患者女，66岁。4个月余前因“右下腹痛伴大便不成形20余天”入院，全腹部CT平扫示“双侧附件区实性占位，考虑恶性肿瘤，卵巢癌伴腹膜种植转移可能，子宫多发肌瘤”。排除手术禁忌后在全麻下行(开腹)子宫根治性切除术子宫+双附件切除，大网膜切除，阑尾切除，右膈肌切除术，手术经过顺利，术后恢复良好，术后病理示：(子宫及双侧附件)双侧卵巢组织内见低分化癌浸润，并见多处脉管内癌栓，行胸腔穿刺，胸腔积液病理提示：(胸腔积液)见异型细胞，考虑腺癌，结合临床不排除卵巢癌转移。诊断：①卵巢癌IV期；②(转移性)腹膜恶性肿瘤；恶性胸腔积液。治疗方案如下：
患者女，52岁。身高160m,体重50kg。患者于入院前三天无明显诱因出现左眼视物模糊，无视野缺损，不伴眼部疼痛，不伴视物成双，不伴视物疲劳、视物旋转等，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍及大小便障碍。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，右眼视力下降，左眼视物模糊，其余无阳性体征。临床诊断：视神经脊髓炎谱系疾病。用药医嘱如下表所示：
患者女，38岁。诊断甲状腺功能亢进6年，疏于治疗，疾病长期不愈，临床疑诊甲状腺功能亢进心脏病，心功能Ⅱ级，甲状腺I度肿大，甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%。应首先考虑的治疗是（）
患者男，42岁，8月10日入院。身高178cm,体重76kg,烟酒嗜好，吸烟30余年，平素每日20支；饮酒很少，药物过敏：无。主诉：发作性四肢抽搐5年，加重半年。诊断：症状性癫痫。用药医嘱：
抗过敏药物非索非那定几乎不在体内代谢，但临床研究发现，健康受试者用果汁(葡萄汁、橘子汁、苹果汁)服用120mg非索非那定，可导致AUC降低3~4倍，Cmax也降低2倍左右。这一现象可用转运体进行说明：果汁中的某些成分影响了转运体的功能，即（）
患者女，85岁。体重65kg。患者于入院前2天早晨出现意识丧失，呼之不应。家人送入急诊，测血压120/48mmHg,心率54次/min。头颅CT平扫：两侧额部缺血灶可能，老年性脑病变、颅内动脉硬化改变。家属诉患者曾于入院2天前服用劳拉西泮4.5mg,现患者神志有所改善，有过数次转醒，醒转后可认人，为进一步诊治，行CRRT(肝素抗凝)治疗，急诊拟“昏迷待查，药物中毒?”收入ICU病房。入院5天后出现发热，38.1℃,肺部听诊有痰鸣音。既往史：高血压病史10余年，服用氨氯地平，血压控制可。既往心功能不全，规律口服地高辛治疗。糖尿病病史10余年，诺和灵、阿卡波糖控制血糖可。体格检查：体温38.1℃,血压165/48mmHg,心率73次/min,律齐，呼吸25次/min。神志不清，呼之不应。两肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，肺部听诊有痰鸣音，痰多，咳痰无力。入院实验室检查：血常规：WBC18.68×109/L,N0.95.1,Hb88g/L,PLT174×109/L,CRP10mg/L肾功能：肌酐353μmol/L,白蛋白23.1g/L,D-D二聚体：2.30mg/L肝功能：ALT155U/L,AST246U/L血气分析：pH7.29,PCO255mmHg,PO247mmHg,HCO227.6mmol/L,BE3.9mmol/L痰培养：白念珠菌(3次)、肺炎克雷伯菌生长(ESBL+)。胸部CT:左下肺及右上肺炎性渗出。诊断：昏迷待查，左侧额顶部脑梗，高血压病(3级，极高危),2型糖尿病，肺部感染。治疗经过：抗感染治疗4日后，无明显改善，患者咳痰无力，痰多，血常规：WBC12.45×109/L,N0.913,Hb88g/L,PLT245×109/L,CRP84mg/L。氧饱和度下降至90%,血气分析示呼酸，CO2分压达65mmHg。停用哌拉西林他唑巴坦，改用亚胺培南0.5i.v.gtt,q.8h.联合复方磺胺甲噁唑片0.48gq.12h.抗感染治疗，继续使用氟康唑。调整方案3天后患者体温逐渐下降，持续治疗2周，患者体温平稳，氧饱和度恢复正常，予以出院。
患者男，56岁。反酸、胃烧灼感、胸骨后疼痛剧烈，发作时，似心绞痛，但未至后背及手臂等部位，胃镜显示管黏膜损害严重，临床诊断为：重度反酸性食管炎，给予双倍剂量的PPI治疗。
