患者男,58岁。10余天前无明显诱因下出现上腹痛伴发热,最高体温38.6℃,腹痛以剑突下为著,呈持续性,无恶心呕吐,无腹胀腹泻等不适,查血常规:白细胞7.4×109/L,血红蛋白103g/L,血小板14×109/L,1周后复查血常规:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.6×109/L,血红蛋白68g/L,血小板32×109/L,骨髓常规:原、幼淋巴细胞约占97%,考虑急性淋巴细胞白血病。查白血病融合基因分型:BCR-ABL27%,WT1融合基因0.53%。
患者女,24岁,反复皮下出血,月经过多3年入院,无头晕、发热等伴随症状。查体见皮肤瘀斑。实验室检测PLT 100×109/L,BT延长,血小板黏度功能减低,瑞斯托霉素血小板聚集试验(RIPA)不聚集,VⅢ:C活性降低,该患者最有可能的诊断是()
关于生物半衰期的描述,不正确的是()
中枢神经系统白血病的鞘注甲氨蝶呤剂量为()
患者男,46岁。确诊支气管哮喘3年,每年2~3个月发作一次,多以受凉感冒或闻到油烟、煤烟等刺激气体后出现,长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。1个月前,患者咳嗽、咳痰、胸闷、气促进行性加重,夜间常憋醒,使用沙丁胺醇气雾剂后症状缓解。3天前,患者发热伴喘息加重,呈端坐呼吸,双肺布满哮鸣音,SaO288%。
患者男,65岁。1天前无明显诱因出现急性、持续性上腹胀痛,向腰背部放射,屈膝位稍可缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,全身大汗,于11月18日入院。急诊血常规示WBC11.22×109/L,N0.93;血淀粉酶1854U/L;尿淀粉酶12531U/L;肝功能检查示AST876U/L,ALT625U/L,TBIL26.1μmol/L,ALP245U/L,GGT341U/L。腹部B超检查示结石性胆囊炎(结石多发),胰腺大小正常,质不均。MRCP提示结石性胆囊炎,胰胆管未见明显异常,胰腺头体边缘毛糙,考虑胰腺炎。诊断为轻症急性胰腺炎和结石性胆囊炎。既往体健,无药物及食物过敏史。入院当天下午4时患者诉腹痛难忍,肌内注射山莨菪碱后仍不能缓解,于下午6时予哌替啶注射液。半小时后腹痛缓解,1小时后患者出现排尿困难,次日消失。用药医嘱:0.9%氯化钠注射液100ml+注射用生长抑素3000μg微量泵注射b.i.d.,11月18日—11月23日;0.9%氯化钠注射液100ml+注射用兰索拉唑30mgi.v.gtt,b.i.d.,11月18日—11月28日;0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢他啶2gi.v.gtt,b.i.d.,11月18日—11月30日;0.9%氯化钠注射液100ml+奥硝唑注射液0.5gi.v.gtt,b.i.d.,11月18日—11月30日;复方氨基酸注射液(18-VII)200ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液10gi.v.gtt,g.d.,11月18—11月30日;山莨菪碱注射液10mgi.m,st.,11月18日;盐酸哌替啶注射液50mgi.m,st.,11月18日。
成人全面性惊厥性癫痫持续状态有静脉通路者,初始治疗首选抗癫痫药物是()
患者女,75岁。近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦惊醒,诊断为焦虑症。核查其用药记录,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。医生诊断后,决定让患者服用苯二氮草类药物用以缓解焦虑。苯二氮草类药物是一类重要的镇静催眠药物,其药名后缀为“西泮”或“唑仑”。地西泮是第一个上市的药物,此后经过结构的修饰得到了一系列药效更优的药物。
