患者男,38岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,口服甲巯咪唑后甲状腺功能恢复正常,小剂量持续口服一年半,本次入院检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/min。实验室检查:FT?个,FT?个,TSH↓,AST轻度升高,WBC 3.8×109/L。对此患者选用较为适宜的治疗方法是()
患者男,73岁。身高188cm,体重62kg,BMI=16.4kg/m2。半个月余前出现呕吐,为胃内容物,吐后缓解。近1个月内体重减少2kg。至当地医院住院治疗,查胃镜示:食管炎(重度),十二指肠球部霜斑样糜烂降部狭窄(原因待查);腹部B超示:胰头部增厚。完善检查后,诊断为“胃潴留,胰头占位性病变”。予护胃、补液等治疗,呕吐较前稍缓解。为求进一步诊治,到我院住院治疗。
患者2年余前行“腹腔镜乙状结肠癌根治术”,术后病理提示:(乙状结肠)中分化腺癌,大小4cm×3cm,浸润至浆膜下层,未见明确脉管及神经侵犯,两端切缘均阴性。免疫组化结果:KRAS、NRAS、BRAF野生型,Syn-,CgA-,Beta-catenin部分核+。遂行7次FOLFOX方案化疗,化疗结束后3月后腹部CT提示:乙状结肠癌术后改变,吻合口未见肿瘤复发征象;肝VⅢ段及VⅡ段2枚转移灶;遂行FOLFIRI+西妥昔单抗注射液方案化疗。
患者男,职业汽车驾驶员,3天前受凉后出现感冒症状,以往无药物过敏史,药师告诉患者慎用的药物是()
患者男,50岁。因“心慌、多食、易饥、消瘦2个月,右上腹不适1周”来诊。患者于2月前无明显诱因出现心慌、多食、易饥、消瘦,2个月间体重下降约5kg,伴怕热、多汗、大便次数多、双眼睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视,无视力下降,无尿频、尿急,无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳,小便正常,大便次数增多,在当地诊断为“甲状腺功能亢进”,给予丙硫氧嘧啶2片,每天3次口服,酒石酸美托洛尔片25mg,每日2次口服,1个月后,上述症状改善。1周前出现右上腹不适,无厌食、恶心、呕吐,遂来诊。既往体健,否认肝炎病史,无药物过敏史。查体:双眼睑水肿,双眼球突出,右眼明显,巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度肿大,质软,未闻及血管杂音。辅助检查:肝功能ALT138U/L,AST110U/L,ALP135U/L。甲状腺功能:FT319.72pmol/L,FT451.15pmol/L,TSH0.005μU/L,Anti-TG235.40U/L,Anti-Tpo187.90U/L。双眼CT:双眼眼外肌肌腹增粗。甲状腺B超:甲状腺回声异常。乙肝五项:“小三阳”。临床诊断:甲状腺功能亢进症Graves病;甲状腺相关性眼病;乙肝病毒携带者,肝损害。
某口服药物生物利用度为80%,ka=1.0/h,Vd=10L,t1/2=2小时。若该药为单室模型一级速率消除,服药剂量为250mg。
患者女,23岁。头痛10天,加重伴意识改变1天。入院前10天,无明显诱因出现发作性头痛。伴恶心、呕吐、发热,最高38.5℃。入院诊断“细菌性颅内感染”,脑脊液压力400mmH2O。初始治疗方案如下:甘露醇注射液125mlq.8h.,i.v.gtt,注射用美罗培南2gq.8h.,i.v.gtt。
患者男,60岁。肠梗阻术后使用比阿培南抗感染治疗1周,出现下腹部顿痛、伴腹胀、恶心,稀水样便。血常规可见中性粒细胞增多,粪检可见脓细胞。医师咨询药师的意见,药师与医师沟通时的内容是()
患者女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊,化验结果显示TSH增高TT3、TT4减低,临床诊断为甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠100μgq.d.治疗。
患者男,32岁。半年来消瘦,乏力,盗汗、潮热,偶尔咯血,诊断为肺结核,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。服药期间患者自诉出现四肢远端麻木、针刺感、烧灼感、手指疼痛,应给予对症治疗的药物是()
患者男,58岁。诊断为“慢性肾功能不全(CKD5)、高脂血症”,实验室检查:血Cr 678μmol/L,TC 6.38mmol/L,TG1.47mmol/L,GFR 15ml/(min·1.73m2)。医师拟予他汀类药物降脂治疗,对于该患者临床药师建议可以使用的他汀类药物是()
患者女,32岁。9月4日因“牙龈肿痛”入院,查血常规:白细胞117.1×109/L,血红蛋白89g/L,血小板51×109/L,并见幼稚细胞。骨髓常规:原+幼稚单核细胞79%,考虑急性髓系白血病M5b。染色体检查:46,XX;DNMT3A突变阴性,IDH1突变阴性,IDH2突变阴性,CEBPA突变阴性,C-kit突变阴性,FLT3-ITD突变阳性,NPM1突变阴性,Aml-ETO突变阴性。9月14日行白细胞分离术,羟基脲片降白,9月17日起予IA方案(阿糖胞苷针152mg+伊达比星针20mg)化疗。化疗后低细胞期,予积极升白、防治感染、预防出血等治疗出院。
氢氯噻嗪对尿中离子的影响是()
患者男,61岁。因晚期肺癌行顺铂联合紫杉醇方案化疗,患者化疗后20天出现发热,体温38.9℃,脉搏91次/min,呼吸20次/min,血压126/66mmHg,白细胞计数1.5×109/L,红细胞2.64×109/L,血红蛋白89g/L,血小板计数238×109/L,中性粒细胞计数0.3×109/L。MASCC评分评价患者为高危患者,患者抗菌药物的选择中不适宜的是()
急性DIC过程中,各种凝血因子均可减少,其中减少量最为突出的是()
粒细胞缺乏,简称粒缺,指的是()
患者男,80岁。10年前开始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多见。3年前开始出现活动后气促,2周来咳嗽频繁、咳黄脓痰、喘息、气促加重。查体两肺可闻及少许哮鸣音,两下肺闻及湿啰音。胸片提示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱。吸烟史45年,每日1包,已戒烟5年;2型糖尿病病史10年;青光眼病史。诊断:①慢性阻塞性肺疾病急性加重;②2型糖尿病;③青光眼。
患者女,46岁。因“乳腺癌”来诊。患者于1个月前体检时B超提示左侧乳房肿块。经穿刺活检,考虑乳腺癌,既往体健,否认有精神疾患和遗传疾病史。体检和神经系统检查正常。实验室检查:血、尿、粪常规,肝功能,血糖,心电图均正常,肿瘤标志物偏高。此患者临床诊断是乳腺癌(Ⅱa期)。
老年患者,男。咳嗽、咳痰20余年,气喘10年,3天前感冒后痰多伴气喘。查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音,白细胞计数11×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗重,散在小点片状阴影,诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重。
患者男,67岁。3个月前因“进食感胸部疼痛3个月”查胃镜,示食管癌(2灶可能,距门齿30~33cm首先考虑基底细胞型食管癌),病理:小细胞恶性肿瘤,倾向神经内分泌癌。超声胃镜:食管恶性肿瘤,浸润黏膜下层可能。纵隔CT增强扫描:食管中段与左主支气管交点处壁增厚,肿瘤待排,横膈下贲门旁淋巴结转移考虑,无远端转移。根据TNM分期标准,患者的分期为()
