患者男,28岁。头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,Hb65g/L,RBC2×1012/L,WBC1.8×109/L,PLT30×109/L。白细胞分类淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下。
患者女,26岁。有支气管哮喘史,长期吸入糖皮质激素治疗,症状控制良好未发作,准备怀孕。作为药师的你,应给患者的建议有()
患者男,67岁。糖尿病病史5年,因口渴、多饮、多尿、消瘦3个月,嗜睡1天来诊,实验室检查:血糖41mmol/L、血钠139mmo/L、血钾4mmo/L、CO2CP18.3mmol/L、尿糖、尿酮体阳性。
患者男,66岁。20年前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,受凉后症状加重,抗感染治疗后症状缓解。3年前无明显诱因出现间断咯血,给予抗感染、止血、吸氧等对症治疗后症状好转。1周前无明显诱因再次出现咳嗽、咳痰,咳大量脓臭痰,痰中带血,伴有气短、气促。入院查体:体温38.6℃,脉搏84次/min,呼吸22次/min,血压155/81mmHg,呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。辅助检查:WBC14.15×109/L;其他未见异常;胸部CT提示双下肺支气管扩张合并感染,两肺肺气肿。患者无其他基础疾病。病来饮食睡眠佳,二便正常,体重无明显变化。入院后留取痰,痰培养结果示:铜绿假单胞菌(+++)。患者经哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素抗感染、垂体后叶素止血、盐酸溴己新葡萄糖注射液化痰、多索茶碱葡萄糖注射液平喘治疗后,症状好转。
患者女,52岁。因患失眠症,每晚服用地西泮5mg即可入睡。3个月后服用此量却无法入睡。
某3.1类化学新药XX拉唑用于治疗胃溃疡,临床试验方案设计为随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验,比较类型为非劣效试验。
患者男,85岁。发热、咳嗽,咳脓痰,白细胞12×109/L,肌酐清除率90ml/min。诊断为支气管炎,痰培养结果为铜绿假单胞菌。
患者男,22岁。半年来消瘦,乏力,盗汗,潮热,偶尔咯血,肺内有啰音,被诊断为肺结核,给予药物治疗。在治疗过程中出现步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛等症状。
患者男,35岁。头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超:左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。
某些药物通常只需单次给药就可以达到预期效果,此时根据治疗浓度的要求,只要掌握所用药物的基本药动学参数,就可以确定单次给药的剂量。
患儿男,8岁。临床隔离期间出现呼吸道卡他症状,其父母均确诊为甲型流感收治入院。其姐姐(12岁)于7天前发热、咳嗽、呼吸困难,因重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)抢救无效死亡,后其咽拭子核酸检测为H?N?阳性。对于该儿童(为重症病例的高危人群),一旦出现流感样症状,应采取的措施是()
下列关于抗菌药物PK/PD特征描述不正确的是
患者女,50岁。慢性肾功能不全(CKD5)、2型糖尿病、糖尿病肾病。eGFR29ml/(min·1.73m2),患者不愿使用胰岛素,坚持口服降血糖药物,医生咨询临床药师,该患者可选择什么口服降血糖药()
患者女,17岁。于2019年5月22日行同种异体肾移植术,术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松三联方案抗排异治疗。2020年9月19日因发热、咳嗽半个月余入院,诉乏力、夜间盗汗,胸部CT示肺内多发密度稍高小结节,结核斑点试验(+),痰涂片镜检:抗酸杆菌(+),PPD试验:强阳性。患者目前血肌酐127μmol/L。入院诊断:肺结核,予抗结核治疗。他克莫司血药浓度9.0ng/ml。
糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要作用机制是()
患者女,55岁。6小时前突发左脚第1趾关节剧痛,2小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难,实验室检查血尿酸为500μmol/L,足部X线提示非特征性软组织肿胀,诊断为“痛风急性期”。
患者女,73岁。身高156cm,体重60kg,体重指数25.47kg/m2,以“右侧肢体活动不灵”为主诉入院。患者8小时前明显诱因出现右侧肢体麻木无力,以右下肢为重,行走不利,上肢抬举困难,持物无力,逐渐加重,无头晕目眩、昏迷、恶心、呕吐等症状。既往2型糖尿病病史10余年,其余无特殊。入院体检:血压140/80mmHg,空腹血糖9.0mmol/L,血脂:总胆固醇(CHO)5.18mmol/L,甘油三酯(TG)1.33mmol/L,LDL-C3.59mmol/L。辅助检查:头颅弥散,左侧豆状核及侧脑室旁新鲜梗死。头颅血管MRA:颅内动脉硬化性改变、右侧大脑中动脉水平段狭窄、双侧大脑后动脉节段性狭窄。入院诊断:缺血性脑卒中、脂代谢异常、高尿酸血症。
患者男,28岁,身高175cm,体重75kg,于6月1日入院。药物过敏:否认食物、药物及其他物品过敏史。个人史:少量吸烟、酗酒10余年,每日500g以上。检查:肾功能:尿素30.7mmol/L,肌酐645.4μmol/L。腹部CT:胰腺水肿,坏死;腹水。血常规:WBC12.68×109/L,N0.887,RBC2.01×1012/L,Hb58g/L。血糖19.16mmol/L,血钙2.0mmol/L,血钾3.3mmol/L,血钠130mmol/L。诊断:①急性重症胰腺炎;②胰性脑病;③急性肾衰竭;④1型糖尿病;⑤贫血。用药医嘱:
患者女,50岁。慢性肾功能不全(CKD5)、2型糖尿病、糖尿病肾病。eGFR 29ml/(min·1.73m2),患者不愿使用胰岛素,坚持口服降血糖药物,医师咨询临床药师,该患者可选择的口服降血糖药是()
患者男,66岁。10天前淋雨后出现畏寒、发热,体温最高39.5℃,伴咳嗽、咳黄脓痰,右侧胸痛,听诊双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。血常规:白细胞25.6×109/L,中性粒细胞0.81,降钙素原0.818ng/ml,C反应蛋白292.06mg/L,随机血糖24.44mmol/L,胸部CT:右肺上叶片状实变影,内见空洞,右侧中度胸腔积液。既往2型糖尿病。诊断:肺脓肿。
