患者女,58岁。因“阑尾切除术后5天,发热6小时”入院。患者5天前因急性化脓性阑尾炎、局限性腹膜炎行急诊阑尾切除术,围手术期使用头孢西丁2gi.v.gtt,t.i.d.抗感染,低分子肝素钠注射液4000Ui.h,q.d.抗凝,精蛋白生物合成人胰岛素注射液10Ui.h,q.n.联合盐酸吡格列酮片30mgp.o,q.d.;阿卡波糖片50mgp.o,t.i.d.控制血糖,使用吗啡静脉自控镇痛。术后体温逐渐恢复正常,伤口无明显压痛,通知患者出院。术后5天患者因发热(体温最高38.5℃)、伤口疼痛再次入院。查体:体温38.3℃,心率81次/min,呼吸18次/min,血压123/79mmHg。入院诊断:①术后切口感染;②糖尿病。临床药师进行药物重整,建议予莫西沙星0.4gq.d.抗感染治疗,胰岛素强化降糖方案(生物合成人胰岛素注射液8U-8U-8U三餐前30分钟皮下注射+精蛋白生物合成人胰岛素注射液8U睡前皮下注射)严格控制患者血糖。入院5天后,体温36.6℃,WBC9.22×109/L,N0.50,PCT0.22ng/ml,感染指征基本消失,考虑抗感染有效。患者空腹血糖波动于6~8mmol/L,血糖控制尚可,病情好转后,予以出院,建议维持在院时血糖控制方案。
患者女,71岁。身高158cm,体重48kg,BMI19.23kg/m2。因“胸闷、心悸2年,胸痛1天”入院。2年前确诊为病态窦房结综合征(慢快型)伴完全性右束支传导阻滞。1年前发现空腹血糖升高。10天前出现脑梗死。1天前出现胸骨中、下段压榨样疼痛伴濒死感,心电图显示ST段抬高,肌钙蛋白及心肌酶谱全面升高,入院诊断为“冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(前壁)泵衰Ⅱ级”。本次入院后治疗方案:阿司匹林和替格瑞洛(90mgb.i.d.)抗血小板聚集、抗凝、扩血管、阿托伐他汀调脂(40mgq.n.)、美托洛尔控制心室率(12.5mgb.i.d.)、地高辛强心(0.125mgq.d.)及氢氯噻嗪利尿(12.5mgq.d.)等治疗。治疗2周患者病情平稳后成功安置起搏器,围手术期停用替格瑞洛7天。术后第1天,心电图显示阵发房颤心律,给予口服胺碘酮0.2gt.i.d.复律,将阿托伐他汀40mg改为20mgq.n.调脂。术后第2天QT间期逐渐延长。
患者男,55岁。患有高血压、高脂血症并伴有前列腺肥大。医师给予特拉唑嗪及氢氯噻嗪进行治疗。
患者女,58岁。急性ST段抬高型心肌梗死,行急诊PCI术,术中发现大量血栓,反复抽吸血栓,术后联合替罗非班抗血小板治疗,以下对该药作用机制描述正确的是()
下列不属于抗血小板药物的是()
患者女,57岁。诊断为肺腺癌IV期恶性胸腔积液,行基因检测:EGFR(+),ALK(-),口服吉非替尼250mgq.d.进行靶向治疗,服药期间,患者颜面部及颈部出现红色丘疹。
药物与食物的相互作用是双相的,某些药物会因食物的影响而不利于吸收,利弊相依。因此,药师应对患者用药教育,指导给药时间和方法,须告知患者选择适宜的服药时机,以免影响药效或导致不良反应。
已知普鲁卡因胺胶囊的生物利用度为0.85,t1/2为3.5小时,Vd为2.0L/kg。
患者女,57岁。身高160cm,体重55kg。因体检发现乳房肿块,进一步检查确诊为T2N1M0期乳腺癌。入院手术治疗后,医生予以化疗治疗方案,以紫杉醇、环磷酰胺、他莫昔芬联合用药4个疗程。具体方案为紫杉醇175mg/m2,环磷酰胺600mg/m2,他莫昔芬20mg,每3周重复。初次化疗后24小时内,患者出现恶心呕吐症状。
患者男,60岁。既往脑梗死病史,在药学门诊室向药师反映,自己服用药物后近几日出现黑粪症状,伴上腹部疼痛不适。化验大便潜血试验阳性。
患者男,71岁。反复咳嗽咳痰10余年,肺功能FEV?占预计值28%,经常自行去药店购买服用抗生素,3天前出现发热,咳嗽,咳黄绿色痰,血常规提示WBC12.2×109/L,N 0.88,胸部CT提示支气管扩张伴感染,首选的抗生素是()
患者男,32岁。2个月前因肝细胞肝癌行原位肝移植术,术中使用人工血管。因发热2日入院治疗。当地医院予布洛芬治疗。该患者服药情况:他克莫司1mg每日2次,吗替麦考酚酯0.5g每日2次,华法林3mg每日1次。血培养见大肠埃希菌。检查结果:WBC4.5×109,N0.86,PCT11.72ng/ml,CRP100.4mg/L,TB62.3μmol/L,DBIL50.1μmol/L,TC5.28mmol/L,LDL3.41mmol/L,Ccr78ml/min,FK50615.3ng/ml,INR2.89。
