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临床医学检验临床化学技术专业资格(正高副高)
临床医学检验临床免疫技术专业资格(正高副高)
临床医学检验临床微生物技术专业资格(正高副高)
临床医学检验临床血液技术专业资格(正高副高)
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社区护理医学(正高副高)
患者女,42岁。反复气喘10年,春季常见。1周前受凉后气喘发作,几乎每天都有症状,有2次夜间发作。支气管扩张试验(+)。肺功能示:FEV1为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏,无药物过敏史。无烟酒等不良嗜好。
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药物按一级动力学消除具有的特点是()
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可用于急性早幼粒细胞白血病的化疗药物有()
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一青年患者,BMI为32.1kg/m2,糖尿病病史2年,饮食控制后血糖仍稍偏高。
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患者男,57岁。肾移植术后,予吗替麦考酚酯1g p.o,b.i.d.抑制免疫,下列关于该患者的药学监护正确的是()
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患者男,68岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后出现发热,咳嗽咳痰加重,痰黏难咳,近2天神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音弱,双肺可闻及干、湿啰音,血常规提示白细胞计数及分类增高。
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患者男,36岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/min,律齐,无杂音。
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患儿男,3岁。身高65cm,平日安静少动,腹胀经常便秘。体检:智力低下,舌厚而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心1个,T?↓,TSH个。首选治疗是()
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患者女,30岁。间断性四肢麻木,抽搐2年,查离子全套提示:血钙1.75mmol/L,血磷1.89mmol/L,血清铁8.36mmol/L,甲状旁腺激素0.00pg/ml,诊断为“原发性甲状旁腺功能减退症”,给予碳酸钙D?片1片每日3次口服,骨化三醇胶丸0.25μg每日3次口服对症治疗。为减轻、控制临床症状,该患者的血清钙应控制的范围是()
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患者男,14岁。多尿、多饮、多食1个月,2天前感冒、发热、食欲减退、恶心、呕吐,查血糖30mmol/L,尿酮体(++),应选择的最佳治疗是()
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患者男,70岁。身高170cm,体重70kg,于6月28日入院。否认食物、药物及其他物品过敏史。实验室检查:血常规示WBC14.67×109/L,中性比74.6%,HB70g/L,体温38℃。胃镜示十二指肠球部溃疡,反流性食管炎,糜烂性胃炎,HP阳性。诊断:①十二指肠球部溃疡伴出血;②反流性食管炎;③糜烂性胃炎;④冠状动脉粥样硬化性心脏病;⑤冠状动脉支架植入术后。用药医嘱:
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患者男,40岁。主因“发热伴头痛1周”来诊,既往糖尿病,查体:颈抵抗阳性,布氏征及克氏征阳性。神志清,精神弱,心、肺、腹查体未见异常。血常规:WBC8.2×109/L,N0.65,脑脊液压力280mmH2O,白细胞数500×106/L,多核细胞百分比38%,单核细胞百分比62%,蛋白1300mg/L,葡萄糖2.2mmol/L,氯化物115mmol/L,胸片显示:右上肺渗出性病变。头颅CT未见异常。
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患者男,40岁。空调修理工。两天前出现咳嗽,无痰,发热39.2℃,伴腹泻。查体:神志恍惚,心率90次/min,呼吸28次/min,X线胸片示右下肺斑片状浸润影。Na+127mmol/L。该患者首选的治疗药物是()