患者女,38岁。诊断为腹泻,粪便中带有大量的白色或透明的黏液,伴腹部绞痛、胀痛、持续数分钟至数小时,在排气、排便或灌肠之后缓解。CD4/CD8比值升高,血清IgG含量明显高于正常。
患者女,56岁。体重53kg,患者半个月前受凉感冒后出现双耳耳痛、听力下降伴头痛,4天前耳痛、头痛加剧,听力较前进一步减低,并出现右耳流粉红色液体,体温升高达40℃,全身不适,给予静点氨曲南治疗,发热等症状无明显好转;1月27日以“右耳急性中耳炎”收住入院,1月29日患者出现意识障碍,颈项强直。测体温39℃,心电监护示:脉搏104次/min,SO299%,呼吸34次/min,血压148/98mmHg。左下肢无自主活动,左上肢偶可轻微活动,双侧巴氏征阳性。辅助检查:1月29日入院颞部CT示右侧慢性化脓性中耳乳突炎;血常规:WBC14.2×109/L,N0.92,L0.058,血小板134×109/L;2月2日脑脊液:外观淡黄色,浑浊,潘氏试验(+++),细胞总数1440.0×106/L,白细胞总数1200.0×106/L,糖0.3mmol/L,蛋白定量4.88g/L,脑脊液腺苷脱氨酶31.62U/L。头颅MRI回报:考虑为脑膜脑炎,病变与1月29日片比较,病变较前明显进展,脑内病灶明显增多、增大。诊断:化脓性脑膜脑炎,脑梗死急性期,多发腔隙性脑梗死,原发性高血压3级,很高危组,右耳急性中耳炎。
患者男,48岁。中上腹疼痛伴眼黄尿黄4天,加重10小时入院,疼痛性质为阵发性绞痛,伴有后背部放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,血常规示:WBC 5.1×109/L,N 0.767,上腹部增强MR示:①胆总管下段结石伴胆管炎考虑;②脾脏囊肿,下列对该患者治疗方案的说法正确的是()
关于抗精神病药物,以下描述不正确的是()
药代动力学研究中的统计矩分析。
患者男,39岁。发热2周,体温38.5℃,伴头痛、咽痛、乏力,全身出现少量散在斑丘疹,查体:双侧下颌下淋巴结肿大,最大直径1.0cm,轻压痛,咽部充血。5年来患者有多个异性性伙伴,1个月来发生过多次同性性行为。血常规:WBC4.5×109/L,中性粒细胞74%,淋巴细胞26%,血小板95×109/L。
患者男,65岁。心肌梗死伴急性左心衰竭入院,入院第4天突发室性早搏,测血清电解质K*浓度为3.3mmol/L,患者应用的利尿药物可能为()
患者男,22岁。半年来消瘦,乏力,盗汗,潮热,偶尔咳血,肺内有啰音,被诊断为肺结核,给予药物治疗。在治疗过程中出现步态不稳、麻木针刺感、烧灼感、手指疼痛等症状。
患者男,28岁。婚检时发现白细胞减少,去医院复查血常规:白细胞1.5×109/L,血红蛋白101g/L,血小板185×109/L,查凝血功能:纤维蛋白原1.18g/L,D-二聚体6080μg/L。骨髓穿刺提示3%异常早幼粒(胞质中可见AUER小体),2%中幼粒,1%晚幼粒,考虑急性早幼粒细胞白血病。予维A酸+砷剂双诱导治疗,同时予纤维蛋白原针补充凝血因子,左氧氟沙星片预防感染。
患者男,57岁。1个月前出现腹胀。经相关检查确诊为胰腺癌(IV期)。查体:体温36.5℃,心率78次/min,血压121/70mmHg,体重70kg;血常规+CRP:WBC7.20×109/L,N0.5;胸部CT提示存在肺部转移灶。此次入院考虑行晚期一线化疗,化疗后如无明显不适主诉,予以出院。
患者女,61岁。2个月前出现咳嗽并伴有黄痰,胸痛。胸片提示左侧下叶肿块,并伴有阻塞性变化,支气管镜活检提示非小细胞肺腺癌(Ⅲb期)。查体:体温36.5℃,心率89次/min,血压133/79mmHg,体重61kg;血常规+CRP:WBC4.20×109/L,N0.88;腹部CT、胸部CT、骨ECT均提示无转移证据。已行肺癌根治术,此次入院考虑行术后辅助化疗,化疗后如无明显不适主诉,予以出院。
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