO247mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE3.9mmol/L。痰培养：白念珠菌(3次)、肺炎克雷伯菌生长(ESBL+)。胸部CT:左下肺及右上肺炎性渗出。诊断：昏迷待查，左侧额顶部脑梗，高血压病(3级，极高危),2型糖尿病，肺部感染。治疗经过：抗感染治疗4日后，无明显改善，患者咳痰无力，痰多。血常规：WBC12.45×109/L,N0.91,Hb88g/L,PLT245×109/L,CRP84mg/L。氧饱和度下降至90%,血气分析示呼酸，PaCO2达65mmHg。停用哌拉西林他唑巴坦，改用亚胺培南0.5i.v.gtt,q.8h.联合复方磺胺甲噁唑片0.48gq.12h.抗感染治疗，继续使用氟康唑。调整方案3天后患者体温逐渐下降，持续治疗2周，患者体温平稳，氧饱和度恢复正常，予以出院。
患者男，57岁。乙肝肝硬化病史20年，近期腹胀明显，每日尿量700ml,并且间断呕血黑粪2年余，电子胃镜示：食管胃底静脉重度曲张，既往已行3次硬化剂治疗，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，既往使用拉米夫定0.1gq.d.抗病毒治疗，本次入院HBV-DNA定量为1.16×106U/ml。
患者男，38岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，口服甲巯咪唑后甲状腺功能恢复正常，小剂量持续口服一年半，本次入院检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/min。实验室检查：FT?个，FT?个，TSH↓,AST轻度升高，WBC 3.8×109/L。对此患者选用较为适宜的治疗方法是（）
患者男，73岁。身高188cm,体重62kg,BMI=16.4kg/m2。半个月余前出现呕吐，为胃内容物，吐后缓解。近1个月内体重减少2kg。至当地医院住院治疗，查胃镜示：食管炎(重度),十二指肠球部霜斑样糜烂降部狭窄(原因待查);腹部B超示：胰头部增厚。完善检查后，诊断为“胃潴留，胰头占位性病变”。予护胃、补液等治疗，呕吐较前稍缓解。为求进一步诊治，到我院住院治疗。
患者2年余前行“腹腔镜乙状结肠癌根治术”,术后病理提示：(乙状结肠)中分化腺癌，大小4cm×3cm,浸润至浆膜下层，未见明确脉管及神经侵犯，两端切缘均阴性。免疫组化结果：KRAS、NRAS、BRAF野生型，Syn-,CgA-,Beta-catenin部分核+。遂行7次FOLFOX方案化疗，化疗结束后3月后腹部CT提示：乙状结肠癌术后改变，吻合口未见肿瘤复发征象；肝VⅢ段及VⅡ段2枚转移灶；遂行FOLFIRI+西妥昔单抗注射液方案化疗。
患者男，职业汽车驾驶员，3天前受凉后出现感冒症状，以往无药物过敏史，药师告诉患者慎用的药物是（）
患者男，50岁。因“心慌、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2月前无明显诱因出现心慌、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg,伴怕热、多汗、大便次数多、双眼睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，小便正常，大便次数增多，在当地诊断为“甲状腺功能亢进”,给予丙硫氧嘧啶2片，每天3次口服，酒石酸美托洛尔片25mg,每日2次口服，1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐，遂来诊。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双眼睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度肿大，质软，未闻及血管杂音。辅助检查：肝功能ALT138U/L,AST110U/L,ALP135U/L。甲状腺功能：FT319.72pmol/L,FT451.15pmol/L,TSH0.005μU/L,Anti-TG235.40U/L,Anti-Tpo187.90U/L。双眼CT:双眼眼外肌肌腹增粗。甲状腺B超：甲状腺回声异常。乙肝五项：“小三阳”。临床诊断：甲状腺功能亢进症Graves病；甲状腺相关性眼病；乙肝病毒携带者，肝损害。
某口服药物生物利用度为80%,ka=1.0/h,Vd=10L,t1/2=2小时。若该药为单室模型一级速率消除，服药剂量为250mg。
患者女，23岁。头痛10天，加重伴意识改变1天。入院前10天，无明显诱因出现发作性头痛。伴恶心、呕吐、发热，最高38.5℃。入院诊断“细菌性颅内感染”,脑脊液压力400mmH2O。初始治疗方案如下：甘露醇注射液125mlq.8h.,i.v.gtt,注射用美罗培南2gq.8h.,i.v.gtt。