患者女,75岁。近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦惊醒,诊断为焦虑症。核查其用药记录,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。医生诊断后,决定让患者服用苯二氮草类药物用以缓解焦虑。苯二氮草类药物是一类重要的镇静催眠药物,其药名后缀为“西泮”或“唑仑”。地西泮是第一个上市的药物,此后经过结构的修饰得到了一系列药效更优的药物。
患者女,38岁。诊断为腹泻,粪便中带有大量的白色或透明的黏液,伴腹部绞痛、胀痛、持续数分钟至数小时,在排气、排便或灌肠之后缓解。CD4/CD8比值升高,血清IgG含量明显高于正常。
患者女,56岁。体重53kg,患者半个月前受凉感冒后出现双耳耳痛、听力下降伴头痛,4天前耳痛、头痛加剧,听力较前进一步减低,并出现右耳流粉红色液体,体温升高达40℃,全身不适,给予静点氨曲南治疗,发热等症状无明显好转;1月27日以“右耳急性中耳炎”收住入院,1月29日患者出现意识障碍,颈项强直。测体温39℃,心电监护示:脉搏104次/min,SO299%,呼吸34次/min,血压148/98mmHg。左下肢无自主活动,左上肢偶可轻微活动,双侧巴氏征阳性。辅助检查:1月29日入院颞部CT示右侧慢性化脓性中耳乳突炎;血常规:WBC14.2×109/L,N0.92,L0.058,血小板134×109/L;2月2日脑脊液:外观淡黄色,浑浊,潘氏试验(+++),细胞总数1440.0×106/L,白细胞总数1200.0×106/L,糖0.3mmol/L,蛋白定量4.88g/L,脑脊液腺苷脱氨酶31.62U/L。头颅MRI回报:考虑为脑膜脑炎,病变与1月29日片比较,病变较前明显进展,脑内病灶明显增多、增大。诊断:化脓性脑膜脑炎,脑梗死急性期,多发腔隙性脑梗死,原发性高血压3级,很高危组,右耳急性中耳炎。
患者男,48岁。中上腹疼痛伴眼黄尿黄4天,加重10小时入院,疼痛性质为阵发性绞痛,伴有后背部放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,血常规示:WBC 5.1×109/L,N 0.767,上腹部增强MR示:①胆总管下段结石伴胆管炎考虑;②脾脏囊肿,下列对该患者治疗方案的说法正确的是()
关于抗精神病药物,以下描述不正确的是()
药代动力学研究中的统计矩分析。
患者男,39岁。发热2周,体温38.5℃,伴头痛、咽痛、乏力,全身出现少量散在斑丘疹,查体:双侧下颌下淋巴结肿大,最大直径1.0cm,轻压痛,咽部充血。5年来患者有多个异性性伙伴,1个月来发生过多次同性性行为。血常规:WBC4.5×109/L,中性粒细胞74%,淋巴细胞26%,血小板95×109/L。
患者男,65岁。心肌梗死伴急性左心衰竭入院,入院第4天突发室性早搏,测血清电解质K*浓度为3.3mmol/L,患者应用的利尿药物可能为()
患者男,22岁。半年来消瘦,乏力,盗汗,潮热,偶尔咳血,肺内有啰音,被诊断为肺结核,给予药物治疗。在治疗过程中出现步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛等症状。
患者男,28岁。婚检时发现白细胞减少,去医院复查血常规:白细胞1.5×109/L,血红蛋白101g/L,血小板185×109/L,查凝血功能:纤维蛋白原1.18g/L,D-二聚体6080μg/L。骨髓穿刺提示3%异常早幼粒(胞质中可见AUER小体),2%中幼粒,1%晚幼粒,考虑急性早幼粒细胞白血病。予维A酸+砷剂双诱导治疗,同时予纤维蛋白原针补充凝血因子,左氧氟沙星片预防感染。
患者男,57岁。1个月前出现腹胀。经相关检查确诊为胰腺癌(IV期)。查体:体温36.5℃,心率78次/min,血压121/70mmHg,体重70kg;血常规+CRP:WBC7.20×109/L,N0.5;胸部CT提示存在肺部转移灶。此次入院考虑行晚期一线化疗,化疗后如无明显不适主诉,予以出院。