患者男,56岁。3个月来自觉全身乏力,恶心、呕吐,食欲缺乏,腹胀,常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性肝炎史。体检:营养差,面色萎黄,巩膜轻度黄染,面部及上胸部可见蜘蛛痣,腹部胀满,有明显移动性浊音,下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:红细胞3×1012/L,血红蛋白100g/L,血小板61×109/L,胆红素51μmol/L,血钾3.2mmol/L,血浆白蛋白25g/L。
患者男,58岁。10余天前无明显诱因下出现上腹痛伴发热,最高体温38.6℃,腹痛以剑突下为著,呈持续性,无恶心呕吐,无腹胀腹泻等不适,查血常规:白细胞7.4×109/L,血红蛋白103g/L,血小板14×109/L,1周后复查血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.6×109/L,血红蛋白68g/L,血小板32×109/L,骨髓常规:原、幼淋巴细胞约占97%,考虑急性淋巴细胞白血病。查白血病融合基因分型:BCR-ABL27%,WT1融合基因0.53%。
患者女,24岁,反复皮下出血,月经过多3年入院,无头晕、发热等伴随症状。查体见皮肤瘀斑。实验室检测PLT 100×109/L,BT延长,血小板黏度功能减低,瑞斯托霉素血小板聚集试验(RIPA)不聚集,VⅢ:C活性降低,该患者最有可能的诊断是()
关于生物半衰期的描述,不正确的是()
中枢神经系统白血病的鞘注甲氨蝶呤剂量为()
患者男,46岁。确诊支气管哮喘3年,每年2~3个月发作一次,多以受凉感冒或闻到油烟、煤烟等刺激气体后出现,长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。1个月前,患者咳嗽、咳痰、胸闷、气促进行性加重,夜间常憋醒,使用沙丁胺醇气雾剂后症状缓解。3天前,患者发热伴喘息加重,呈端坐呼吸,双肺布满哮鸣音,SaO288%。
患者男,65岁。1天前无明显诱因出现急性、持续性上腹胀痛,向腰背部放射,屈膝位稍可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,全身大汗,于11月18日入院。急诊血常规示WBC11.22×109/L,N0.93;血淀粉酶1854U/L;尿淀粉酶12531U/L;肝功能检查示AST876U/L,ALT625U/L,TBIL26.1μmol/L,ALP245U/L,GGT341U/L。腹部B超检查示结石性胆囊炎(结石多发),胰腺大小正常,质不均。MRCP提示结石性胆囊炎,胰胆管未见明显异常,胰腺头体边缘毛糙,考虑胰腺炎。诊断为轻症急性胰腺炎和结石性胆囊炎。既往体健,无药物及食物过敏史。入院当天下午4时患者诉腹痛难忍,肌内注射山莨菪碱后仍不能缓解,于下午6时予哌替啶注射液。半小时后腹痛缓解,1小时后患者出现排尿困难,次日消失。用药医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用生长抑素3000μg微量泵注射b.i.d.,11月18日—11月23日;0.9%氯化钠注射液100ml+注射用兰索拉唑30mgi.v.gtt,b.i.d.,11月18日—11月28日;0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢他啶2gi.v.gtt,b.i.d.,11月18日—11月30日;0.9%氯化钠注射液100ml+奥硝唑注射液0.5gi.v.gtt,b.i.d.,11月18日—11月30日;复方氨基酸注射液(18-VII)200ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液10gi.v.gtt,g.d.,11月18—11月30日;山莨菪碱注射液10mgi.m,st.,11月18日;盐酸哌替啶注射液50mgi.m,st.,11月18日。
成人全面性惊厥性癫痫持续状态有静脉通路者,初始治疗首选抗癫痫药物是()