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患者男,77岁。因“乏力伴双下肢水肿1个月,加重半个月”入院,查体:体温38.2℃,心率87次/min,呼吸20次/min,血压140/92mmHg;胸片提示左肺炎症。咳嗽伴黄脓痰;HRCT示双下肺渗出性改变,心影增大,双侧胸腔积液。既往史:高血压病史20余年,最高血压180/100mmHg,自服利血平片0.25mgq.d.后血压控制可,血压控制在140/100mmHg左右。入院诊断:①间质性肺炎;②高血压3级;③心力衰竭;④前列腺增生。入院后,初始予头孢甲肟+左氧氟沙星抗感染治疗,患者体温波动于38.5~39.2℃,3次痰培养及1次血培养均未见致病菌,调整为去甲万古霉素+头孢哌酮他唑巴坦抗感染。2天后患者体温恢复正常,5天后出现发作性气喘,NT-proBNP进行性升高至3999pg/ml,转入呼吸危重症监护室(RICU),维持原抗感染方案,给予地高辛、呋塞米、螺内酯等强心利尿扩血管,依诺肝素钠预防性抗凝,氨溴索化痰,氯化钾缓释片补钾,中/长链脂肪酸等营养支持,无创呼吸机辅助通气改善肺水肿。治疗后10天后,患者心功能(心力衰竭Ⅲ度,心功能IV级)得到改善,肺部啰音明显减少,生命体征逐渐平稳,转入普通病房。转科时患者神志清楚,精神差,消瘦,呼吸促,气喘明显;双肺呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音,底部可闻及湿啰音,心率101次/min,无病理性杂音;进食量较少,乏力。临床药师在患者转入普通病房后对其进行药物重整,建议将去甲万古霉素调整为利奈唑胺,3天后患者胸闷、气喘症状好转,体温正常,WBC7.12×109/L,N0.56,CRP77.28mg/L。抗感染药物静脉应用14天后,调整为莫西沙星+头孢地尼序贯治疗;降压药物调整为复方制剂贝那普利氢氯噻嗪片(每片含贝那普利10mg和氢氯噻嗪12.5mg);其他主要治疗药物不变。经药物调整后,患者感染得到控制。病情好转后,予以出院,出院带药:莫西沙星片0.4gp.o,q.d.;头孢地尼胶囊0.1gp.o,t.i.d.;地高辛片0.125mgp.o,q.d.;贝那普利氢氯噻嗪片1片p.o,q.d.;非那雄胺片5mgp.o,q.d.。
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患者男,57岁。缘于20年前,无明显原因出现头晕,伴有心慌心悸不适。患者当时自测血压180/90mmHg,休息后患者上诉症状好转,此后患者间断出现头晕不适,每次发作十余分钟至数小时不等。查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压156/95mmHg。查生化甘油三酯1.91mmol/L;HDL-C1.03mmol;LDL-C3.4mmol/L。诊断:冠心病、高血压3级,高脂血症。诊断后给予下列药物治疗:
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对于高致吐方案,应选择的止吐方案是()
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药物代谢过程发生的相互作用占药动学相互作用的40%,是最具有临床意义的一类相互作用。药物代谢酶CYP450被诱导或抑制是导致代谢性药物相互作用的主要原因。
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患者3个月前因“进食感胸部疼痛3个月”查胃镜:食管癌(2灶可能,距门齿30~33cm首先考虑基底细胞型食管癌),病理:小细胞恶性肿瘤,倾向神经内分泌癌。纵隔CT增强扫描:食管中段与左主支气管交点处壁增厚,肿瘤待排,横膈下贲门旁淋巴结转移考虑;诊断为食管癌T1N1M0神经内分泌癌(小细胞癌),后于胸外科全麻下行“[胸腹腔]胸腹腔镜下食管癌切除+胃代食管右胸内吻合+淋巴结清扫+空肠造口+胸膜腔粘连松解+喉返神经探查+胸导管结扎+肠固定+胸腔闭式引流术”,手术顺利,术中所见:右侧胸膜腔及腹腔可见粘连,于食管下段可见肿瘤两灶,病灶1大小约:2cm×2cm左右,为蕈伞形病灶,肿瘤肉眼可见浸润食管黏膜下层,未见明显食管外侵犯,病灶2位于病灶1下方约2cm,为髓质型病灶,大小约2cm×1.5cm,肉眼可见浸润食管全层,腹腔内可见多处肿大淋巴结,术后病理诊断:(食管)神经内分泌癌(小细胞癌),大小3cm×1.5cm,浸润至黏膜下层,伴脉管内瘤栓形成,(贲门旁淋巴结)3/6阳性。
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一旦临床诊断严重脓毒症合并组织灌注不足,应尽快进行积极的液体复苏和经验性抗感染治疗,并在出现血流动力学不稳定状态的最初6小时内达到以下目标()
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患者男,62岁。诊断:右肺腺癌IV期,纵隔淋巴结转移,肺内转移,入院后行NP方案一线解救化疗,具体:长春瑞滨50mg静脉滴注d1、d8,顺铂30mg静脉滴注d1—5。
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