患者女,61岁。2个月前出现咳嗽并伴有黄痰,胸痛。胸片提示左侧下叶肿块,并伴有阻塞性变化,支气管镜活检提示非小细胞肺腺癌(Ⅲb期)。查体:体温36.5℃,心率89次/min,血压133/79mmHg,体重61kg;血常规+CRP:WBC4.20×109/L,N0.88;腹部CT、胸部CT、骨ECT均提示无转移证据。已行肺癌根治术,此次入院考虑行术后辅助化疗,化疗后如无明显不适主诉,予以出院。
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患者女,72岁。身高1.58m,体重65kg,2型糖尿病30余年,断续服药,未规律监测血糖,2个月余前无明显诱因出现左足肿胀、皮肤破溃、疼痛,未予诊治,破溃面积逐渐增加,无局部活动障碍。4天前患者出现畏寒、寒战,随后出现发热,体温37.2~38.9℃,并出现胸闷、喘憋、心慌,无神志不清,偶有咳嗽,无咳痰。在单位卫生所治疗,给予青霉素800万U,每日1次,静脉滴注,连续应用5日,病情无明显改善,遂来我院就诊。患者既往高血压病史8年,血压最高时达200/110mmHg,服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片降压,血压控制在130/60mmHg左右。否认食物及药物过敏史。体格检查:体温37.4℃,脉搏70次/min,呼吸17次/min,血压130/70mmHg。老年女性,神志清,精神可,发育正常,营养良好,半卧位,查体合作。四肢肌力、肌张力正常。左足变形,内侧肿胀外突明显,可见一约3cm×4cm的皮肤破溃,周围红肿明显,暗红色肉芽组织填充,中间窦道直径约1cm,有臭味脓性分泌物,深约2.5cm,探及骨组织。双侧足背动脉搏动减弱。无其他明显阳性体征。辅助检查:空腹血糖12.4mmol/L;尿白蛋白/肌酐23mg/mmol;尿肌酐:88μmol/L;总胆固醇6.5mmol/L,甘油三酯1.58mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.81mmol/L。肝功能、血常规、电解质等未见明显异常。诊断:①2型糖尿病肾病(Ⅲ期)糖尿病足(左Wagner3级);②高血压病(3级,很高危)。主要用药医嘱:重组人胰岛素注射液6U、4U、6U,分别于三餐前皮下注射甘精胰岛素8U,睡前皮下注射0.9%NaCl10ml+前列地尔10μgi.v,q.d.硝苯地平控释片30mgq.d.缬沙坦胶囊80mgq.d.琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgq.d.阿司匹林肠溶片0.1gq.d.辛伐他汀片20mgq.d.0.9%NaCl100ml+头孢米诺1gi.v.gtt,q.12h.莫西沙星片0.4gq.d.p.o
患者女,65岁。体表面积1.65m2,临床诊断:多发性骨髓瘤、2型糖尿病,住院医嘱:硼替佐米3mg皮下注射1次d1+环磷酰胺针0.330gi.v.gttonced1+地塞米松40mgi.v.gttonced1。
患者女,60岁。肝、肾功能未见异常。诊断:①心律失常,室性早搏;②心力衰竭,心功能V级。用药医嘱:
下列不属于阿替普酶用于急性脑梗死静脉溶栓禁忌的是()
不属于阿尔茨海默病危险因素的是()
患者男,35岁。体重70kg,因头痛入院,完善相关检查,腰穿检查提示脑脊液压力升高250cmH?O,头颅MRI提示颅内静脉窦血栓。以下正确的是()
患者女,57岁。25年前食用海鲜后出现气喘症状,之后反复发生,春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前,患者受凉后出现气喘,每天都有发作,有2次夜间发作,伴咳嗽、咳白黏痰。听诊:两肺少量哮鸣音及湿啰音。肺功能示:FEV1为预计值的72%。患者无其他基础疾病,注射青霉素及头孢类药物过敏。无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50μg/250μg,每日2次;沙丁胺醇气雾剂,必要时,每次200μg;茶碱缓释片每次0.2g,每日2次,口服。