患儿6月龄，早产儿，出生体重2200g,母乳喂养，现体重8kg,家长发现孩子多汗、夜惊。体检：患儿前囟大，方头、肋串珠。
女，47岁。因重症肺炎入ICU治疗，体温38.8℃,WBC 21.02×109/L,N 0.78,肌酐清除率为55ml/min,痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予万古霉素1g q.12h.抗感染治疗，在静脉滴注过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止输注，给予对症治疗后，好转。患者上述表现最可能为（）
患者男，15岁。在校学生，主诉：因在校与同学发生纠纷，紧张害怕6天，感被害5天。体格检查：体温36.3℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压117/78mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清音，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清楚，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。临床诊断：精神分裂症
患者女，62岁。间断乏力、口干6年，1个月前再次出现间断性右上腹痛，肝功能示ALT58U/L,AST73U/L,ALP399U/L,γ-GT469U/L。胃镜提示食管胃底静脉曲张，肝静脉压力梯度示10mmHg。肝脏穿刺提示原发性胆汁性肝硬化。
患者男，40岁。空调修理工。两天前出现咳嗽，无痰，发热39.2℃,伴腹泻。查体：神志恍惚，心率90次/min,呼吸28次/min,X线胸片示右下肺斑片状浸润影。Na+127mmol/L。该患者首选的治疗药物是（）
普瑞巴林用于( )属于超说明书用药（）
患者女，68岁。多关节疼痛和肿胀3年，受累关节包括双手指近端和掌指关节、双腕、左踝、双膝关节。患者自诉刚开始出现的症状是手指关节和手腕关节疼痛，经常在这几个关节间游走痛，伴有晨僵感，在当地医院经过多种方法治疗，但病情始终没法得到很好的控制，病情发作严重的时候，生活自理困难。血常规：白细胞7.9×109/L;血红蛋白96g/L,血小板369×109/L,红细胞沉降率48mm/h,类风湿因子189U/ml,抗CCP抗体：136.4U/ml。双手X线正位片示：双手部分近端及掌指关节间隙狭窄，骨质破坏，腕关节间隙狭窄，骨质破坏；左踝关节正侧位片示：脚踝关节间隙狭窄、骨面毛糙、骨质增生。膝彩色多普勒超声示：双膝骨面毛糙，双膝滑膜增厚，双膝关节腔积液。符合类风湿关节炎诊断。
患者女，55岁。于1日前不慎从高处摔下，伤及左前臂，目前患肢剧痛，主动活动丧失，考虑闭合性骨折可能。入院查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/80mmHg。血常规：WBC5.48×109/L,N0.665。X线片示：左尺骨骨折并桡骨头脱位。患者既往有糖尿病病史。患者于入院后第2天行“尺骨骨折切开复位内固定术，桡骨头复位术”,术中将两断端复位，用一六孔钢板及4枚螺丝钉牢固固定，碎骨块置于骨折断端间隙，用两道细钢丝缠缚固定。牵引下将脱出的桡骨小头复位。检查固定牢固无松动后，逐层缝合，放置引流管一根，无菌敷料覆盖刀口，手术时间3小时。围手术期使用头孢唑啉1gi.v.gtt,t.i.d.,预防感染，并给予维生素C+维生素B60.2g+10%GS500mli.v.gtt。
单独剂量的贝那普利可以导致肾血流量的( ),肾小球滤过率( )（）
41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中1枚阳性，组织学1级，ER(++),PR(++),HER2/neu(+++)。
诊断尿路感染最可靠的指标是（）
患儿女，10月龄。出生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-),腹平软，肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
粒细胞合成原料的缺乏，主要包括（）